Dysfunkčné maternicové krvácanie výsledok zo zmeny v produkcii ovariálnych hormónov. Delí sa na krvácanie do juvenilná veku produktívnom veku a v menopauze. Dievčatá sú zvyčajne spojené s poruchou Fung

Odvzdušňovanie dysfunkčné maternicové výsledok zo zmeny v produkcii ovariálnych hormónov. Delí sa na krvácanie do juvenilná veku produktívnom veku a v menopauze. Dievčatá sú zvyčajne spojené s dysfunkciou hypotalamu - hypofýzy - vaječníka. U žien v plodnom veku dysfunkčné maternicové krvácanie, často spôsobených zápalových ochorení pohlavných orgánov, menopauza - porušenie regulácia menštruačného funkcie.
Patogenéza sú poruchy ovulácie (anovulácii) v dôsledku pretrvávajúcej alebo folikulárna atrézia. V dôsledku toho sa vytvorí žlté teliesko, dochádza sekrečná transformácia endometria. Dlhšie vystavenie estrogény (s folikulárna atrézia), alebo zvýšenie produkcie (v prípade, že pretrvávania folikulu) vedú k proliferácie endometria. To sa odráža vo vývoji polypy alebo žliaz-cystická hyperplázia. Pod vplyvom následného poklesu koncentrácie estrogénu v tele hyperplastické endometrium dlho odtrhnutá, ktorý je sprevádzaný krvácanie acyklické. Krvácanie pokračuje, kým, pokiaľ nebude celý endometrium neodmietne (niekedy aj niekoľko dní alebo dokonca týždňov).
Symptómy vnútri. Toto ochorenie je charakterizované striedaním meškanie menštruácie (niekoľko týždňov), a krvácanie. Krvácanie majú rôznu silu a dobu trvania. Pri dlhodobom a závažným krvácaním vyvíja hemoragickej anémie. V gynekologické vyšetrenie je maternica krvácanie normálne alebo mierne väčší, než je obvyklé, často razmerov-
detekciu cystickej zmeny vaječníkov. Je krvácanie (amenorea časové fázy) veľkého diagnostický význam funkčných diagnostických testov (pozri amenorea} ovulačný cyklus na folikul perzistencie charakteristických príznakov zvýšenej produkcii estrogénov: .. žiakov príznaky +++ ++++ - KPI 70-80% - jednofázový bazálny teplotu.
Diagnóza dysfunkčného krvácania z dôvodu folikulárna atrézia predstavujú na základe dlhší oneskorenia krvácanie (1-2 mesiacov) - monotónnym symptómov žiak v ++, relatívne nízku CPI (20-30%), jednofázovom bazálnej teploty. Histologické štúdie škrabanie endometrium a v tom, že aj v druhom prípade nezistí sekrečná transformácia sliznicu, často pozorovaný polypózy alebo hyperplázia endometria. Močový pregnandiol nízky obsah - 1,5 znižuje 1 mg / deň. Diferenciálna diagnóza zahŕňa spustenie alebo neúplné potrat, ektopické tehotenstvo, zápal maternice, maternicové myómy, endometrióza, maternicové rakovina telo, krčka maternice, vaječníkov gormonalnoaktivnymi tumory, krvné choroby.
Liečba má dva hlavné ciele: zastaviť krvácanie a zabrániť recidíve krvácania. Zastavenie krvácania môže byť dosiahnutý tým, škrabanie a správa maternice hormónov (estrogény, progesterón, estrogén-gestagén kombinačné prípravky, androgénov). V menopauze, keď nebol kyretáž maternice, mali by ste začať s touto operáciou vylúčiť predovšetkým rakovinu maternice. V mladistvom veku do maternicovej kyretáž uchýlili len v krajných prípadoch, a to predovšetkým zo zdravotných dôvodov (závažné maternicové krvácanie nezastaví pod vplyvom hormónov). V reprodukčnom rokoch stieracie maternice sa vyrába v závislosti od konkrétnej situácie (trvanie choroby, sila krvácanie, účinnosť hormonálnej hemostázy). Estrogény pre zastavenie krvácania podávané vo veľkých dávkach: sinestrol 1 ml 0,1% roztoku / m každé 2-3 ch etinylestradiolu z 0,1 mg každé 2-3 hodiny hemostáza zvyčajne dochádza počas niekoľkých dní od začiatku podávania lieku .. Potom sa pokračuje podávané estrogény počas 10-15 dní, ale v menších dávkach, ktoré sú pod kontrolou funkčných diagnostických testov (KPI žiak symptómov), ďalej podávanie progesterónu po dobu 8 dní (v dávke 10 mg denne / m). Po 2-3 dni po podaní progesterónu je menstrualnopodobnoe reakciu. V nasledujúcich mesiacoch liečby podané v kombinácii hormónu bežného režimu (prvých 15 dní - estrogény, potom po dobu 6-8 dní progesterónu). Progesterón pre zastavenie krvácania môže podávať len u pacientov bez anémia, pretože uvoľňuje svaly maternice a môže zvýšiť krvácanie. Liečivo sa podáva denne v dávke 10 mg / m po dobu 6-8 dní. Kombinované estrogén-progestin lieky podávané za účelom zastavenia krvácania 4-6 tabliet denne, kým sa krvácanie nezastaví. Krvácanie sa zvyčajne zastaví počas 24-48 hodín. Potom sa liek musí pokračovať po dobu 20 dní a 1 tableta denne. 2 dni po užití lieku prichádza menštruačné podobné reakcie.
Aby sa zabránilo recidíve krvácania potrebná hormonálnej regulácii menštruačného cyklu v kombinácii s tonicko, protizápalové lieky a iné terapie Vedas komorbidít. Za týmto účelom sa všeobecne používajú zstrogeny vo 5000-10000 IU denne (folliculin et al.), Pre prvých 15 dní, s následným podávaním 10 mg progesterónu po dobu 6-8 dní alebo ovulácie stimulátory, ako sú klostilbegid (viď. Amenorea). Efektívne ako kombinovaný esgrogenogestageny. Ich podávanie sa začalo po 6 dňoch po 5- diagnostické maternicovej kyretáž, a pokračuje počas 21 dní (1 tableta na deň). 2-3 dni je menštruačné podobnú reakciu. Musíte stráviť 5-6 cykloch terapie. V klimakterických po dilatáciu a kyretáž a vylúčenie rakoviny endometria môže priradiť androgény: Methyltestosterone do 30 mg za deň pod jazykom 30 days- testosterón propionátu sa 1 ml 2,5% roztoku / m2 raz týždenne po dobu 1 mesiaca. androgénnej liečba je určený pre potlačenie funkcie vaječníkov a vytvorenie trvalej menštruácie.
Okrem hormonálna terapia, pre liečenie dysfunkčného maternicového krvácania je široko používaný symptomatickú terapiu: oxytocínu 0,5-1 ml (2,5-5 U) / mg-metilergometrin 1 ml 0,2% roztoku / m- pregnantol 1 ml 1,2% roztok / voda korenie m- kapucňa 20 kvapiek 3-krát denne a ďalšie. Priradenie vitamín terapia, transfúziu krvi s 100 ml, fyzioterapia (cervikálny elektrostimulácia, galvanické golier Scherbakov, diatermia mliečnej žľazy). Rentgenokastratsiya takmer nikdy použitý.