Inkontinencia moču. lekárska prehliadka

Video: Som v rozpakoch z jeho tela. Sezóna 3. Problém 10

lekárska prehliadka

Fyzikálne vyšetrenie je zameraný najmä na urogenitálny systém, ale celková kontrola je tiež potrebné pre celkové zhodnotenie sťažností a stanoviť optimálnu terapiu.

Vyšetrovanie duševný stav je nastavený, kedy je potrebné zistiť, či je základom inkontinencia poškodený kortikálnej inhibičný účinok, ako je medzi týmito dvoma faktormi, existuje určitý vzťah.

Ďalej je nutné zhodnotiť celkovú pohyblivosť pacienta, a to najmä u starších pacientov, ako dočasná strata pohyblivosti, napríklad zlomeniny alebo artritída, často prispieva k vzniku inkontinencie moču.

brušnej vyšetrenie môže odhaliť zrejmé anomálie, napríklad natiahnutie močového mechúra. Kvapky moču a pupočnej zápalu môžu byť pozorované v močovodu nepriechodné, aj keď táto porucha je vzácna. Prehmataniu zvýšenej močového mechúra pomáha identifikovať pacientov s retencia moču a inkontinenciou plného močového mechúra.

Genitálne vyšetrenie mužov zriedka nepodávajte nič, okrem toho, že dokáže detekovať prítomnosť začervenanie a odreniny vzhľadom k inkontinencii moču. Pečať nadsemenníka, a to najmä v starobe, dôkaz infekcie močových ciest.

Ak chcete zistiť, či inkontinencia moču je dôsledkom zvýšenia vnútrobrušného tlaku, pacient je požiadaný, aby kašli. Ak je odtok moču, nasleduje malé množstvo nej (stresová inkontinencia) alebo kašeľ je úplne prázdna?

V štúdii prostaty určiť jeho veľkosť. Zvýšiť sa môže objaviť ako dôsledok benígna hyperplázia prostaty alebo rakovina. Treba mať na pamäti, že veľkosť prostaty nemusí nutne korelovať so stupňom obštrukcie močových ciest.

Vyšetrenie vonkajších ženských genitálií hodnotiť hormonálne vplyv na vaginálne tkaniva. Atrofická vaginitída, znakom, ktorý sa riedi lesklý, erytematózna a drobivý sliznice môže byť predispozičným alebo priťažujúce faktor u žien po menopauze. Existuje prietrž močového mechúra, konečníka alebo vaginálny výhrez?

Prítomnosť alebo neprítomnosť týchto porúch poskytuje niektoré informácie o integrite posilnenie panvy tkaniva. Lekár by mal požiadať pacienta, aby kašeľ alebo natuzhitsya pri vaginálnom vyšetrení, ktorá umožňuje posúdiť, či dobre opevnené základne močovej trubice a močového mechúra.

Veľký Vezikovaginální fistuly môžu byť viditeľná pri pohľade z pošvy pomocou zrkadlo, ale definícia fistula menšej veľkosti môžu vyžadovať osobitné opatrenia. Pre stanovenie prítomnosti bolesti, čo ukazuje na zápal močového mechúra, nahmatať svoju základňu a močovú trubicu.

Lumen močovej trubice musí byť kontrolovaná vyhodnotiť prítomnosť hnisavý výtok, ktorý je detekovaný v močovej divertikuly.

Pri pohľade pacienta močovej trubice pri inkontinencii by mal byť požiadaný, aby kašeľ, zatiaľ čo čiastočne naplnený močový mechúr. Ak chcete vykonať indexu vzorky Vonneu a stredné prsty zdvihnúť prednej pošvovej steny, pričom nesmie dôjsť k poškodeniu močovú trubicu.

Ak táto metóda zabraňuje vypršaní moču pri kašli, a vráti sa, keď je zarážka, zdvihnúť prednú stenu pošvy, dal predbežnú diagnózu anatomických stresovej inkontinencie. Avšak, v mnohých prípadoch dostane falošne pozitívne výsledky, a niektorí výskumníci veria, že tento test robí málo pre diagnostiku.

neurologické vyšetrenie

Na rozdiel od všeobecného neurologického vyšetrenia k dysfunkcii močových ciest sú spojené niektoré špeciálne vyšetrovacie metódy. Preveriť silu a citlivosť dolných končatín. Skontrolujte, či hlbokých šľachových reflexov a Babinský pre vyhodnotenie prítomnosti príznakov lézií suprasacral miechu vodivých ciest.

Citlivosť perinea a genitálií na ihly pichnutie dáva predstavu o štúdia SII-IV z chrbticového integrity segmentom šnúry. Vykonávanie týchto citlivých pulz cez lonovej nervu, a hoci nemali priamo koreluje s dysfunkciou močového mechúra, jeho bezpečnosť umožňuje rozumne odhadnúť funkciu miechy v týchto dermatomu.

Pre vyhodnotenie funkcie krížovej mieche segmentov umožňuje tiež štúdium tonusu análneho zvierača, a ľubovoľný reguláciu jeho rezy. Análny reflex a bulbocavernous reflex možno odhadnúť hladkať koži hrádze a tlak na žaluďa penisu alebo klitorisu.

V prípade, že sakrálne reflex arc je neporušená análny zvierač je znížená. Avšak, jeden by nemal zabúdať, že veľká časť populácie v normálnom bulbocavernous reflexu chýba.

diagnostické testy

rozbor moču

Ak chcete zistiť infekciu močových ciest alebo hematúria, mal by byť všetci pacienti tiež mikroskopické vyšetrenie moču. Ak história existujú náznaky infekcie močových ciest, detekovaný charakteristiku jej symptómov alebo zmien v analýze moči, bakteriologické vyšetrenie produkujú definíciu citlivosti k antibiotikám.

Štúdia zvyšková objemu moču

Meranie reziduálneho objemu moču v močovom mechúre bezprostredne potom, čo došlo k strate pomáha pri vyšetrení pacientov s podozrením na obštrukciu močových ciest, rovnako ako u starších pacientov s anamnézou môže byť vzácne, a frekvencia obštrukčných ochorení v porovnaní s inými vekovými skupinami je o niečo vyššia.

Pacient je požiadaný, aby vyprázdnenia močového mechúra, a priamo potom sa zavádza cez urethra tenkú katétra (12-14F) a reziduálne moču boli merané. Obvykle by malo byť menšia ako 30 ml. Získané týmto spôsobom možno použiť moč na bakteriologické vyšetrenie a stanovenie citlivosti na antibiotiká.

rádiologické metódy

Vylučovacia urografia (IVP, VPG) vyvoláva u pacientov s podozrením na obštrukciu močových ciest, infekcia močových ciest v histórii, s trvalou inkontinenciou, a to najmä pokiaľ ide po tom, čo v poslednej dobe produkoval operáciu.

U pacientov s zjavné známky neurologických ochorení močového mechúra môže dôjsť zmeny v HSV, ako je napríklad rozšírenie močovodu a obličkovej panvičky, ktoré majú vplyv na politiku liečby. To možno nájsť mochetochnikovovlagalischny alebo píštělkový zvyčajne súčasne obštrukciu močovodu.

Inkontinencia v dôsledku ektopického močovodu HSV môže byť detekovaná, dvojitý kolektor močový systém, ktorý sa objaví v dolnej pól zberného systému s chudobnými fungovanie ektopického hornej systému.

Je možné vyrobiť jednoduchú cystografii alebo kombinovať s tlaku a prietoku moču. Na cystogram možno nájsť Vezikovaginální fistuly alebo liace kontrast k dolnej zbernej systému s plnou bifurkácia močovodu (ektopický močovodu).

Na bočných vytvorených obrazov pri namáhaní alebo napätia, môže byť opomenutie bázy močového mechúra a močovej trubice, proximálna anatomické charakteristiky stresovej inkontinencie moču.

Konzistencia distálnej mechanizmus (vonkajší zvierač) sa kontroluje žiada pacienta k zastaveniu vypúšťania moču puzyrya- kde, keď je močová trubica je normálne, existuje "presah" kontrast.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno