Zvlášť poškodenie orgánov urogenitálneho systému

Video: Histologická štruktúra ženský reprodukčný systém. školský film

Poškodenie urogenitálneho systému v celkovej štruktúre hygienických straty v ozbrojených konfliktoch sú od 2 do 4%, rany na urogenitálny systém účte pre 77%, zranenia na uzavretý - 23%. Hlavným rysom moderných bojových urologichesCoy patológie To je extrémne vysoká frekvencia kombinovaný poškodenie dosiahnutie 95%, ktorý určuje závažnosť tejto kategórie ranených.

Poškodenie obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej trubice sú vo väčšine prípadov ťažké. To je spôsobené:

absolútna prevaha kombinovaných zranenia na izolované;
masívne straty krvi v dôsledku vnútorného a vonkajšieho krvácania;
Často (v 40-50% prípadov), rozvoj traumatický šoku;
hit moč do okolitého tkaniva a dutinou, s následným vznikom závažných komplikácií, ako je močový flegmóna, zápal pobrušnice, flebotrombóza, Pyelonefritída.

Poškodenie obličiek a močovodov. Strelná poranenia obličiek a močovodov sú rozdelené:

1) na strane: pravou rukou, ľavou rukou, bilaterálne-

2) Lokalizácia: poškodenie obličiek k telu, na horný koniec, spodný koniec, vaskulárne nozhki- hornej, strednej alebo dolnej tretine mochetochnika-

3) znamenajú: medzeru poranenie alebo poškodenie bez pohárov a panvy, drvenie, separáciu stopky.

Pre hlavné príznaky poranenia obličiek patrí bolesť v poranenej oblasti, hematúria, perirenálne hematóm alebo urogematoma, vylučovanie moču z rany Menej charakteristickými znakmi poranenia obličiek sú: zodpovedajúce ich projekcie v mieste vstupu a smer slepých rán na rany kanála z rany.

Keď slepý alebo tangenciálny hojenie obličkovej parenchým bez príspevkov križovatku pohár Oddelenie príznaky horných močových ciest zranenia obličiek mierneho, ale takých dôležitých príznaky, ako je hematúria a odtokom moču do rany nemusí byť k dispozícii.

Vzhľadom k vysokej frekvencii kombinácie poranenie obličiek poranenia brušnej a hrudnej dutiny v prvom rade sú príznaky poškodenia vnútorných orgánov brucha a hrudníka. Určujú taktiku ďalšie spracovanie stupni.

Pre uzavreté poškodenie obličiek, okrem hematúria, vyznačujúci sa tým, vývoj urogematomy a bolesti v projekcii obličiek.

Otvorené poranenia močovodu je rozdelený do čiastkových a úplných prestávky.

Hlavnými príznakmi poranenia močovodu sú: Hematúria, moč, a opuch rany (infiltrácie) v poškodenie močovodu tkaniva. močovodov poškodenia byť podozrenie na základe výstupkov rany kanála. Moč z rany a opuch tkanív v poranenia močovodu vo väčšine prípadov sa vyskytuje v 2-3rd deň po zranení a neskôr.

V prítomnosti X-ray zariadení v prípadoch, podozrenie poškodenie obličiek alebo močovodu ranených v stabilnom stave (bez systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg. v.) ukazuje IVP s výkonom obrazu 10 minút po podaní kontrastu.

Poškodenie močového mechúra. Poškodenie močového mechúra sú rozdelené:

Lokalizácia: špička tela (predné, zadné, bočnú stenu), spodná hrdlo;
podľa typu: modrín, zlomu, rozdrviť zranenia;
do dutiny brušnej: v extra a intraperitoneálnou.

Uzavreté extraperitoneální ruptúry sa objavujú v dôsledku perforácie fragmentov mechúra panvy pri zlomeniny a sú často kombinované s poranením močovej trubice a konečníka. Intraperitoneálna ruptúry môže dôjsť k priamemu poškodeniu alebo hydrodynamického účinku - rýchlym stlačením plnenia močového mechúra v dôsledku nárazu alebo tlaku na lonovej časti. Miesto ruptúry je často v tejto zadnej steny v hornej časti močového mechúra.

Uzavretá poškodené močového mechúra sprevádzané zadržaním moču, hematúria, močová tvorbe pruhov.

Umiestnenie vstup v priemete močového mechúra, charakteristický smer rany kanála, hematúria, časté a bolestivé ostro sterilné nutkanie na močenie sú najčastejšie Známky extraperitoneální rana močového mechúra. jeho zranenia sú často súčasne užívaných (panva, konečník, atď.), ktorá významne ovplyvňuje diagnostiku lézií močového mechúra.

12-24 hodín po zranení sú vytvorené uroplania - suprapubická, triesla a hrádze, a pri pretrhnutí membrány panvy - a anteromediální stehná.

Keď intraperitoneálnou poškodzuje močového mechúra v zranených odhalili známky zápalu pobrušnice, a neexistuje žiadna túžba močiť na dlhú dobu. Už v priebehu prvých hodín po zranení, keď digitálne vyšetrenie cez konečník je určená previs svojej prednej steny vzhľadom k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine. Po 10-12 hodín po úraze môže byť stanovený voľné tekutiny v brušnej dutine nárazu.

Močového mechúra katetrizácia ako diagnostických postupov vykonávaných v oblasti poskytovania kvalifikovaných chirurgickej starostlivosti, kedy po ďalšej operácii diagnóza môže byť vykonaná. Tieto príznaky ukazujú poškodenia močového mechúra:

žiadny alebo len malé množstvo moču v močovom mechúre na obete, ktorá doteraz močil na dlhú dobu;
veľké množstvo moču, je podstatne väčšia, než je normálny objemovej kapacity močového mechúra (1000 ml alebo viac);
krv v moči (aj keď nemožno zabudnúť na možnosti hematúria obličkového pôvodu);
Vstup objemy nesúlad (vstúpiť sterilná 300 ml roztoku) a odvádza katétra tekutiny.

Video: O Laurent B - Radiačná poškodenie v gynekologických nádorových ochorení močovej a pohlavnej sústavy

Pre tých informatívne údaje, ktoré proces je najlepšie v kombinácii s röntgenovým vyšetrením. Spočiatku vyrába RTG panvy a brucha na detekciu voľného plynu v dutine brušnej, zlomenín kostí a cudzích telies. Potom, močový mechúr a katéter sa zavádza mäkké po vyprázdnení močového mechúra, kvantitatívne a kvalitatívne posúdenie moču sa zavedie do 300 ml 25% roztoku kontrastnej látky. Röntgenové snímky panvicu vykonáva v čelnom priemete z prvého pevne naplneného močového mechúra, a potom, po vyprázdnení (v prípade pochybností môže navyše vykonávať diagnostické röntgenové snímky Kosobokova projekcie).

Rádiologické známky intraperitoneálnou poranenia močového mechúra sú: prítomnosť kontrastného činidlá von, rozdelenie kontrastného činidlá medzi črevných slučkách. Pri prasknutí extraperitoneální určená rozmazanie jeho kontúry, kmeň a posunutie močového mechúra. Dôležitým znakom je prítomnosť pruhmi kontrastnej látky po vyprázdnení močového mechúra.

Poznámky k vojenská Field chirurgia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno