Inkontinencia moču. Diagnostické štúdie a vyhodnocovanie

Video: moč. Čo ďalšie okrem všeobecnej analýzy?

cystoskopia

Endoskopické vyšetrenie močového mechúra a močovej trubice často poskytuje cenné informácie pre diagnostiku a liečbu.

Počas štúdia môžete vyhodnotiť zvyškový objem, pokiaľ sa tak už neurobili, alebo je potrebné opakovať tento postup.

Na sliznice močového mechúra sa môžu prejavovať prvé príznaky chronického zápalu, ako je začervenanie alebo cystickou zápal močového mechúra.

V súvislosti s obštrukciou alebo neurogénna dysfunkcia močového mechúra je možné pozorovať tvorbu barov, cysty a diverticula sliznice.

Môže byť stanovená puzyrnovlagalischnaya fistula- často je pozorovaná priamo nad ureteroureteral hrebeňom. Niekedy to môže byť detekovaná neobvyklé slizničných lézií močového mechúra.

Močová trubica testované na prítomnosť účinkov chirurgických postupov predtým previedli na výstupe močového mechúra, chirurgické alebo traumatické poškodenie vonkajšej oblasti sfinkera a zúženie močovej trubice.

Možno rozpoznať nehybnosť alebo tuhosť okolouretralnyh tkaniva v dôsledku chirurgického zákroku, poranenie alebo žiarenia. Môžete zistiť ektopicky umiestnenú odbytiská pre moč, ale všeobecne veľmi ťažké ho všimnúť.

metódy indikátor

V niektorých prípadoch, keď je detekovaný Vezikovaginální alebo puzarno-uretrálne, vaginálne fistuly skúškou cez vaginálne zrkadlá, endoskopických a rádiologických štúdií zlyhá, môže byť vizualizované použitím intravenóznej indigokarmín a (alebo) intravezikálnu istalyatsii indigokarmín alebo mlieko ,

Uvedenie porézny špongiu do vagíny ukazujú, či vypršania platnosti dochádza moču močovou trubicou alebo prostredníctvom fistuly umiestnenej vyššia v pošvovej klenby.

urodynamika

Moderné metódy urodynamické štúdie umožňujú vykonať dôkladnú štúdiu funkčných svalov, vyhnanie moču a močovú trubicu. Takáto štúdia je potrebné na posúdenie a liečbu neurologických dysfunkcií močového mechúra a komplikované močovej inkontinencie.

Požadovaná úroveň výskumu je čiastočne závislá na konkrétnom porušení, a čiastočne z prístupu výskumného pracovníka. Rôzne druhy urodynamickými štúdií sú diskutované stručne popísané.

Primárne metóda skríningovej štúdie je určiť prietok moču, čo je celková funkcia močovej trubice a svalov, výmetnou moču.

Podpora v diagnostike môže mať meranie vrcholového prietoku, stredný tok a plynutie času, ale to je všeobecne prijímaná, že najužitočnejší parameter je vrchol prietoku. Tavivo sa líši v závislosti od objemu vypúšťania, pohlavie a vek.

Elektromyografia pruhovaná vonkajšie sfinktera, možno ďalej využiť na zistenie primeranosti jej uvoľnenia pri vyprázdňovaní močového mechúra. U žien s poruchou anatómie odpor močovej trubice a stresovej inkontinencie môže dôjsť k veľmi vysoké hodnoty špičkového toku.

Obrys tlakovej krivky v intrauretrálního tlaku močovej trubice opatrenia a produkovať statické meranie odporu a dynamické štúdii počas merania tlaku a prietoku.

Tieto merania nie sú ako informatívne, ako sa pôvodne myslelo, ale môžu byť vhodné pre všeobecné posúdenie a liečbu zložité Vezikovaginální uretrálna dysfunkcie.

Tsistometrografiya možno najviac informatívny ukazovateľ funkcie močového mechúra môže byť vykonané rôznymi spôsobmi. Dôležitými parametrami sú: funkčné kapacita močového mechúra citlivé vnímanie počas plnenia mechúra, prítomnosť alebo neprítomnosť kaliteľný kontrakcií močového mechúra, v prítomnosti alebo neprítomnosti normálnej kontraktilné reakcie na plnenie mechúr a schopnosť pacienta potlačiť túto reakciu.

Externý zvierač electromyography môžu byť kombinované s tsistometrografiey zistiť, či existuje dostatočná uvoľnenie periuretrálnej priečne pruhovanej svaloviny počas kontrakcií močového mechúra.

Súčasné meranie rektálna (brušnej) tlaku, aby sa rozlišovať počiatočný zvýšenie intravezikálnu tlak (ktorý je regulovaný svalovej výmetnou moču) zo sekundárnej, vyplývajúce zo zlepšení celkovej vnútrobrušného tlaku pri kašli, smiech alebo napätia v priebehu vypúšťania.

Medzi najdôležitejšie faktory sú funkčné kapacity močového mechúra a dostupnosť kaliteľný alebo hyperaktívne reakcie svalov, vypudzovanie moču pri hodnotení pacientov s močovou inkontinenciou.

Pri použití kontrastné látky pre plnenie močového mechúra tsistometrografiyu môžu byť kombinované s röntgenové difrakcia. Súčasné merania v oblasti brucha a intrauretrálního tlaku, množstvo prietoku moču, ako aj výsledky vonkajšieho zvierača elektromyografie môže byť použitá pre komplexné vyhodnotenie funkcie močového mechúra a močovej trubice.

Napriek tomu, že nie všetci pacienti s potrebou takej komplexnej štúdie, to môže byť veľmi cenná u pacientov s komplikovanými močových ciest.

ohodnotenie

Z predloženej správy je zrejmé, že vyhodnotenie pacienta s močovej inkontinencie sa používa niekoľko rôznych výskumných metód. Požadovaná úroveň výskumu je určený pre klinickú situáciu, históriu charakteristiky a fyzické príznaky.

Krátka diskusia o najčastejších príčin močovej inkontinencie môže pomôcť pri systematizácia dát. Pomočovanie u detí, stresová inkontinencia u žien a inkontinencia moču v pozhilyh- je najbežnejší situácia, pri hodnotení a liečby, z ktorých idú k lekárovi.

Určitý stupeň inkontinencie moču až 9 rokov možno pozorovať u 10% detí. V minulosti sa tieto deti sú často vystavené urologického výskumu, ale moderné štúdie jasne ukázali, že je potrebné takýto prístup nie je, pokiaľ nie je žiadna sprievodná infekcia močových ciest dýchacích alebo obštrukcia príznaky.

Racionálne stratégie pre väčšinu pacientov na základe výsledkov z anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a rozbor moču.

Stresová inkontinencia u žien je do určitej miery problematické. Stresová inkontinencia môže byť príznakom, znamenia a kondíciu. Sú to dejiny protivorechivymi- najlepších výsledkov liečby sú zvyčajne získať starostlivým a podrobným vyšetrením, vrátane analýzy moču, röntgeny, cystourethroscopy a urodynamiky.

Zvlášť dôležité ukazovatele potreba na podrobné preskúmanie je neudržateľný chirurgia močovej inkontinencie, rovnako ako závažné príznaky náhle a časté inkontinencii. Zdá sa, že pacienti s týmito príznakmi sú najlepšie zamerané na špecializovaných centrách.

Inkontinencia moču u starších jedincov je najčastejšie spôsobené poruchou kortikálnej inhibícia alebo úpadku uretrálneho zvierača. Prieskum úroveň týchto pacientov tiež do značnej miery závisí od klinického stavu.

Často pacienti pripútaní na lôžko, a u pacientov s poruchou funkcie kôrových najlepšie liečených jednoduchými metódami, za použitia močový katéter a starostlivosť, nie je vystavená rozšírené vyšetrenie. U pacientov s menej závažnými poruchami logické a konzistentné posudzovanie umožňuje vykonávať adekvátnu liečbu pri najnižších nákladoch a použitie invazívnych metód prieskumu.

Dodržiavanie zásad uvedených v tomto článku umožnia stanoviť presnú diagnózu a vykonávať racionálne plán, ako robiť väčšinu pacientov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno