Neurogénna močový mechúr u dospelých: Liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Diagnostika zobrazovania a cystoskopia alebo urodynamické štúdie

Akékoľvek ochorenie, s ktorými poškodený aferentné alebo eferentných inervácie močového mechúra môže viesť k neurogénneho močového mechúra. Možné príčiny ochorenia CNS (napr., Mŕtvica, poranenia, meningomyelokély, amyotrofická laterálna skleróza), periférnej nervovej lézie (napr. Diabetická, alkoholické alebo B₁₂ deficitný neyropatii- prietrž diskov- poškodeniu počas chirurgických zákrokov na malej panvy), alebo kombinácia lézie (napr. Parkinsonova choroba, skleróza multiplex, syfilis).

Ak dôjde k objemu močového mechúra spastická všeobecne normálne alebo znížené a mimovoľné kontrakcie.

Zmiešané formy môžu byť výsledkom mnohých chorôb, ako je napríklad herniated disk, demyelinizačné degeneratívne ochorenia (napr, sklerózu multiplex, amiogrofichesky laterálna skleróza) a t. D.

Symptómy a príznaky neurogénneho močového mechúra u dospelých

Prvým príznakom u pacientov s chabou inkontinencia moču je kvôli pretečeniu močového mechúra. Pacienti trpiaci retencia moču a jeho neustále odkvapkávaniu z plného močového mechúra. Muži tiež zvyčajne rozvíjať erektilnej dysfunkcie.

U pacientov so spastická močového mechúra môže vyvinúť frekvencia močenia, noktúria a spastická paralýzu s poruchou chuvstvitelnosti- väčšiny pacientov, periodické kontrakciami močového mechúra, čo spôsobuje únik moču, a to aj napriek strate citlivosti, naliehavosti. U pacientov s dyssynergie detruzora - zvierač kŕč zvierača pri močení môže zabrániť úplnému vyprázdneniu močového mechúra.

Bežné komplikácie zahŕňajú opakujúce sa infekcie močových ciest a močových kameňov. Môže vyvinúť vezikouretrálního reflux, hydronefróza sa. Pacienti s poranením miechy v hrudnej alebo krčnej úrovni sú vystavení riziku vzniku autonómnej dysreflexe. Tento stav môže byť vyvolaná akútna rozšírenie močového mechúra alebo hrubého čreva naťahovanie (v dôsledku zápcha alebo fekálne masy tesnenia).

Diagnózu neurogénneho močového mechúra u dospelých

• Zvyškový objem moču po močení.
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
• Kreatinínu v sére.
• Zvyčajne cystografii, cystoskopia a cystometrii surodinamicheskimi vzorky.

Diagnóza môže byť podozrenie na klinicky. Zvyčajne sa meria zvyškový objem moču po močení, obličkovej ultrasonografia vykonáva detekciu hydronefróza, a kreatinínu v sére sa meria posúdiť funkciu obličiek.

Ďalšie výskumy sú obvykle vykonané u pacientov, ktorí nie sú schopní autokatetrizaci alebo na toaletu (napríklad, ťažko imobilizované starší pacienti alebo mŕtvice).

Pacienti v non-kritickom stave s hydronefróza alebo nefropatiou sa obvykle odporúča, aby sa cystografii, cystoskopia a cystometrii. Cystografii používa na hodnotenie kapacity močového mechúra. Cystoskopia sa používa na posúdenie trvania a závažnosť retencie moču (detekciou tvorby trabekuly). S cystometrii je možné odhadnúť objem močového mechúra a tlak v nem - ak na realizáciu výskumu vo fáze zotavenie po poranení miechy, môže pomôcť posúdiť funkčnosť detruzora a stanovenie vyhliadky na rehabilitáciu. Urodynamické vyšetrenie moču prietoku pomocou elektromyografie zvierača môže preukázať koordinovanú relaxáciu zvierača močového mechúra a kontrakcie.

Liečba neurogénneho močového mechúra u dospelých

• Katetrizácia.
• Piť dostatok tekutín.
• Chirurgická liečba po zlyhaní konzervatívnej liečby.

Prognóza je dobrá, ak je choroba diagnostikovaná a liečená pred poškodením obličiek.

Špecifická liečba zahŕňa katetrizáciu alebo opatrenia na podporu močenie. Všeobecná liečba zahŕňa sledovanie funkcie obličiek, infekcia močových ciest ovládať včasnú mobilizáciu po operácii, časté zmeny koncovou polohou a vápnika v potrave pre prevenciu tvorby kameňa.

Pravidelné autokatetrizaci je výhodnejšia ako konštanta, ktorá je vysoko rizikovým faktorom pre recidivujúce UTI a uretritídy, periuretrita, prostaty, močovej trubice a absces fistuly u mužov. Suprapubická katetrizácia je možné použiť, ak pacient nie je schopný vykonávať autokatetrizaci.

Pacienti, ktorí môžu držať dostatočný objem moču môžu použiť techniky pre močenie výzvu (napríklad zvýšenie suprapubická redukčné bedra) - holinoblokatory môžu byť účinné. U pacientov, ktorí nemôžu držať normálne množstvo moču, úprava je rovnaká ako inkontinencia s nutkanie povinné, vrátane liekov a sakrálne nervové stimulácie.

Chirurgická liečba - extrémne opatrenia. Zvyčajne sa používa, keď sú pacienti s rizikom komplikácií alebo zo sociálnych dôvodov, zatiaľ čo spasticity alebo ochrnutie. Derivácie moču možno vykonávať cez črevnú kanál alebo ureteritis.

Umelý mechanicky zvierača močového mechúra namontovaný chirurgicky možnosť liečby pre pacientov s neporušenou kapacity močového mechúra, dobré vyprázdnenie, pohyblivosť horných končatín intaktné a schopné pochopiť návod na použitie pribora- ak pacienti budú porušovať pravidlá o používaní zariadenia môže vyvinúť život ohrozujúci stav ,