Bolesť hlavy s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou. upchatie tepien

Bolesti hlavy s oklúziou vnútornou karotídy a stredné mozgovej tepny

Bolesť hlavy s oklúziou vnútornou karotídy a stredné mozgovej tepny je lokalizovaný v orbitofrontal a temporo-parietálnej oblasti, s porážkou cievne vertebrobazilárním panvy - v tylovým-cervikálna, retroaurikulární oblasti, niekedy bolesť vyžaruje do čelnej oblasti do očí alebo dostane gemikranicheskuyu lokalizácie.

To znamená, že lokalizácia ischemickej zameranie na vertebrobazilárním povodia bolesti hlavy sa vyskytuje v 2-2,5 krát častejšie.

Uspokojivé vysvetlenie tejto skutočnosti nedostala [Grindall AV, Toole J. F., 1974].

Mnoho autorov tiež zdôrazniť, že bolesť hlavy ischemickej cievnej mozgovej príhody s uzáveru cievy je 2 krát častejšie ako v zdvihu bez upchávania, čím indikujú úlohu perivaskulárnej nervových plexu podráždenie s miestnymi vaskulárne lézie [Williams D., Wilson, T., 1962] , AV Grindall, J. F. Toole [1974] pozorovali bolesti hlavy u 25% pacientov s prechodného ischemického ataku v bazéne z krčných tepien a 33% pacientov s prechodných ischemických atakov v vertebrobazilárního panvy.

Autori nedávajú žiadne podrobné informácie o povahe bolesti. Avšak možno predpokladať, že vysokofrekvenčné bolesti hlavy v vertebrobazilárním nedostatočnosti je vzhľadom k častému pridaním reflexné svalového napätia tylový-cervikálny oblasti. V ischemických cerebrovaskulárnych porúch zriedka zvýšeného vnútrolebečného tlaku.

Avšak role edému mozgu v ischemickej lézie s možnými dôsledkami pre dislokačné okolitých konštrukcií s príjmom bolesť, nemôže byť ignorovaná. Väčšina pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, bolesť hlavy nudný, represívne, alebo je vnímané ako pocit ťažoby alebo nepohodlie neurčitú.

Reoentsefalografichesky štúdie u ischemickej cievnej mozgovej príhody objavovať rôzne formy mozgovej angiodystonia s príznakmi hypertenzie sa často generalizované a angiodystonia a hypotenzia - miestne, tiahne k oblasti ischemickej lézie. Hypotenzia a dystónia významne častejšie nájsť na embóliou mozgových ciev [tyč VN 1967, 1970].

Zrejme sa podieľajú na vzniku bolesti a ischemických hypoxiou citlivých na bolesť intrakraniálnych štruktúr. Je to mechanizmus by mal byť k vysvetlenie bolesti hlavy v podklíčkové syndrómu "ukradnúť» [Fisher SM, 1968- Friedman AR 1972], hoci niektorí autori pripisujú jej čisto hemodynamické pôvodu [Schott V. et al., 1965].

V tradičných učebníc Neuroscience rokoch bola stará bolesť hlavy považovaný takmer za patognomonické hemoragickej cievnej mozgovej príhody. Avšak, v týchto rokoch nebol žiadny diagnostický Neuroimaging zdvihu charakteru. Preto tieto nároky je potrebné zaobchádzať veľmi opatrne.

Pozorovali sme pacienta 67 rokov, lekár, prevádzkové urológa. Hypertenzná choroba trpel. Popoludní, keď nie je ťažká práca na záhrade na letné sídlo na polovicu vyvinutý ľavostrannú hemiparézy a gemigipesteziya na pozadí krvného tlaku 160/90 mm Hg. Art. a normálny srdcový rytmus.

V tomto okamihu, bolesť hlavy, strata vedomia a vracanie nebolo. O hodinu neskôr sa objavil a začal rásť bolesti hlavy v pravej polovici hlavy. Hospitalizovaní na JIS neurochirurgie oddelení GKB ne. JV. Botkina. Pri pohľade na mysli, kontakty, sústredený. Sťažnosti rezchayshuyu prasknutie hlavy v pravej polovici hlavy. Ľavostranná hemiparéza a gemigipesteziya.

Psychopatologických pologuľovité príznaky nie sú prítomné. Svetloplachosť, Kernig symptóm na oboch stranách, je stuhnutý krk. Lumbálna punkcia bola vykonaná. o histórii a klinický obraz založený diagnostikovaných krvácanie v pravej hemisfére mozgu. Po jednom dni od začiatku zdvihu na CT ohnísk hyper- alebo gipodensivnosti neodhalili. Ventrikulárna systém mozgu normálnej veľkosti a tvaru.

Dislokačné štruktúry mozgu nemajú. hemoragickej mŕtvice diagnóza nebola potvrdená. Prírodné ischemická mŕtvica zostáva nejasné, angiografia nevykonáva. Pre úľavu od bolesti hlavy - tramadol 2-3 krát denne [MABRON 100 mg, 2 ml]. Počas liečby (antihypertenzíva, heparín, trombo-ACC reopoligljukin, Trentalu, Cavintonum) lôžko ustúpila neurologické symptómy. Bolesť hlavy po 15 dňoch zastavil. Po 3 týždňoch. nástup ochorenia v kontrolnej RT temporoparietální laloku pravej mozgovej cysty pozorovalo 10 cm x 2,5 cm.

Tento príklad jasne ukazuje, že nie vždy tradičné klinické a diagnostické kritériá, aby bolo možné vykonať správnu diagnózu a inštrumentálne vyšetrovacie metódy - stanoviť patogénne typ bolesti hlavy.

Vyššie uvedené dáta bola daná dostatočne vysokú frekvenciu bolesti hlavy počas epizód tranzitórny ischemickej ataky - až 36%. Avšak, nebol zastúpený analýza mechanizmu prechodný ischemickej ataky (TIA). Dá sa pochopiť, že hlavným mechanizmom zodpovedným za bolesti hlavy, keď TIA je kraniotserebralnaya dystónia v prípade hypertenznej kríze alebo po microembolic mozgových tepien.

liečba

To znamená, že bolesť hlavy s akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody má multifaktoriálne patogenéze. Je potrebné poznamenať, že sa málokedy stáva predmetom cielenej liečby, snáď s výnimkou bolesti hlavy subarachnoidálne krvácanie. Samozrejme, že to komplexný program mŕtvice liečby v akútnom štádiu znižuje bolesť hlavy.

Napríklad, dehydratácia efektívna terapia znižuje bolesť hlavy, intrakraniálna hypertenzia, a enzým (trasilol) - v hemoragickej mŕtvice inhibíciou nadmernú aktivitu kalikreín-kinínového systému, normalizuje funkciu nociceptívne.

Trasylol [25000 - .. 500 tisíc IU] alebo contrycal [.. 20.000 až 30.000 jednotiek] podávať intravenózne s 300-500 ml izotonického roztoku chloridu sodného denne počas 4-7 dní po cievnej mozgovej príhode. Použitie v mozgová mŕtvica steroidné terapiu alebo nesteroidné protizápalové lieky, ktoré pôsobia na patologickom zdvihu (agregácie inhibícia dehydratácia) a súčasne vykazuje analgetický účinok.

50-100 mg hydrokortizónu sa podáva intravenózne, ale kvapky alebo tryskové 50-100 ml roztoku chloridu sodného, izotonický 1-2 krát denne počas prvých 3-5 dní po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Z nesteroidných protizápalových liekov často používajú dávky acetylsalicylovej kyseliny 1 mg / kg (x dní) počas akútnej mŕtvice obdobia, a ak je to potrebné, v priebehu nasledujúcich 10-12 mesiacov. aby sa zabránilo opakovaniu mozgovej cirkulácie.

Vzhľadom k tomu, liečba bolesti prispieva k rýchlejšiemu ústupu lokálneho angiodystonia alebo súčasnom stresu hlavy a krku mäkkých tkanív svalov, by mala byť predpísaná analgetiká a patogenetický ošetrenie vo všetkých prípadoch bolestí hlavy v mŕtvice.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno