Trauma brucha a močových ciest. poškodenie močovodu

Video: litotrypse

poškodenie močovodu

Močovodov u detí zriedkavo poškodený, zvyčajne keď slepý zranenia a prevažne prilohanochnom segmentu. Keď panvovej zlomeniny môže dôjsť k poškodeniu vezikouretrálního kartu. Malo by to byť veľmi pozorný k tomuto typu zranenia, aby nedošlo k chýbať.

Penetračný rána niekedy vedie k priečnemu roztrhnutiu, zranenie ureterální alebo dokonca strate jej segmentu v celej (obr. 13-4). V mnohých prípadoch, integrita močovodu možno obnoviť najskôr, pokiaľ sa skladuje dostatočné množstvo životaschopné tkaniva. V prípade poškodenia prilohaiochnogo segmentu je obvykle vyrobená pyeloplastika. Ak je močovod zranený počas porovnaní z jeho koncov je niekedy vykonáva mobilizáciu obličiek alebo obličkovej panvičky klapku. Ak táto možnosť nie je z nejakého dôvodu nie je možné, alternatívou je ureterokalikostomiya (anastomóza medzi spodnou močovodu a obličkovej Cup).

Obr. 13-4. Intravenóznu pistografiya 10 letiego chlapec s strelné rany do spodnej časti brucha a panvy

Vo väčšine prípadov môže byť znížená močovod pri poškodení počas počiatočnej operácie. Niekedy je pre tento účel potrebné mobilizovať obličku a posun nadol, ktoré umožňuje použiť močovodu anastomózy bez napätia. Poškodenie distálnom močovodu sú opravené, zvyčajne ureteroneocystostomy.

V prípade, že riadne dĺžka močovodu nestačí, aby zodpovedal jeho konca, môže byť používaný chlopni psoas svalu alebo močového mechúra. Medzi ďalšie metódy používané niekedy obnoviť integritu poškodené močovodu, je uvedené, transursteroursterosto-Mia, autotransplantácia alebo náhradné močovod segmentu ilea.

poranenia močového mechúra

Poškodenie močového mechúra zvyčajne vznikajú pri naplnení močového mechúra v dôsledku stlačenia tela nižších divízií bezpečnostných pásov pri autonehode. Dôvodom pre tento typ zranenia môže byť prenikajúce rána do brucha a hrádze. Klinické príznaky sa skladá hlavne z hematúria, ktorý je zvyčajne detekovaná pri podaní do močového katétra mechúra.

Poškodenie močového mechúra môže byť súčasťou poranenie spojené s zlomenín panvy. V takejto situácii cystografii nevyhnutné, ale to by malo byť veľmi opatrní pri vložení katétra, pretože to môže zhoršiť čiastočné prasknutie močovej trubice a mení ho v plnej výške. Extraperitoneální medzera mechúra konzervatívne úspešne liečení odvodňovacími prostriedkami, a to vo väčšine prípadov, zlomenín panvy. V prípade, že poranenia mechúra intraperitoneálne, najčastejšie je uvedené chirurgia (obrázok 13-5.) - šitie rán.

Obr. 13-5. Výťažok kontrastné činidlo (šípka) na cystogram označuje perforácie Mochenov močového mechúra.

Bodnutia mechúra byť ošetrené len chirurgicky, pretože v tomto mechanizme poranenia, je veľmi vysoká pravdepodobnosť poškodenia okolitých orgánov a tkanív ľudského bubliny.

poškodenie močovej trubice

Poškodenie močovej trubice u detí sa najčastejšie vyskytuje v zadnej močovej trubice. Tento druh zranenia vo väčšine prípadov v kombinácii s ťažkými zlomeninami panvy. Predná časť močovej trubice je zvyčajne poškodený v situáciách, kedy je stlačené šírenie nohy s bulbárna močovú trubicu až do lonovej kosti. Ďalšou príčinou poškodenia močovej trubice a následný vývoj striktúry môže byť pomocný skúška. V akútnej fáze, diagnóza sa vykonáva pomocou retrográdna uretrografia.

Ak existuje podozrenie na poškodenie alebo panvovej močovej trubice dôjde najprv na základe anamnestických údajov o mechanizme poranení, by malo byť retrográdna urethrogram vykonané pred zavedením katétra do močového mechúra. Výťažok kontrastné činidlo z lumen do okolitého tkaniva, jasne dokazuje prítomnosť významné poškodenie močovej trubice (Obr. 13-6). Pre modrín do močovej trubice urethrogram viditeľné nepravidelné obrysy sliznice. Poškodenie močovej trubice môže viesť k rozvoju následným zúžením.

Obr. 13-6. Výťažok kontrastné činidlo (šípky) z lumen močovej trubice pri ce prestávke, v kombinácii so zlomeninou panvy.

Vo väčšine prípadov sa prasknutie močovej trubice u detí, je nutné uložiť tsistostomu nasleduje oneskorené zotavenie integrity močovej trubice. Dodržiavame tejto taktiky. V tomto prístupe, výskyt komplikácií, ako je impotencia a inkontinencia, výrazne nižšia ako u iných taktické rozhodovanie.

Striktúra na krátku vzdialenosť môže byť odstránený endoskopicky, ale významné stenózy niekedy vyžadovať otvorený operáciu. V rámci obmedzení v zadnej uretry operácie možno vykonávať ako v rozkroku a chrezlobkovym prístup.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno