Ťažká menštruácie, veľmi silné krvácanie pri menštruácii: Spôsobuje, čo robiť

V čase medzi menzes krvácanie v režime offline. Termín "nepravidelné krvácanie z maternice" alebo "intermenstrual krvácanie", "metrorágia" - krvácanie, ku ktorému dochádza v čase medzi obdobiami. Bohaté menštruácie - významný príznak mnohých chorôb, v ktorých menštruačný cyklus môže byť pravidelné aj nepravidelné. Za normálnych okolností, nadmerné krvácanie dochádza po menštruácii. Tieto podmienky sa vzťahujú na menštruujúce pacientov, oni by nemal byť používaný vo vzťahu k ženám s krvácaním po menopauze.

Ťažká menštruácie - subjektívny príznak, pretože menzes sú nielen krv, ale aj textílie a iné tajomstvo. Objektívne považovaný za hojný menštruácie, kedy strata krvi väčší ako 80 ml krvi za mesiac, a to vedie k anémiou z nedostatku železa. Ťažká menštruácie - diagnóza ženou, aj keď aj miernu anémiou (hemoglobín <120 г/л) — подтверждают избыточную потерю крови во время менстуации. Сгустки крови и маточное кровотечение, нарушение сна, указывают на обильные менструации. Обильные менструации — вторая распространенная причина направления в стационар. К врачу общей практики по поводу этого симптома обращаются до 1/3 женщин.

Nadmerné menštruačný strata u žien bez príznakov ochorenia sú niekedy označované ako dysfunkčné menorahs-ragiey alebo dysfunkčné maternicové krvácanie, alebo nevysvetliteľné ťažké menštruácie. Akútne gonokoková endometritída alebo hnisavé tendenciu liečiť sami z dôvodu odmietnutia endometria počas menštruácie. Tuberkulózne endometritída - vzácnu príčinou neplodnosti v Spojenom kráľovstve. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku infekcie vajíčkovodov, a preto, že je sprevádzaná menorágia kvôli tuberkulóze salpingoophoritis. Ak je podozrenie na tuberkulózu maternicovej kyretáž je potrebné vykonať s následným šetrením prítomnosti tuberkulózou granulómov a izoláciu patogénov pri výseve.

Video: hojnej mesačné Top 9 dôvodov,

Príčiny ťažké menštruácie

Nevysvetliteľná menorágia alebo dysfunkčné

anovulačné

• v puberte
• V dospelosti, a to bez objektívnych dôvodov
• V súvislosti s menopauzou a v minulých rokoch

Ovulačné ťažké menštruácie

Choroby, ktoré spôsobujú silnej menštruácii

myómy

• Chronická infekcia panvových orgánov
• endometrióza
• adenomyóza
• vnútromaternicové
• poruchy krvácavé
• ochorenie štítnej žľazy
• tuberkulózne endometritída

Bohaté menštruácie s nepravidelnými cyklami

Vaječníky obsahujú nevybuchnutej Graafovho folikulu, pozorované zvýšenie produkcie estrogénu a progesterónu nedostatku hormónu žltého telieska. Akonáhle je hypofýza postupne dosiahne normálne cyklickú aktivitu, vaječníkov cykly často dochádza spontánne. To anovulačné cykly, a je obvykle bezbolestné krvácanie menstrualnopodobnye.

U žien v perimenopause ťažkého menštruačného krvácania sú vzhľadom k ukončeniu pravidelnej ovulačný cyklus. Menštruačný cyklus v neprítomnosti progesterónu v druhej polovici veriť anovuláciou, čo znamená bez ovulácie a tvorbe žltého telieska. Polypoidní endometria môže zahustiť s typickou mikroskopický vzor, ​​známy ako endometrium typu "švajčiarsky syr" alebo "komplex hyperplázia." Epizódy menštruácie po dobu niekoľkých týždňov sa nahrádzajú dlhé nepravidelné a ťažké krvácanie.

Ťažká menštruačné krvácanie v patológii

Bohaté menštruácie môže byť spojená s myómy (leiomyóm) benígne infekciu panvových orgánov, polypy endometria, endometriózy a prítomnosti vnútromaternicového antikoncepčného prostriedku. Zo všetkých príčin obvyklých ťažkých menštruačného krvácania leiomyómov (fibroidov) maternice - jediný významný tumor asociovaného s tohto príznaku a je zvyčajne detekovaná vďaka svojej normálnej bimanuálne štúdie. Veľkosť a tvar maternice závisí od počtu a veľkosti myómov. Maternica hustá, pohyblivejší, často nepravidelného tvaru.

Video: Prečo menštruácie voľna zrazeniny?

Jediné ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike myómov maternice a vaječníkov ouholi. Niekedy je ťažké, pretože nemožno vždy povedať, že nádor - skutočne zväčšenej maternice. Diagnostikovať myómov užitočné ultrazvuk, ktorý identifikuje zdroj nádoru v panve a ich hustoty. Existuje submukozálnej, intramurální, subserous myómy. Deformácia maternice endometria sa zvyšujúcou sa povrch vedie k menorágia.

Chronická panvovej infekcie vo forme piosalpinks, gidrosalpinksa, Tubo-vaječníkov absces alebo chronická intersticiálna zápal vajcovodov a vaječníkov endometrióza vedú k silným menštruačnom krvácaní v dôsledku zápalu. Zvyčajne sa však dostávame k príznaky prove dysmenorey, bolesti v panve, dyspareunia a bolesti chrbta. V každom prípade je obojručnou štúdie Douglas priestoru určená hustá bolestivý opuch. V týchto prípadoch je intermenstrual alebo nepravidelné krvácanie.

Video: Ťažké obdobie, ktoré robiť?

Adenomyóza - choroba, ktorá sa prejavuje silné menštruačné krvácanie a bolesti pri menštruácii, kedy maternica je bolestivá skúška. Diagnóza je potvrdená histologicky len pri detekcii endometria invázie do myometria. Toto ochorenie je častejšia u žien pri pôrode a bolesti a bolesti spôsobenej krvácaním do myometria.

Pri použití IUD (meď) je vždy určité zvýšenie menštruačnej strata krvi, niekedy dosahuje úrovne hojné menštruačného krvácania. K tomu dochádza v dôsledku zápalovej reakcie v myometria na skrutkovici zavedená, aby sa zabránilo implantácii oplodneného vajíčka. Výmena teliesko na vnútromaternicové progesterónu sa zvyčajne zlepší situáciu.

poruchy zrážanlivosti

Určité krvácavé stavy spôsobujú nadmernej strate krvi počas menštruácie - trombocytopenická purpura, von Willebrandovho choroba, vianočné choroby. U týchto žien je nadmerná strata krvi vyžadujúce chirurgický zákrok. V krvácanie trombocytopénie počtu krvných doštičiek spojené, a v niektorých prípadoch, splenektómia, vykonáva pre liečbu základné ochorenie, znižuje stratu krvi.

Dlhodobá antikoagulačná terapia u žien s umelej srdcovej chlopne, pľúcna embólia a história antifosfolipidové syndróm často vedie k porušovaniu menštruačného cyklu pre typ menorágia.

Trombocytopénia niekedy zložité bohaté menštruačné krvácanie. Po návrate na normálne hladiny krvných doštičiek krvácanie typicky normalizované.

endokrinné patológie

Funkcia štítnej žľazy a nadobličiek ovplyvňujú menštruačnej strata krvi, aj keď mechanizmus tohto javu nie je známy. Ťažká menštruačné krvácanie je častejšia u hypotyreózy než u tyreotoxikózy, a nie je nezvyčajné, Cushingovho choroba.

Ťažká menštruačné krvácanie bez zjavnej patológie

Ťažká menštruačné krvácanie bez zjavného patológie sa niekedy nazýva dysfunkčné krvácanie. To sa vyskytuje v každom veku od puberty až do menopauzy, vo veku 40-50 rokov - 50% prípadov, puberty - asi 10% a zvyšok sa rozdelí medzi ostatné vekové skupiny. Výskyt krvácania v kombinácii s dlhými menštruačných cyklov je najviac charakteristické anovulácia, a preto je častejšia u dospievajúcich v peri-menopauze, u žien so syndrómom polycystických ovárií. Ak je krvácanie predchádzala amenorea, trvajúce niekoľko týždňov, bude krvácania trvať dlhšie.

Histologické vyšetrenie akéhokoľvek škrabanie maternice úplne normálne, aj keď u žien so zvýšeným indexom telesnej hmotnosti, syndróm polycystických ovárií, alebo u pacientov, v peri-menopauze je pozorovaná hyperplázia endometria. Hyperplázia endometria je výsledkom nadbytočnej produkcie estrogénu. Prítomnosť komplexu atypickú hyperpláziu označuje prekancerózne stavy. Táto patológie je zriedka dáva silné menštruačné krvácanie, ale je nutné vylúčiť ženy, ktorí majú nadváhu a žien v perimenopause. Popísaný stav - histologické diagnózy a liečbu žien závisí od veku a plodnosti stavu. U žien s komplexnou atypickou hyperpláziou rizikom rakoviny endometria a v týchto prípadoch obvykle odporúčajú hysterektómii.

Antikoncepcia a ťažké menštruačné krvácanie

Ak dôjde k antikoncepcii ťažkej menštruačné krvácanie v troch prípadoch.

• Špirála obsahujúce meď, spôsobuje nadmerné menštruačné krvácanie. Niekedy mierne zápalové reakcie endometria k cievke vedie k nerovnomernému uvoľneniu endometria. Liečba spočíva v prvom rade odstránenie skrutkovice.
• Antikoncepcia progesterón mini-pilulka, špirála Mirena alebo Depo-Provera - všeobecne vedie k amenorrhea. Mnoho žien má nepravidelné krvácanie, ktoré sú úplne nepredvídateľné, ale zvyčajne krvácanie je nedostatočný.
• COC zvyčajne poskytuje dobrú kontrolu menštruačného cyklu. Avšak, vzhľadom k gastrointestinálne poruchy, problémy s absorpciou a metabolizmom, pri užívaní niektorých liekov (napr antibiotiká, antiepileptiká), strava ovplyvniť enterohepatálnej cirkuláciu hormónov alebo nízkych dávok ne tej žene nastane náhle krvácanie.

Krvácanie spojené s ovuláciou

Často sa zdá, že ženy mierne krvácanie uprostred menštruačného cyklu, počas ovulácie. Ak je sprevádzaná bolesťou brucha (bolesť polovice cyklu), diagnóza dať ťažké.

Krvácanie v dôsledku granulosa nádory

Ovariálne granulosa nádoru spôsobuje nepravidelné krvácanie. Znaková sada nádoru histologicky po jeho odstránení. Nemôžete to minúť prítomnosť lézií endometria a non-sekrečných nádorov vaječníkov.