Užívanie klopidogrelu a aspirín pre prevenciu cievnej mozgovej príhody po Thia

Klopidogrel (Plavix), a aspirín znižuje riziko cievnej mozgovej príhody po prechodný ischemický príhodou (TIA), tretina V porovnaní so samotným aspirínom (8,2% oproti 11,7%, po dobu 90 dní po TIA).

Výhody kombinovanej suplementácia povedal Dr Wong nemocníc Tiantai Peking (Čína) v novom čísle New England Journal of Medicine.

Napriek tomu, že riziko stredne ťažké a ťažké krvácanie sa nelíšila medzi skupinami, kombinačné terapie vo všeobecnosti spojené s vyššou frekvenciou týchto komplikácií.

Pripomeňme si, že predbežné výsledky štúdie boli zverejnené vo februári 2013 na medzinárodnej konferencii o zdvihu v Honolulu. Výsledky zapôsobil na západnej lekársku verejnosť, aj keď niektorí odborníci a tam boli niektoré otázky týkajúce sa metodiky čínskych diel.

Prechodný ischemický atak je spojená s 10-20% riziko cievnej mozgovej príhody v priebehu nasledujúcich 90 dní v, pričom väčšina z týchto mŕtvice objaviť v priebehu 2 dní po TIA. Antiagregačné terapia hrá dôležitú úlohu v sekundárnej prevencii cievnych mozgových príhod, ale autori poznamenal vo svojom úvodnom prejave, že iba aspirín je dobre známe v tejto oblasti, a jeho účinnosť je veľmi skromné.

Niektoré štúdie zistili, žiadny prospech z kombinácie protidoštičkové terapia pre sekundárnu prevenciu mŕtvice. Avšak, tieto práce neštudovali účinok kombinovanej terapie je len jedným z prvých, viac riskantné, pretože prvý mŕtvicu, a oni sa zúčastnili len veľmi málo pacientov po TIA.

Detailné štúdium kombinovanej terapie bola organizovaná vo veľkom meradle štúdie Chance 114 čínskych lekárskych centier, ktorá zahŕňala pacientov staršia ako 24 hodín, mali TIA alebo malú mozgovú príhodu.

Pacienti náhodne skupín, z ktorých jedna prijatých klopidogrel a aspirínu, druhý bol na aspirín (skupine s placebom). Pacienti na kombinovanej terapie získal oba prípravky v prvých 21 hodín po udalosti, a to iba na klopidogrelom 90. deň. Pacienti v skupine s placebom dostal len aspirín, klopidogrel, namiesto toho im bola daná "fiktívne".

Boli vylúčené zo štúdie u pacientov s TIA, ktorí dostávali intenzívnu liečbu v priebehu prvých 24 hodín, rovnako ako tie, v ktorých pôvodná bola ťažkou mŕtvicu. Koncový bod bol považovaný výskyt cievnej mozgovej príhody (ischemickej alebo hemoragické) počas 90 dní po prvej udalosti. Terapia Bezpečnosť bola hodnotená na frekvencii stredne ťažké a ťažké krvácanie (podľa kritérií GUSTO).

Na konci štúdie došlo k mozgovej mŕtvice u 212 pacientov v skupine o kombinovanej liečbe a 303 pacientov priradených k aspirínu. ischemická mŕtvica rýchlosť bola 204 prípadov a 295 v tomto poradí (0,68- alebo 95% CI P 0,57-0,81-<0,001). Фатальный или тяжелый инвалидизирующий инсульт в группе клопидогреля возникал в 5,2% случаев по сравнению с 6,8% в группе на аспирине (P=0,01).

S ohľadom na bezpečnosť, v oboch skupinách, početnosť krvácanie mierne a závažné 0,3%. Avšak celkový výskyt krvácania v skupine klopidogrelu bol vyšší (2,3% oproti 1,3%, - P = 0,09).

Dr. Stanley Tahrah z Mount Sinai Medical Center (Spojené štáty americké), povedal, že výsledky tejto štúdie sú veľmi užitočné a dôležité, ale nie sú dostatočné na stanovenie klopidogrel a ASA ako nový štandard.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno