Vezikoureterální reflux

Retrográdna tok moču z močového mechúra do močovodu pasívne v akumulácii moču v ňom alebo na úkon močenie sa nazýva vezikoureterální reflux. Jednou z príčin reflux sa najčastejšie diagnostikovaných ureterálních otvor defekty - krátky intramurální oddelenia, a to najmenej - paraureteralny divertikuly, vrátane malformácií Vezikovaginální močovodu segmentu - Marion, vrodená fimózy.

Pre včasnú diagnostiku vezikoureterálním refluxom je nutné (vo všetkých prípadoch, registrácia infekcie močových ciest u detí), v prvom rade vykonávať ultrazvukové vyšetrenie obličiek - A pyelocaliceal systém vyhlásení dilatácie dáva dôvod sa domnievať, vezikouretrálního reflux. Títo pacienti stúpa uretrocystografie zobrazené (obr. 1). Rad pacientov vezikoureterální reflux sa zaznamená len vtedy, keď plyn cystografii, a mnohí z nich nemajú žiadne sťažnosti: registrovaná leykointuriya považovaná za chronické zápal močového mechúra. Táto tzv prerušované vezikoureterální reflux. Cystoskopia je potrebné určiť umiestnenie ústia močovodu, ich tvar, stupeň redukcie, dĺžky intramurální oddelenie. Keď urodynamické štúdie požadovanej odhad intravezikálneho tlaku mikčné a rýchlosti.

Obr. 1. Mikčný cystogram. Bilaterálne vezikoureterální reflux.

Odporúčaná výber predtým päť stupňov vezikoureterálního varu pod spätným chladičom (v závislosti na výške liatie kontrastné látky a stupeň dilatáciu močovodu a systému obličkovej panvičky) trpí subjektívne posúdenie. Preto sa v posledných rokoch, miera vezikoureterálním varu pod spätným chladičom je stanovená na základe posúdenia funkcie obličiek podľa tubulárnu sekréciu, detekovateľné pomocou rádioizotopu alebo dynamické nefrografiu nefrostsintigrafii.

Stupeň poškodenia funkcie obličiek, závisí aj od závažnosti komplikácií vezikoureterálním varu pod spätným chladičom: chronickej pyelonefritídy s renálnou hypertenziou, chronického zlyhania obličiek. Voľba liečby vezikoureterálního varu pod spätným chladičom, závisí od stupňa poškodenia funkcie obličiek. Keď som miery konzervatívny stratégie je znázornené na II a III - operatívne.

Komplexné konzervatívna terapia zahŕňa: aplikáciu uroseptikov, vedenie elektrického močový mechúr, rehabilitácie a kúpeľnej liečby. Pozitívny výsledok je zaznamenaný v 70-90% prípadov. Medzi chirurgických zákrokov v posledných rokoch, sa dáva prednosť spôsobu podpory vytvárania dlhého submukóznl kanál pre intramurální močovodu (metódy Politan-Ledbetter, Cohen), a použitia kolagenovyh látky taktiež umožňuje predĺžiť intramurální močovodu (obr. 2, 3). Pri výtoku z močového mechúra obštrukcie v prvej fáze produkovať jeho operatívne eliminačný metódy. V prípade zachovania vezikoureterálního refluxom v obnove normálnej priechod moču vo výstupnom močového mechúra oblasti pracujú antirefluxné operáciu.

Pozitívny výsledok operatívne liečba vezikoureterálního refluxom u detí je zapísaná v 93-97% prípadov. Všetci pacienti, ktorí dostávajú liečbu vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, je potrebné dodržiavať urológie a nefrológie v najbližších 3-5 rokov, pravidelne podrobí ultrazvuku, rádioaktívne a X-ray štúdie (vylučovací urografia a vyprázdňovanie cystografii).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urológia

Delež v družabnih omrežjih: