Clinic strelná poranenia chrbtice a miechy

Triedenie a diagnóza v oblasti stráviť armádnych lekárov a chirurgov všeobecné. Ich ciele sú nasledovné: 1) určiť život ohrozujúce následky zranení za včasné poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti a 2) formulácie diagnózy zranenia pre rozhodovanie skríningu.

WFP OMedB Diagnóza strelnou ranou chrbtice a miechy, je založený na identifikácii všeobecné a miestne príznaky poranenia strelnými, príznaky akútnych porúch vitálnych funkcií a neurologickými príznakmi poranenia miechy.

Inšpekcia ranených začnú s vyhodnotením závažnosti jeho stavu a detekciu bežné príznaky zranených. Strelná poranenia chrbtice a miechy zranenia sa často kombinujú s inými oblasťami tela (hrudníka, brucha, panvy, hlavy). V tomto prípade je zranený chrbtice a miechy sú zriedkakedy major, a prvá pomoc je hlavne o škôd. Preto je klinický obraz je často dominujú príznaky poškodenia ďalších anatomických oblastí, tak môže byť detekovaná Tri hlavné syndróm: syndróm akútnej respiračnej tiesne, syndróm akútnej obehové poruchy, stavu syndróm terminálu.

sú potom vyhodnocované miestna príznaky. Skúmal ranu - tam môže byť niekoľko v priemete chrbtice av ďalších anatomických oblastiach tela. Pri pohľade z rany určenej jeho umiestnenie, hĺbku vzťahu s chrbtice a ďalších anatomických oblastí. Je potrebné poznamenať, že často rany sú umiestnené mimo priemetu chrbtice. Pri radení zranený na MPP a OMedB bandáží hovno nie je odstránená, rana nie je kontrolovaná. Podrobnejšie informácie možno získať, keď pri pohľade z krvácajúce rany v obväzu OMedB nájdených poškodený nadostistaya a interspinous väz, tŕňovej výbežky stavcov a je určená do uplynutia rany CSF, čo znamená, že razantné charakteru poranenia chrbtice. Pri krvácaní z rany objasňuje svoju povahu a zdroj. špeciálne preskúmať zranenie chrbtice by nemali byť, háčik, pretože môže viesť k obnoveniu krvácania, vzhľadu vonkajšie liquorrhea alebo dodatočné poškodenie miechy u kostných fragmentov. Pre rozhodovanie skríningových V pokročilých štádiách lekársku evakuáciu najväčší význam medzi miestnymi prejavy majú vonkajšie krvácanie a vonkajšie liquorrhea.

Základom pre diagnózu strelných poranení chrbtice je aktívna detekcia neurologické syndrómy poranenia miechy. Diagnóza poranenia miechy je založený na identifikácii príznakov akútnych porúch životných funkcií, motor a zmyslové poruchy a príznaky ochorenia panvových orgánov.

Príznaky akútnych porúch vitálnych funkcií (Respiračné a srdcové) indikujú horný poranenie krčnej chrbtice, spolu s poškodením miechy a vyššie opuch prechode do mozgového kmeňa. V dôsledku patologického procesu, ktorý zahŕňa v predĺženej mieche, kde respiračné a vazomotorické centrá, dochádza apnoe. Spočiatku sa zdá, Zvýšenie frekvencie a rytmu dýchania, odohráva na pozadí zvyšujúce sa bradykardia, potom prechádza pravidelné dýchanie sa stáva abnormálne rytmy v Biota, Cheyne-Stokes, potom - sa zastaví. Resuscitácia beznádejné.

poruchy hybnosti charakterizovať závažnosť poranenia miechy a sú ľahko určené v pokročilých štádiách lekárskej evakuácii. Objavujú sa buď ako tetraplégia (Kompletné nedostatok pohybu v horných a dolných končatín), keď je krčnej poranenie chrbtice, a to buď vo forme nižšia paraplégia (Kompletné absencia pohybu dolných končatín), pri hojení hrudnej alebo bedrovej chrbtice.

V niektorých prípadoch môže byť obraz predstavovať menej závažné poruchy motora v horných a dolných končatín (tetraparesis), alebo len v dolných končatinách (nižšia paraparéza), Vyznačujúci sa znížením pevnosti a prietoky v končatinách s rôznou závažnosť. korienky s poranením miechy možné poruchy pohybu končatín (vodnýmonoplegii, monoparesis).

zmyslové poruchy s poranením miechy sa môžu objaviť úplné alebo čiastočné porušenie všetkých druhov citlivosti (anestézie alebo hypoestézia) Sa nachádza pod úrovňou poranenia miechy. Takýto zranený pri radení sťažujú na znecitlivenie, pocit "brnenie igotok" alebo úplný nedostatok citlivosti v nohách, a ak krčnej poranenia chrbtice - v rukách nohách a trupu. Dokonca aj v pokročilých štádiách lekársku evakuáciu je možné určiť mieru poruchy citlivosti, a na tomto základe - orientačné úroveň zranenia miechy. Nie je nutné, aby pás zraneného, ​​pomerne holé hrudníka a brucha, a potom ihlu pre stanovenie úrovne zmyslových porúch. Úroveň kľúčnej kosti zodpovedá C5 (Piaty krčnej miechové segment), úroveň vsuvky - Th4 (Štvrtý hrudnej), úroveň rebrové oblúky - Th7, Th - úrovňou pupka10, Bercový arch - Th12. Poranenie miechy v týchto a podobných úrovniach, bude sprevádzané nedostatkom pocitu pod ich merítok. Podrobnejšie určenie úrovní poranenia miechy pomocou tabuľky segmentální spinálnej inervácie. musí byť si uvedomiť, že miechy, chrbtica je kratšia, takže miechové segmenty nezodpovedajú rovnakého mena stavcov. miechové segmenty usporiadané nad stavcov chrbtice: v oblasti krčnej - 1 stavce, hrudníka v - 2, v spodnej hrudnej - 3 stavce. Nezodpovedá stavce a bedrových sakrálnych segmentov miechy končí na rozhraní I a II bedrové stavce, nachádzajúcej sa pod koreňmi cauda equina (Obr. 1).

Porušovanie panvových orgánov javí Poruchy močenia a stoličky typu akútna meškanie. Na vyšetrenie zranenej upozornila prudkého vyčnievanie spony lonovej kontúry močového mechúra a nemožnosť vlastné močenie. V takých prípadoch, od fázy činí prvej lekárskej pomoci, je nutné uvoľniť katétra moču. Niekedy pri dôjde k poraneniu vysokým miechy abnormálne erekcie - pristizm.

Gumanenko EK

Delež v družabnih omrežjih: