Inkontinencia moču u žien

Podľa inkontinencia (Incontinencia) by mal byť chápaný nedobrovoľnej obmedzované snahou moču. Až do nedávnej doby, to bolo považované za prejav problémov majúci množinu príčinných faktorov. Avšak, výskyt inkontinencie moču spôsobený odborníkov, aby preskúmala a zaradiť to, nie ako symptóm, ako choroby spojené do kategórie urológia.

Inkontinencia moču je nielen lekárske, ale aj sociálny a ekonomický problém. Hoci inkontinencia nie je život ohrozujúce ochorenie, je sprevádzaná vážnymi psycho-emočné poruchy, vedie k sociálnemu vylúčeniu (nepríjemný zápach, je potreba nosiť vložky, plienky, niekedy neschopnosť opustiť dom ani na krátky čas) a často postihnutia.

Predpokladá sa, že inkontinencia moču na svete, postihuje viac ako 200 miliónov ľudí. V samotných USA inkontinencie ako chronické ochorenie je pozorované u viac ako 10 miliónov pacientov, je jedným z hlavných problémov starších ľudí. Toto ochorenie postihuje prevažne ženy staršie ako 40 rokov, 30% z nich našiel trvalé inkontinencie a ďalších 20% - čas od času.

Príčiny inkontinencie moču sú obvykle multifaktoriálne. Dolné dysfunkcia močového traktu, vrátane močovej inkontinencie, často výsledkom zmien v ovládanie centrálneho a / alebo periférneho nervového systému, ktorý vedie k narušeniu panvových orgánov. Inkontinencia moču je často pozorovaný u pacientov s neurogénna poruchy vrátane roztrúsenej sklerózy, cerebrovaskulárne poruchy, poranenia miechy, cukrovka a Parkinsonova choroba, vrodené malformácie (AVM), miechy. 

Hormonálna nerovnováha počas menopauzy, proti ktorému je dehydratácia a atrofia sliznice urogenitálneho traktu, rovnako ako mikroštruktúry zmeny v stene močového mechúra, močovej trubice, svalov a väzov panvového dna spôsobené procesu tkanivové "starnutia", sú rizikovým faktorom pre inkontinenciu moču ,

však Najčastejšími príčinami inkontinencie moču u žien sú získavané zo strany štátu, alebo vedú k zmene v anatomických vzťahov panvových orgánov (predovšetkým močového mechúra a močovej trubice), alebo na porušenie ich citlivosti. Patria medzi ne: dopady komplikácií a / alebo viacnásobného pôrodu, chirurgické zákroky na panvových orgánov, rádioterapie, alebo iatrogénny poranenia, ťažkej fyzickej práce, cvičenie, čo vedie k prolapsu panvových orgánov a chronických infekčných a zápalových ochorení, obezity a tak ďalej.

Na dolných močových ciest patria mechúr, svalový systém a väzy, fascie, ktoré poskytujú podporu a podporu pre tieto orgány. Močový mechúr a močová trubica tvoria jeden funkčný systém. Mechanizmus akumulácie a moču sledovaný centrálny nervový systém reakcií parasympatiku, sympatika, a somatické senzorickej inervácie.

Výskyt porušenie na akejkoľvek úrovni vykonávanie reflexu môže viesť k dysfunkcii močového mechúra, vrátane močovej inkontinencie.

Močového mechúra vykonáva zásobník (akumulácia) a (vyprázdňovanie) funkcia evakuačné. Stav detruzora počas patologických stavov, môže byť hyperaktívne alebo hypoaktívna. Hyperaktivita sa prejavuje v akumulačnej fáze a hypoaktivity - vo fáze vyprázdňovania. Za normálnych okolností, pri plnení detrusoru je stabilná a nemá vykonávať významné zníženie. Ak dôjde k mimovoľné kontrakcie, ako detruzora považované za nestabilné alebo nadmerne aktívny vo fáze plnenia. Ak giperaktivnost spôsobila neurologické ochorenie, hovoríme o detruzora hyperreflexiou. Znížením kontraktility a vyprázdňovanie porušenie detruzora verí hypoaktívna.

S pozíciami urodynamiky, inkontinencia akéhokoľvek typu dochádza v situáciách, keď intravezikálne tlak je vyšší ako Intrauretrální. Avšak povaha týchto hydrodynamických porúch v naliehavé a stresovej inkontinencie je iný.

Mechanizmus urgentnej inkontinencie. Príčiny inkontinencie môže byť hyperaktivita detruzora alebo hyperreflexia. Oveľa menej je tento typ inkontinencie dochádza k spontánnemu uvoľneniu močovej trubice, teda keď jeho "nestabilné". Dôvody sú vystužené hyperaktivita aferentné aktivitu oslabenej inhibičný ovládanie centrálneho nervového systému a periférnych gangliách, zvýšená citlivosť na vývodných stimuláciu detruzora (poškodenie centrálnej inhibičný dráh, zmeny vo vlastnostiach, štruktúre a inervácie detruzora).

Mechanizmus stresovej inkontinencie. Jeho príčiny sú nadmerné pohyblivosť alebo posunutie močovej trubice a hrdla močového mechúra pri namáhaní (často u žien s vynechaním prednej stene pošvy, prolapsu panvových orgánov, cystocele) a / alebo zlyhanie mechanizmu zvierača, ktorý neposkytuje dostatočnú odolnosť pri prudký nárast v oblasti brucha a preto , intravezikálne tlak (obr. 1). Deficit zvierač dochádza najčastejšie v dôsledku mechanického poškodenia krčku močového mechúra počas panvovej operácie ovplyvňujúce panvové plexus, v dôsledku rádioterapie, ako aj v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v prietoku krvi a neurohumorální regulácie.

Hlavné typy funkčné inkontinencie zahŕňajú:

1. Urge.

2. Stres.

3. Zmiešané.

4. Inkontinencia z pretekania.

5. Prechodné.

naliehať (Povinné) inkontinencia - nedobrovoľnej uvoľňovanie moču vzhľadom k nekontrolovateľné nutkanie.

stresujúce inkontinencia (stresová inkontinencia), sa prejavuje nedobrovoľné uvoľňovanie moču v priebehu cvičenia, kašeľ, smiech, kýchanie, tj. so zvyšovaním brušného tlaku.

miešané močovej inkontinencie je kombináciou urgentná a zložiek napätia.

pretečeniu inkontinencie Je to dôsledkom zníženej kontraktility detrusoru, dilatáciu močového mechúra a vznikajúce proti tomuto nedostatku pozadia zvierača.

prechodný inkontinencia je dočasné a dochádza pod vplyvom vonkajších faktorov: infekcia, intoxikácia, požití niektorých liekov (diuretiká, antihistaminiká, psychotropné látky, blokátory kalciových kanálov), porušenie stolice.

Najčastejšie sa u žien v prvých troch typov inkontinencie moču, ktoré v tejto kapitole v centre pozornosti.&emsp-

Urgentná inkontinencia sa prejavuje prudkým (povinné) močenie, nutkanie inkontinencia, denné i nočné polakizúria.

V ostrej stresovej inkontinencie urgentnej inkontinencie sú neprítomné a tam je únik moču pri kašli, kýchaní, beh, chôdzu rýchlo, tj. s akoukoľvek fyzickou aktivitou, sprevádzané prudkým nárastom brušnej tlaku.

Zmiešané formy sú charakterizované prítomnosťou príznakov ako urgentné a stresovej močovej inkontinencie.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urológia

Delež v družabnih omrežjih: