Bolesti hlavy s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Video: Jednoduché efektívne cvičenie pre bolesti hlavy, nabíjanie v kancelárii s Paulom Shneiderman

Študujú frekvenciu bolestí hlavy pri akútnom cerebrovaskulárnych narazí na rad problémov.

Nie je možné zistiť prítomnosť bolesti hlavy u pacientov s poruchou vedomia, afatických porúch, so zmenou v sebavedomie, s citlivosťou zneužitia.

Súčasne bolesti hlavy s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou je často rozhodujúce diagnostické funkcie, pretože umožňuje reproduktor na posúdenie účinnosti liečby.

Môžeme predpokladať, že bolesť hlavy je takmer vždy sprevádzaný subarachnoidálneho krvácania. Takže pri pretrhnutí aneuryzma mozgových ciev pacienti pociťujú silnú ranu do hlavy, pocitom naliatí horúcej kvapaliny do hlavy, silné kontrakcie, a potom roztiahnutie.

Takáto bolesť prvýkrát môže byť miestne - na strane hlavy a tváre pri pretrhnutí výdute vnútornej krčnej tepny, v orbitofrontal - aneuryzma zadné komunikáciu tepny v čelnej oblasti - aneuryzma predné komunikujúce tepny v temporoparietální - aneuryzma strednej mozgovej tepny.

Ruptúra s vertebrobazilárního bazéne aneuryzma tepny cítil ako rana do zátylku kraji, nasleduje horúce vlny šíria pozdĺž chrbtice [Konovalov AN 1973]. V budúcnosti, bolesť stáva difúzna a v kombinácii s vlastnosťami subarachnoidálneho krvácania: opakované vracanie, meningeálne syndróm, a u niektorých pacientov s ložiskovými neurologickými príznakmi. Pri spinálnej punkcie získa krvavé tekutiny.

Keď si zlomíte základňu mozgu tepny aneuryzma ostrý vyklenutie hlavy je obzvlášť silná v dôsledku akútnej hydrocefalus vyvíja v súvislosti s tamponáde bazálnej krvnej mozgovomiechovom nádrží kvapalín s pridruženou dislokácie. Údaje o posun strednej čiary štruktúry môžu byť získané v štúdii M-ozveny. Presnejšie diagnostické informácie o postupnom hydrocefalus možno získať pomocou CT a MRI štúdií.

V vzniku bolesti hlavy subarachnoidálne krvácanie zahŕňa rad faktorov, a podráždenie membrán citlivých hlavových nervov prúdili s krvou, miestne alebo viac rozšírené kŕčov mozgových tepien, zvýšený vnútrolebečný tlak, súčasné porušenie žilového odtoku, strata autoregulácie s vazoparezom obmedzeným cievnej bazén.

Vznik a údržba bolesti hlavy a prispievajú k súvisiacim intracerebrálne subdurálny krvácanie, čo komplikuje subarachnoidálne krvácanie v 25 - 60% z [AN Konovalov, 1973- CushingH, 1945- Murphy J. P., 1962.].

Okrem toho, pri miešaní s mozgovomiechového krvi kvapaliny výrazne zvyšuje syntézu kinínového a ich pridružených prebytok "aseptického zápalu" membrán, zníženie prahu bolesti a úľavu od bolesti impulzov. V tomto ohľade, bolesť hlavy s rôznou intenzitou subarachnoidálneho krvácania a môžu byť rôzne: prasknutie v prípade intrakraniálna hypertenzia, tlaku, prasknutie, kompresia - po expresii arteriálnej kŕč, pulzný - na vazopareze uprostred zvýšeného systémového krvného tlaku.

arteriálnej kŕč

Arteriálna kŕč - častou komplikáciou subarachnoidálneho krvácania - môže spôsobiť silné bolesti hlavy.

kto sme pozorovali u pacientov po dobu 2 mesiacov. pobyt v nemocnici po subarachnoidálne krvácanie mal niekoľko epizód zhoršenia s výrazným nárastom bolesti hlavy. Napriek tomu, že títo neboli sprevádzané zhoršením meningeálnej syndróm, zakaždým, keď pacient robí diagnostickú lumbálnej punkcii, ale nikdy potvrdená opakovaným subarachnoidálneho krvácania. Pri každom zistení REG výrazný známky vazospazmus, chýbajúce počas záznamu, keď je pacient v uspokojivom stave.

Pozorovali sme u pacientov s subarachnoidálneho krvácania po kraniotserebralnyh znižuje tonus ciev, v takýchto prípadoch, bolesť hlavy bola pulzujúca [1971 ShtokV.N.].

Menšie krvácanie pri pretrhnutí výdute môže byť sprevádzaná miernu bolesť hlavy, čo vedie k diagnostických chýb.

Pozorovali sme pacienta, ktorý sa postupne objavila tupá bolesť hlavy a nízkou horúčku, nebol v týždni bolesti hlavy usilivalas- fokálnymi neurologickými príznakmi a meningeálnej syndróm.

Diagnostikovaný s chrípkou, a pacient bol hospitalizovaný na infekčnom oddelení izolátora. 6 hodín po prijatí bolo zistené, že pacient v bezvedomí v bezvedomí arefleksivnoy. Pri spinálnej punkcie získa kvapalina intenzívne zafarbené krv. V posmrtné vyšetrenie našiel ruptúrou aneuryzmy prednej komunikujúce tepny subarachnoidálne krvácanie a hematóm v pravom frontálny hmoty.

Štatistiky bolesť hlavy v hemoragický a cievna mozgová príhoda je veľmi rozporuplné. takže NV Lebedev (1978) uvádza, bolesti hlavy u 21% pacientov s hemoragickú mŕtvicu, ktorý sa zdá byť spojená s vysokou frekvenciou poruchami vedomia [88,6%] z týchto vážne chorých pacientov.

Takáto dáta sú poskytované do SM. Fisher (1968) s tým, že bolesť hlavy je zriedka sprevádza krvácanie do mozgu mostíka, bola pozorovaná u 13% pacientov s krvácaním v oblasti plášťa, u 32% pacientov s krvácaním v thalame, a bola 50% u pacientov s krvácaním v mozočku. Druhé číslo je prekvapujúce, pretože krvácanie v mozočku spôsobuje oklúziu na úrovni zadnej fossa, porušenie žilového odtoku krvi a akútne hydrocefalus.

Počasie na krvácanie v mozočku zvyčajne závisí na včasnej diagnóze a rýchle chirurgickom zákroku [Lozhninova SM. 1971]. V týchto prípadoch, vyklenutie ostrú bolesť hlavy predpokladá veľkú diagnostickú hodnotu. Akútna rozvoj intenzívne bolesti hlavy spojené s závraty, nevoľnosť, vracanie, ataxia, nystagmus, symptóm Hertwig-Magendie, dyzartria, znížené svalové napätie, meningeálnej syndróm (ovládalo krk tuhosti cez symptómov Kernig) slúži ako základ pre diagnózu krvácania v mozočku. NV Lebedev (1978) kladie dôraz na disociáciu medzi subjektívnom vážnom stave a nedostatok obrnou a paralýzou v akútnom štádiu krvácanie do mozočku.

Pozorovali sme u pacienta s typickým klinickým obrazom krvácanie do mozočku, ktorý je v stave rozrušenie bežal cez komoru a zvieral ruky za hlavu, vykríkol bolesťou hlavy.

Diagnóza krvácanie do mozgu

Diagnostika krvácanie do mozgovej hemisféry overených CT, a kmeňových a mozoček - MRI.
R. K. Portnoy a kol. (1984), je použiteľný pre rozpoznanie znakov mŕtvice počítačová tomografia rádionuklid scintigrafie, angiografia a spinálnej punkcii poznamenali bolesti hlavy u 57% pacientov s parenchýmu krvácania, u 29% pacientov s mozgovým infarktom, 17% lakunární infarktu a 36% ( !) s tranzitórny ischemickej ataky.

Poukazujú na to, že hlava, tá bolesť bola častejšia u žien ako u mužov. V 60% prípadov sa predchádza mŕtvicu, 25% sa objavila v okamihu úderu, a zvyšok prišiel po jeho vzniku. V 50% prípadov bolesti hlavy pulzujúca.

Vznik zvýšeného vnútrolebečného tlaku v hemoragickej mŕtvice hrá dôležitú úlohu edém mozgu látku obeh porušenie likéru a zvýšený vnútrolebečný prekrvenie v dôsledku porušenia žilového odtoku hypotonicku žíl a dilatáciu ciev pozadia miestne alebo bežnejšie, generalizované vazopareza strate samoregulácie a vasogenic edém mozog.

Reoentsefalografichesky štúdie s krvácanie v mozgu, ako pravidlo, potvrdzujú obtiažnosť žilového odtoku [Stem VN 1967, 1969, 1974- Yarullin HH, 1967]. Zaznamenali sme fenomén zrkadlového porušovaniu symetria samoregulácie v hemoragickú mŕtvicu na strane zdravého pologule.

Na masívne pologuli krvácanie sme videli obrázok vazopareza, hrubý tón a zníženie objemu pulzu, a to nielen v centre pozornosti, ale aj v symetrickej časti druhej pologule (obr. 5.13). To samozrejme možno vysvetliť len v rámci spoločnej nervovej regulácii vaskulárnych symetrických bazénov oboch hemisfér a jej poruchy v hemoragickú mŕtvicu.

Obrázok 5.13. Pacienti Rheogram s hypertenzná krvácaním v pravej hemisfére mozgu s prestávkou v komorách:
1 - vpravo pologule zatiahnutie REG 2 - ľavý pologule zatiahnutie REG 3 - temporo-parietálnej vedie REG sprava- 4 - temporo-parietálnej vedie ľavú -lobno 5 čelný vedie sprava- 6 - frontotemporálna čelné vedie doľava. A - vstup 1 až ch B - po po 3 h 45 min-B - pridanie 5 hodín po začiatku mŕtvice. Symptómy dystónia a obtiažnosť žilového odtoku. Dynamika správnych temporo-temennej vedie - rastúca dezorganizácie regionálne obehu. Paretické nádoby hypotenzia a znížený objem pulzu v "zrkadlové" site - temporo-parietálnej vedie doľava.
Kalibračný signál je 0,05 ohmov

Táto všeobecnosť neurónové regulácia symetrických oblastí krvného zásobenia podporovaná skutočnosťou, že u zdravých rovnaký tvar a amplitúdových kriviek regionálnom registri REG je symetrická vo vaskulárnych oblastiach a kriviek zaznamenaných s priľahlými časťami jednej hemisféry sa môžu od seba líšiť.

V tejto sérii sme Štúdia zistila, že všeobecný úbytok samoreguláciu (vazopareza nápisy na všetky regionálne REG) je zlý prognostický znak. Všetci pacienti s príznakmi hemoragickej mŕtvice zovšeobecniť hypotenzia zomrieť, a u pacientov s príznakmi hypertenzie u REG polovici prežil [tyč VN 1967, 1969, 1974].

Podľa rôznych autorov, frekvencia bolestí hlavy v priebehu zdvihu Ishe-ical pohybuje v rozmedzí od 13 do 50% [Fisher CM., 1951- Loeb C, PRIANOU A. 1974]. CM. Fisher [1968] uviesť bolesť v 31% trombózy carotis interna v 21% - trombózy a embólie z arteria cerebri media, 44% - v vertebrobazilárního systéme trombózy a trombóza zadnej mozgovej tepny - v 50% prípadov.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno