Polohu postele ovplyvňuje výsledok ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Video: umývanie tela pacienta s mŕtvicou

V prvých 24 hodinách po mŕtvici, dôraz na detail, ako je napríklad poloha lôžka pacienta, to je rozhodujúce pre výsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Väčšina prípadov mŕtvice sú spojené s obštrukciou prekrvenie určitej časti mozgu.

V tomto prípade je poloha sedenia môže poškodiť pacienta, pretože sa znižuje, ak prívod krvi do ischemickej mieste.

"To znamená, že je vhodné, aby pacient v chrbte polozhenii- hlavy by mali byť tak nízke, ako je to možné," - píše v časopise Neurology MedLink neurológa na Loyola University Medical Center Dr. Murray Flaster (Murray Flaster).

Ale mŕtvice môže byť tiež zvýšený vnútrolebečný tlak, ktorý spôsobuje poškodenie mozgu. Sediaci pozíciu zlepšuje odvodňovanie a znížiť intrakraniálny tlak - ale na úkor dodávky krvi.

"Máme dostatok dát, aby sa rozhodnutie v týchto ťažkých prípadoch," - napísal Dr Flaster a kolegami.

V budúcnosti sa situácia bude len zložitejšie, niektorí pacienti vyvinú orthopnea (dýchavičnosť spojenú s tým, že v polohe na chrbte). V takom prípade odborníci odporúčajú udržiavať hornú časť postele je tak nízka, ako možno prepraviť pacienta.

"A konečne, časté zmeny polohy tela, bez ohľadu na úroveň hlavy, môže pomôcť pacientovi na dlhú dobu, že je v polohe na chrbte, sa minimalizovalo riziko vzniku dekubitov" - povedzme neurológovia z Loyoly.

Polohu postele - je to jedna z najťažších otázok, ktoré Dr Flaster dotýka vo svojom článku, ktorý sumarizuje posledný vývoj v oblasti starostlivosti o pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

"Obdobie bezprostredne po akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhode - je najviac vysoko rizikové. Zvýšenú pozornosť k detailu v starostlivosti o pacienta počas tohto obdobia môže zabrániť ďalšej neurologické poškodenia a minimalizovať riziko vzniku spoločných komplikácií, optimalizáciu šancu na funkčnú regeneráciu, "- hovorí lekár.

Autori diskutujú ďalšie momenty, ktoré ovplyvňujú výsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody. Napríklad existujú dôkazy o spojení medzi hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi) a slabými výsledkami mŕtvice. Autori odporúčajú, aby prísne kontrolovať cukor, často robia testy a vykonávať agresívne liečbu inzulínom, bez ohľadu na prítomnosť diabetu v anamnéze.

So zvýšením telesnej teploty pacienta s mŕtvicou pre každý stupeň rizika smrti alebo závažných zvyšovanie invalidných o viac ako 2 krát. Terapeutická hypotermia preukázal účinnosť v prípade zástavy srdca, a teraz v klinických štúdiách amerických podchladenie v ischemickej cievnej mozgovej príhody. Aj keď ešte neboli dokončené tieto štúdie, výskumníci odporučí pacientov k udržaniu telesnej teploty v rozmedzí 95,9-99,5 F.

Autori diskutujú aj inými otázkami, vrátane kontroly krvného tlaku, krvného objemu (CBV), liečbu komplikácií (zápal pľúc, sepsa) a ďalšie.

Štúdie ukazujú, že liečba pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v špecializovaných jednotiek (Neuro JIS) môže znížiť úmrtnosť, zvyšuje pravdepodobnosť rýchleho vypúšťací doma, lepší funkčný stav a kvalitu života.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno