Močového mechúra a močovej trubice. močový mechúr dysfunkcia

Video: UCM FAITH Urologist Tyumen

Močového mechúra dysfunkcia, vezikoureterální reflux a infekcie močových ciest

Termín detrusoru zvierač dyssynergie je určený, formu dysfunkcia močového mechúra, kde detruzora a zvierača zmluvy súčasne, ale kontrakcie detruzora zamerané na vyprázdňovanie močového mechúra, zatiaľ čo zvierač naopak snaží, aby sa zabránilo jeho vyprázdnenie.

Výsledkom poruchy koordinácie svalových kontrakcií je bolesť v močovom mechúre, alebo močovej trubice a čiastočné vyprázdňovanie močového traktu. zadržiavanie moču vedie k rozvoju infekcie príslušných klinických prejavov, alebo do stavu, nazývaného asymptomatické bakteriúria alebo skryté.

Vysoký tlak, v dôsledku kontrakcie detrusoru kontrakcií a zosilnený zvierača môžu podporovať tvorbu divertikula a / alebo vývoj vezikoureterálního varu pod spätným chladičom, niekedy vedie k značnému lézií horných ciest močových (Obr. 53-3).

Obr. 53-3. A predĺžený divertikul močového mechúra s veľkým a reflnzhsiruyuschim močovodu. Ureter sa rozširuje a ohnutý. Pacient poznamenal dissinergicheskoe močenie.
B Bilaterálne reflux do obličiek, močovod na ľavej strane je ohnutá, a obličkové panvičky rozšírený. Liečba bola Diazepam (Valium) vonkajšieho zvierača relaxácie a oxybutynín odstraňovač bez zábran kontrakcie. Školský dieťa opäť elegancie a behaviorálna terapia požadované odstavenie pacienta z domáceho prostredia po dobu 6 týždňov. Pripraví sa dobrý účinok - významne znížil denný a nočný inkontinencie a znížil množstvo reziduálne moču po močení.
C a D, s močením cystogram 18 mesiacov neskôr nevymiznú pod spätným chladičom a divertikuly, zlepšené konfigurácie močového mechúra.

Detrusoru zvierača dyssynergie je najčastejšia u detí s poranením miechy. Odhalila v myelodysplázie u detí s urodynamické vyšetrenie, keď detekovaný vysoký tlak pri močení, ktoré ich negatívnym prognostickým faktorom pre lézií horných ciest močových.

Prerušovaný katetrizácia alebo dočasný únos pomáha predchádzať poškodeniu horných močových ciest. Detrusoru zvierača dyssynergie môže byť ľubovoľná alebo získaná proces u starších detí s nestability detrusoru. Dieťa vedome vyvolať predčasné kontrakcie zvierača, aby sa zabránilo úniku moču, keď tam sú sťahy močového mechúra. Močového mechúra kŕče spôsobiť dievčatá dřepnout a chlapcov k stlačeniu penisu.

Vznik tejto získané dysfunkcia môže byť z mnohých dôvodov, vrátane malého množstva bubliny, nútiť časté vyprázdňovanie močového mechúra, a to samozrejme spôsobuje vážne ťažkosti dieťaťa.

Naše skúsenosti ukazujú, že veľa dievčat s touto formou dysfunkcia močového mechúra jednoducho "príliš zaneprázdnený" pohotovo reagovať na potrebu močiť, pretože je väčšinou deti, ktoré sa snažia byť prvý, "Excellent" a tak ďalej. D.

Predĺžené existencie detrusoru zvierača dyssynergie bez príslušnej korekcie vedie k stavu definovaného termínom nonneural neurogénneho mechúra, v ktorom sú už anatomické zmeny, vrátane hyperextenzie vyprázdnenia močového mechúra alebo neúplné tvorbe a trabekulárnej celularity. Tieto zmeny sa môžu rozšíriť na horných močových ciest k rozvoju ureterohydronephrosis, čo niekedy vedie k reflyuksogennoy nefropatia a konečného zlyhanie obličiek.

DSD je veľmi charakteristické pre vstup infekcie s klinickými prejavmi. Avšak, niektoré dievčatá majú asymptomatické bakteriúria, alebo skryté, spojený s neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Urodynamika teda ukazuje, že nestabilita detruzora a následné obranné mechanizmy sa uchýlili k pacientom, ako je napríklad prijatie držanie tela, čo vedie k retencii moču. Tieto výsledky štúdie o urodynamiky najmä bežné u tých pacientov, ktorí squat, keď cíti potrebu močiť.

V tejto skupine pacientov bez histórie rôznych dát pre infekciu, 8% z pozorovania poznamenať obličiek zjazvenie, a bolo o rovnakej frekvencii vezikoureterálního varu pod spätným chladičom. U týchto pacientov, ktorí mali zjavné infekciu, početnosť lézií horných ciest močových a vezikoureterálním refluxom bola oveľa vyššia.

V dnes zverejnenej práce, ktorý poskytuje ďalší dôkaz o tom, že niektoré z týchto problémov môže byť v dôsledku nestability detruzora. Skutočnosť, že táto porucha je podobná detrusoru zvierača dyssynergie s myelodysplázia, bola potvrdená napríklad u pacientov, ktorí nemali neurologických porúch, ale poznamenal, dysfunkciu močového mechúra, čo viedlo k porážke horných močových ciest.

Vysokofrekvenčné nestabilita močového mechúra je u pacientov s nefropatiou reflyuksogennoy. Zlepšenie funkcie močového mechúra a zmiznutie zmien v horných močových ciest, nepočítajúc jazvy poškodenie obličiek je dosiahnuté úspešnej liečbe nestabilných anticholinergík močového mechúra.

Z akých dôvodov a princípy by mali zvoliť pre deti urodynamickými štúdií v prítomnosti infekcie močových ciest a vezikoureterálním refluxom - diskutabilné.

Deformácia proximálnej močovej trubice u dievčat, močovodu varu pod spätným chladičom, trabekulárnej a divertikula močového mechúra - všetky tieto znaky nestability močového mechúra, ktoré vyžadujú urodynamické vyšetrenie. Screening takýchto pacientov užívajúcich flowmetrie a meraním aktivity vonkajšieho zvierača pomocou elektród na povrchu sa vyhýba použitie invazívnych metód stanovenia urodynamické.

Ak sa nájde nejakú odchýlku, je potrebné konštatovať, plne urodynamické vyšetrenie. Ak mikčné cystourethrography dievčatá odhalili zúženie distálnej trubicu močovej a spôsobil podozrenie organického obštrukcie, by mali byť flowmetrie. Zároveň sa u detí s organickým stenózou uretry odhalila plochú krivku, zatiaľ čo nestability detruzora - oveľa nepravidelnú krivku.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno