-Li bolesť v chrbte pri tlakovej zlomeniny hrudných stavcov

Video: Ako sa správať kompresný zlomeninu chrbtice? Endorfinoterapiya

Kompresný zlomenina hrudných stavcov je jednou z najčastejších príčin bolesti v hrudnej chrbtice.

Kompresia zlomeniny chrbtice je často dôsledkom osteoporózy, ale môže dôjsť aj v dôsledku poranenia chrbtice podľa druhu "rampa",

U pacientov s osteoporózou, primárnych nádorov alebo metastatického ochorenie, ktoré napáda hrudné stavce, môže dôjsť k lomu pri kašli (kašeľ pretrhnutí) alebo spontánne.

Bolesť a dysfunkcia spojené so zlomeninou stavca určené závažnosti poškodenia (tj. Počet stavcov zapojený) a povahe poškodenia nervových štruktúr (kompresia miechového nervu alebo miechy). Bolesť spojená s kompresný zlomeniny hrudných stavcov, sa môže pohybovať od tupú, hlbokú bolesť (s minimálnou kompresiou stavcov a nedostatku stlačenie nervov), až po ťažkú akútnej, fotografovanie bolesti, ktorá obmedzuje schopnosť pacienta chodiť a kašeľ.

príznaky

Kompresný zlomenina hrudných stavcov zhoršuje hlboké dýchanie, kašeľ, a akýkoľvek pohyb chrbtice. Prehmatanie a bicie postihnutého stavce môže spôsobiť bolesť a reflexné kŕče paravertebrálne svalov.

Ak je príčinou zlomeniny bolo trauma, potom cez miesta zlomeniny možno nájsť hematóm alebo ekchymóza, a lekár by mal byť vedomý možnosti poškodenia hrudného koša, hrudníka a brucha. Poškodenie miechového nervu môže spôsobiť črevné obštrukcie a silné bolesti, čo má za následok axiálne tuhosti svalov a ďalšie narušenia dýchania a schopnosť sa pohybovať.

Neúspešné aktívnu liečbu bolesti a svalovú rigiditou, môže viesť k hypoventiláciu, atelektáza, a nakoniec, zápal pľúc.

prehľad

Obyčajný röntgen chrbtice je preukázané, že vylúčiť ďalšie skryté zlomeniny a ochorení kostí, vrátane nádoru. MRI je schopný identifikovať charakter zlomeniny a odlíšiť benígne a malígne príčiny bolesti. V prítomnosti poranenia rádionuklidov skenovanie (scintigrafia) kosť môže byť informatívne pre odstránenie skrytých zlomenín stavcov a hrudnej kosti.

V prípade, že zranenie nebolo, pre posúdenie osteoporózy je predpísaná kostnej denzitometrie, elektroforéza sérových proteínov a výskum hyperparatyreózy. na klinický obraz základe je tiež možné študovať krvný obraz, hladiny antigén špecifický pre prostatu, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, úroveň antinukleárne protilátky.

Ak máte podozrenie skryté nádorové procesy a významné trauma menovaných CT hrudníka. Elektrokardiografie je znázornené, aby sa zabránilo zranenie srdce uzavreté pre všetkých pacientov s traumatickým zlomeniny hrudnej kosti alebo vážnemu zraneniu z prednej časti chrbtice. by mal byť použitý na začiatku vstrekovacie technikou prelotvrasheniya pľúcne komplikácie, ktoré budú opísané neskôr.

diferenciálnej diagnostika

V prípade zranenia diagnostikovaná kompresný zlomeniny hrudných stavcov sú zvyčajne jasné. V prípade spontánnej lomu sekundárnej osteoporózy a matastaticheskoy choroby, diagnóza môže byť menej výrazný. V tomto prípade sa bolesť je často zakrytý kompresný zlomeninu chrbtice zamenený za bolesť srdca alebo viscerálny (cholelitiázy), etiológie, ktorá vedie k návšteve liečbu pohotovosť a zbytočných svoje činnosti srdcové a zažívacie výhody.

Akútna hrudný axiálne pretiahnutie svalov môže užívať ako kompresné zlomeniny hrudnej chrbtice, a to najmä v prípade, že pacient kašľa. Vzhľadom k tomu, bolesť herpes zoster predchádza vyrážku od 3-7 dní, môže byť chybne pripísané stavce kompresie zlomeniny.

liečba

Počiatočná liečba bolesti v kompresné zlomeniny hrudnej chrbtice zahŕňa kombináciu jednoduchých analgetík a nesteroidných protizápalových liekov. Možno priradenie antiresorpčný lieky s analgetickým účinkom (syntetický lososí kalcitonín).

Ak sa tieto lieky nie sú dostatočne znížiť bolesť, ďalším krokom je vymenovanie rozumne krátkodobo pôsobiacich opioidných analgetík, ako je tramadol. Vzhľadom na skutočnosť, že opioidné analgetiká môžu inhibovať kašľa a respiračných centier, pacient by mal byť poučený o vhodných techník pre čistenie dýchacích ciest.

Lokálna aplikácia tepla a chladu, alebo použitie orthotic zariadení (korzet Cache) môže poskytnúť úľavu od príznakov. Pacienti, ktorí nereagujú na takúto liečbu, ukazuje hrudný epidurálna s lokálne anestetiká a steroidov. Kyfoplastiky stmelil zlomenina miesto je dobrou voľbou, ak kvôli zníženiu bolesti u pohybovej aktivity sa stáva problémom.

Komplikácie a chyby v diagnostike

Hlavným problémom pri liečbe pacientov s podozrením na kompresiu zlomeniny hrudnej chrbtice je neskoré diagnóza kompresiu miechy alebo zisťovanie metastatického charakteru zlomeniny. V je potrebná u pacientov s kompresný zlomeniny hrudných stavcov skoré potlačenie bolesti a vstávať skoro, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je zápal pľúc, a tromboflebitídy.

klinické príznaky

Kompresný zlomenina hrudných stavcov je častou príčinou bolesti chrbtice. Vyžaduje presnú diagnózu pre správnu liečbu týchto stavov bolesti a zabrániť preskočenie závažné patológiu hrudnej a brušnej dutiny. Farmakologické prostriedky zvyčajne poskytujú dostatočnú kontrolu bolesti. Ak je to potrebné, hrudníka epidurálna blok môže poskytnúť významnú úľavu od bolesti.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno