Kardiológie novinky v týždni, 01.10.2013

Video: Dinner Party (08.23.2013). 288. Týždeň Deň 5 - Natalia Zaitseva

Foramen ovale a riziko kryptogenní cievnej mozgovej príhody a TIA

Metaanalýza troch štúdií, ktoré kontrastných chirurgické metódy pre uzavretie foramen ovale a lekárske terapiu pre prevenciu kryptogenní cievnej mozgovej príhody alebo tranzitórneho ischemického ataku, nepreukázala žiadny významný rozdiel medzi týmito prístupmi.

Dr. George Ntayos University of Larissa (Grécko) a jeho kolegovia zverejnili výsledky 2303 pacientov zaradených do štúdie a rešpekt PC (použitie okluzor Amplattsera) a výskumu UZÁVER-I (iba Starflex zariadení).

Ako bolo uvedené v časopise International Journal of Cardiology, uzavretie defektu významne lepšie terapeutické liečivo vo všetkých troch hlavných výsledkov:

• ischemická frekvencia zdvihu (1,91% oproti 2,94%, 0,64- alebo 95% CI 0,37-1,10).
• prechodný ischemický atak (2,08% oproti 2,42%, alebo 0,87- CI 0,50-1,51).
• úmrtia (0,6% oproti 0,86%, CI 0,28-1,82 0,71- alebo).

Tieto zistenia sú v súlade s ďalšími meta-analýzu, ktorej výsledky boli zverejnené v americkom tlače v poslednom mesiaci. V tomto teste sa zistilo, že okluzor Amplattsera (ale nie Starflex zariadení) bol o niečo účinnejší než liekovej terapie pre prevenciu cievnej mozgovej príhody (1,4% v porovnaní s 3,04% - alebo 0,46- CI 0,21-0, 98). Okrem toho je frekvencia novovzniknutej s fibriláciou predsiení bol vyšší pri použití Starflex zariadení, ale nie Amplattsera okluderu.

"Táto meta-analýzu nepodporuje praxi uzatváranie defektov pre kryptogenní cievnej mozgovej príhody a TIA sekundárnej prevencie pomocou týchto zariadení," - autori písali, a dodal, že ich výsledky ukazujú miernu výhodu occluder Amplattsera, ktorá vyžaduje potvrdenie v ďalších štúdiách.

Mikroguľôčky nie sú žiadne nežiaduce účinky na pľúcnu hemodynamiku

Post-marketingové štúdie podporila FDA, OPTISON ultrazvuková kontrastná látka nie je preukázaná negatívny dopad na pľúcnej vaskulárnej rezistencie a systolický krvný tlak v pľúcnych cievach.

Bezpečnosť ultrazvukových kontrastných látok bola spochybnená v roku 2007 po tom, čo správy o úmrtí a závažných nežiaducich účinkov údajne vyplývajúce z ich používania. To spôsobilo, že FDA prinútiť výrobca pridať zodpovedajúce varovanie v návode k drogovej OPTISON a Definity. Nasledujúci rok, agentúra začala sériu post-marketingových štúdií, vrátane jednej štúdie pľúcnych hemodynamiky.

Dr. Michael Mayne amerického priemeru Heart Institute svätého Lukáša (Kansas City) a kolegami informoval o výsledkoch nedávnej štúdie v časopise American Journal of Cardiology. Placebom kontrolovaná skrížená štúdie bolo zahrnutých 30 pacientov.

Prípravok OPTISON nespôsobil žiadne klinicky významné zvýšenie systolického krvného tlaku v pľúcnej tepny alebo tepny zmeny odporu v porovnaní s placebom, a nebolo spojené s vedľajšími účinkami pľúcnej hemodynamiky.

"Čiastočne na základe výsledkov tejto štúdie FDA nedávno smú byť odstránené z ručných príprava OPTISON odporúčania pre sledovanie hemodynamiky po dobu 30 minút po podaní lieku u pacientov s nestabilnou kardiovaskulárnych podmienok alebo pľúcnej hypertenzie," - autori písali v novinách.

Riziko srdcového infarktu je rôzna v rôznych etnických skupín

Holandskí vedci zistili, že riziko infarktu myokardu medzi zástupcami rôznych etnických skupín žijúcich v Holandsku, je významne odlišný od toho pôvodného obyvateľstva. Podľa vedcov je tento rozdiel klesá s generáciami. To bolo hlásené v nedávnom vydaní International Journal of Cardiology.

Použitie národnej zdravotné registre, Louise van Uffelen z University Medical Centre Utrecht so svojimi kolegami zistil niektoré etnické rozdiely v riziku infarktu myokardu u rôznych etnických skupín. Prisťahovalci z Filipín majú najnižšie riziko vzniku infarktu myokardu v porovnaní s pôvodnými obyvateľmi v Holandsku (OR 0,40, 95% CI 0,22-0,74) a Pakistanci - najvyššie riziko (OR 2,04- 95% CI 1,62 -2,55). Avšak, väčšina z iných etnických skupín v riziku infarktu myokardu, je približne rovnaká.

Vedci tiež zistili, že výskyt infarktu myokardu sa pohybuje medzi etnickými skupinami z rovnakej geografickej oblasti. Medzi skupinami severnej Afriky a Stredomoria, napríklad Turci majú najvyššie riziko infarktu myokardu a Maročanov - najnižšia.

"Zdravotníci a ľudia, ktorí vyvíjajú národnú politiku v tejto oblasti by mala byť vedomí MI podstatne odlišné u rôznych etnických skupín, a to sa mení s generáciami. Budúce štúdie musia byť prepracovanejšie v tejto otázke, "- uzavrel autormi.

kardiopreparatov trh rastie, ale nerovnosť pohlaví pretrváva

V inej štúdii holandských vedcov analyzoval rast užívania srdcových liekov v posledných 13 rokoch. Zistili, že napriek rastu kardiopreparatov trhu, ženy aj naďalej prijímať schôdzky menej často ako muži.

Charles Koopman z University Medical Center Utrecht analyzoval údaje o liečbe kardiovaskulárnych ochorení od roku 1998 do roku 2010 s využitím databázy pharma, ktorý obsahuje všetky záznamy týkajúce sa vymenovania drog v Holandsku nemocniciach. Do štúdie bolo zahrnutých 1,2 milióna pacientov, ktorí by mohli byť priradené k primárnej prevencii a 84,621 pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami a 15,651 pacientov, ktorý môže byť priradený sekundárnu prevenciu kardiovaskulárnych príhod.

Zo všetkých týchto skupinách pacientov Ženy majú nižšie frekvenčné prídely ako muži. Medzi tými, kto vzal lieky pre primárnu prevenciu, ženy dostal veľa liekov na zníženie cholesterolu v 5,7% prípadov, v porovnaní s 7,3% u mužov. Okrem toho, lieky znižujúce hladinu cholesterolu predpísaný pre ženy neskôr ako u mužov. Podobné výsledky boli získané v iných skupinách pacientov.

Autori píšu, že účinná primárnu a sekundárnu prevenciu kardiovaskulárnych príhod sa má podávať ženám častejšie, a dnes je to veľký nevyužitý rezervy. Viac informácií o štúdii možno nájsť v European Heart Journal.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno