Amenorea a súvisiace bolesť. liečenie

Video: Anestézia

liečenie

Lieky môžu spôsobiť amenoreu rôznymi mechanizmami.

Fenotiazíny, tricyklické antidepresíva, a mnoho antihypertenzíva centrálne pôsobenie, ako je rezerpín a metyldopa, vzhľadom na vplyv na funkciu hypotalamu indukuje amenoreu.

Chemoterapeutickej lieky, ako je cyklofosfamid, môže dôjsť k zlyhaniu vaječníkov a amenorea, resp.

Orálny antikoncepčné prípravky s nízkym obsahom estrogénu môže viesť k menštruácie v dôsledku nedostatočného stimulácie endometria. Veľa pacientov s prestupom amenorrhea vzhľad, alebo dokonca zastaviť užívanie drog, inak menštruácia môže pokračovať pre príjem nizkoestrogennyh Howling dlhodobé prípravy. Popisuje početné prípady, keď amenorea pozorované po vysadení tabliet.

Preukázať, amenorea spojení s predchádzajúcimi perorálnej antikoncepcie je ťažké, pretože väčšina štúdií použité kontrolnej skupiny a štatisticky to nebolo možné identifikovať spoľahlivú komunikáciu v kontrolovaných štúdiách.

histórie

všeobecne anamnéza

Anamnéza technika závisí od toho, či pacient pred menštruáciou. Napríklad v primárnej amenorea, vypočúvať sála, osobitná pozornosť by sa mala venovať objasneniu medziročný nárast rastu pacienta, ako aj lehoty na dosiahnutie určitej fázy vývoja. To je veľmi užitočné, aby sa týkajú systému s cieľom zvýšiť rast, pretože maximálne zvýšenie rastu je zvyčajne pozorovaný po dobu šiestich mesiacov pred vypuknutím prvej menštruácie, a väčšina dievčat v roku pred prvej menštruácie, pridal k rastu 5-9 cm.

V prípade, že sekundárnej amenorey prvoradé získavať informácie o povahe menštruačného cyklu na začiatku ochorenia. Je nutné zistiť, v akom veku sa prvej menštruácie, aká bola doba trvania cyklu, dobe trvania a výšku krvácania, rovnako ako presný dátum poslednej menštruácie. Je potrebné objasniť, či pacient zrod, zvlášť pripomína nedávny narodenia, a dostupnosť dojčenie a jeho trvania. Je tiež dôležité vedieť, či bola žena potraty pacienta alebo kyretáž maternice.

V ďalšej fáze prieskumu sa odkazuje na najpravdepodobnejšou príčinou amenorea, ktoré zahŕňajú tehotenstvo, poruchy hypotalamus-hypofýza funkcie, spojené so zmenami v telesnej hmotnosti alebo užívanie drog.

Je potrebné zistiť, čo metódu antikoncepcie k chorým, a keď cíti skoré príznaky tehotenstva, ako je nadúvanie alebo zväčšenie prsníkov, nevoľnosť, vzhľad pigmentácia na tvári. Ak sa u pacientov s primárnou amenorea prsia normálne vyvinuté, by mali rovnaké otázky, ako to naznačuje, že vaječníkov sekrécia estrogénu dôjde, a preto, tehotenstvo nie je vylúčené v normálny vývoj mliečnej žľazy.

Veľký význam majú zmeny telesnej hmotnosti a fyzickej aktivite. U športovcov, ktorí majú relatívne malé množstvo podkožného tuku, sú často označené nepravidelné menštruácie alebo menštruácie. Napríklad tanečnice mávajú veľmi nízku hmotnosť s vysokou fyzickou námahou, často pozorovaný oneskorenie v prvej menštruácie a sekundárnej amenorey.

Amenorea sú obzvlášť náchylné športovci, ktorí mali predtým menštruačný nezrovnalosti alebo meškania menarhe- a veľmi mladých dievčat v stresových situáciách. menštruácie často obnovená pri redukcii telesnej hmotnosti alebo zníženie fyzickej aktivity.

Eliminovať ochorení súvisiacich a objasniť príčiny amenorrhea, mali by ste požiadať pacienta, nezmenil, keby mala citlivosť na teplo alebo chlad, nie je uvedené, či je narušenie rastu vlasov a nechtov, ochorenia kože, či už duševnú alebo telesnú únavu, poruchy (hypotyreóza) zaoblenie alebo opuch tváre (hypotyreózy, Cushingoidné choroba), neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek (hypotyreózu), bolesti hlavy (nádor hypofýzy), poruchy čuchu (Hypogonadotropný gidogonadizm, Kalman syndróm ), Kŕče v bruchu (neperforovaná hymen) a návaly horúčavy (menopauzy).

rodinná anamnéza

Predpokladá sa, že v rodinnej anamnéze posúdiť pravdepodobnosť meškanie prvej menštruácie u dievčat. V skutočnosti nezáleží na tom. Avšak história dát semena idú na dokončenie obrazu, pretože tam je zhoda v načasovanie prvej menštruácie u matky a dcéry. Tento vzťah je pravdepodobne vysvetliť rodinnej anamnéze určitej telesnej hmotnosti než u iných genetických alebo dedičné faktory, ktoré môžu mať vplyv na načasovanie puberty.

sociálne dejiny

Stresové situácie môžu spôsobiť nepravidelnú menštruáciu a niekedy menštruácia. Príčina menštruačný dysfunkcia môže byť strata hmotnosti.

minulé choroby

Pacient by sa pýtať, či nie je jej sarkoidózy, pretože táto choroba by mohli mať priamy vplyv na hypotalamus a tým spôsobiť poruchu faktora uvoľňujúceho gonadotropín a ďalších hormónov. Je potrebné zistiť prítomnosť iných chronických chorôb, ako strata hmotnosti sú s nimi spojené, môže byť príčinou dysfunkciou hypotalamu a menštruácie.

Opísal kuriózne prípad, kedy sa meškanie menštruácie spôsobená poliomyelitíde a migrény prípade vaječníkov a vaječníkov ožiarenia amenorea dôvodu je tak zrejmé, že je nepravdepodobné, že značná dávka po panvovej ožiarení alebo veľkých pacientov chirurgia nie sú vedomí panvových orgánov, čo spôsobili absenciu menštruácie.

povinné otázky

Nižšie sú uvedené otázky, ktoré majú zásadný význam v histórii zberu:
1. Myslíte si priznať, že ste tehotná? Aké metódy ochrany tehotenstva používate? Ako na prvej návšteve a pri ďalších návštevách možnosti tehotenstva by nemala byť vylúčená. To je najčastejšou príčinou amenorea.

2. Či už sa oslavuje nedávne zmeny hmotnosti? Ak áno, aké? chudnutie, najmä spojené s cvičením - veľmi častou príčinou amenorea. K dispozícii je tiež súvislosť medzi vývojom amenorea a nadváhy.

3. Oslavujete v každom vybití bradaviek? Galaktorei spôsobené zvýšenou hladinou prolaktínu v krvi, môže byť spojená s adenómy hypofýzy alebo užívanie liekov, ale nemusí mať určitý dôvod.

4. Aké lieky používate? Bral ste nejaké lieky v mesiaci, kedy ste prestali menštruovať, a ak áno, aké? Fenotiazíny, antihypertenzíva, antikoncepčné tabletky a progesterónu (intramuskulárna injekcia) zahŕňajú liečivá, použitia, ktoré často vedie k menštruačné poruchy a menštruácie.

5. Máte poznamenáva intenzívnejší telo rast vlasov? Pozitívna reakcia naznačuje, vaječníkov alebo nadobličiek ochorenia.

6. V primárnom menštruácie by mal zistiť, veku, kedy začal tvorbu, mliečnej žľazy, tam ochlpenie a podpazušia, označený najintenzívnejší rast organizmu. Vývoj sekundárnych pohlavných znakov hovorí, že viac o tom, že príčina primárnej amenorey nemá byť nájdené v vaječníkov patológie, aj keď prítomnosť sekundárnych pohlavných znakov a nie celkom vylúčiť primárnou porušenie ich funkcií.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno