RTG metódy výskumu v urológii. cystografii

Video: MSCT. Shcherbinin SN

cystografii - spôsob skúmania močového mechúra najprv jeho naplnenie kvapalným alebo plynným kontrastného činidlá alebo ich kombinácie, s následným rádiografiu.

Cystografii vo svojich rôznych verziách vám umožní získať predstavu o kontúry močového mechúra, mobilita jej stien, prítomnosť vezikoureterálním refluxom, kamene, benígnej hyperplázie prostaty, nádoru, diverticula.

Uplatňujú rôzne metódy cystogram: hore (s plynnou alebo kvapalnou rentgenkontrastní látky Knay sedimentu on-the-Schober, politsistografiya, uretrocystografie Janet, dvojitých a trojitých kontrastné látky pre Tsetsulesku), sťahovanie (vylučovacieho a tsistouretro- politsistografiya, tsistokinematografiya) v rôznych kombináciách (tsistoperitsistografiya a zobrazovanie a cysto- kol.) a Anterográdna (o naplnenie močového mechúra cez tsistostomu) a oneskorené o trauma cystografii močového mechúra.

Každá metóda má svoje indikácie cystografii, v závislosti od klinických prejavov ochorenia, ciele a ciele výskumu na získanie potrebných informácií. Napríklad, v prípade, že nádor močového mechúra politsistografiya ukazuje stupeň infiltrácie steny a jeho mobility v panvy poranenia a podozrenie z ruptúry močového mechúra, meškanie cystografii močového mechúra pri pretrhnutí odhaľuje husté, beztvaré tiene mimo.

Smerom dole cystografii vykonáva po dobu 30-60 minút po intravenóznej urografia, keď je močový mechúr akumuluje dostatočné množstvo kontrastného moču. To sa vykonáva, keď je možné vstúpiť do močovej trubice a katéter stráviť nahor cystografii (striktúra, akútne zápalové ochorenia močovej trubice, benígna hyperplázia prostaty), alebo je žiaduce, aby sa zabránilo komplikáciám (chronické prostatitídy).

Na zostupné cystogram detekované obrysy močového mechúra, jeho plniace nedostatky špecifické pre nádorové konkrementov, benígnej hyperplázie prostaty, divertikula, a po močení - prítomnosť reziduálny moču.

Pri uplink cystogram močového mechúra, ktoré majú byť naplnené dostatočným množstvom tekutiny nepriepustného pre žiarenie, pretože inak tieň močového mechúra môžu byť deformované a to povedie k diagnostických chýb. Normálny močový mechúr u dospelých mužov má zaoblený tvar, žena - ovál.

U detí, močový mechúr je zvyčajne v tvare hrušky a čelí zúženú časť k lonovej kosti. Množstvo kontrastnej látky vstrekne do močového mechúra, musí zodpovedať objemu druhej, s prihliadnutím na veku dieťaťa. Pre tento účel sa odporúča použiť vzorec Tishelya: 146 + (6,1 x na veku dieťaťa).

Keď vzostupne cystografii odhalila rovnaké patologické procesy, napríklad pri schádzaní, ale obraz je jasnejší. Okrem toho, aktívne a pasívne stanovená vezikouretrálního reflux.

Tam bola tendencia k obmedzeniu indikácie na vzostupnej cystografii. Prakticky každý vylučovacia urografia by mal skončiť cystografii zostupný.

Väčšina komplikácií, ktoré sa vyskytujú v priebehu cystografii mať iatrogénna pôvod. Výrazné riziko komplikácií spojených s rizikom poranenia močovej trubice počas katetrizácie a nadkritického zvýšenie intravezikálneho tlaku, výskyt akútneho zápalu prostaty a epididymitídy sú nútení drasticky znížiť počet vzostupnom cystografii, nahrádzať to na schopnostiach downlink.

Keď trauma uretry sliznice dôjsť uretrovenoznye refluxuje vyvinúť akútna prostatitída, epididymitída, akútna retencia moču, najmä u pacientov s benígnu hyperpláziu prostaty a uretrálnu zúženie. Riziko komplikácií je obzvlášť vysoké pri nízkej kapacite močového mechúra, zápalových ochorení, kedy dochádza k Hyperton močového mechúra a potrebe okamžitého cystografii v po adensmektomii období.

-Threshold intravezikálne zvýšenie tlaku vedie k varu pod spätným chladičom a vezikoureterální dyskinéza VLP. Možnosť komplikácií je značne znížená tým, že nahradí vzostupne cystografii uretrocystografii k Janet.

Ak by malo byť vykonávanie cystografii na pamäti, že v chorôb zahŕňajúcich dysfunkciu močového mechúra, prichádza rastrojstvo urodynamika VMP a ľahko nielen dôjsť vezikoureterální ale spojovacie obličkovej reflux. Takže, ak sa zastaví cystostomie aktívna funkčnú aktivitu močového mechúra, čo vedie k narušeniu antagonistického vzťahu medzi kontrakčnej činnosti intramurální časti močovodu a močového mechúra, a tým aj k zrúteniu antirefluxné mechanizmus ochrany.

Keď uplink a cystogram nahý cystostomie alebo Anterográdna, najmä pri mikrotsistise ľahko vznikajú vezikouretrálního reflux, nasledovaný útokom akútnej pyelonefritídy. Pasívne vezikoureterální reflux zvyčajne je výsledkom liatie a moču kontrastné tekutiny do močovodu v hypotenzia močového mechúra. Aktívne väčšina refluxu dochádza, keď je močový mechúr hypertónia, zvyčajne znižuje jeho kapacitu.

Keď mikrotsistise keď bublina náhle stráca kontrakčnej schopnosť, vykonávajúci cystografii (vzostupnej a Anterográdna) spojené s významným zvýšením intravezikálne tlaku. Za podmienok zvýšenej pokuse tlak vputripuzyrnogo násilné roztiahnutie bubliny, ktorý stratil schopnosť dilatácie spôsobuje obrannú reakciu v podobe pokusov na močenie.

V takých prípadoch, vezikoureterální reflux vnutrilohanochnogo spôsobuje zvýšenie tlaku, výskyt pyelovenous refluxuje a záchvat akútnej pyelonefritídy. To potvrdzuje aj skutočnosť, že pasívne reflux po vyprázdnení močového mechúra do obličkovej panvičky tlaku rovnom 30-40 ml vodn.st. a aktívne - pri močení, zvýšil z 10 na 80-100 cm vodn.st. [Vrece AY, 1959].

Uretrocystografie Janet spôsobuje menej komplikácií ako rastie, ale je to nebezpečné, keď uretrálne zúženie, v ktorých najčastejšie vykonávané. S rozvojom sklerotických zmien na základe predĺženého zápalu močovej trubice kontrastnej látky musia byť podávaný bez tlaku, do zvislej polohy injekčnej striekačky bez piestu. V opačnom prípade, okrem uretrovenoznymi refluxuje môže mať vezikouretrálního refluxu a reflux do semenných vačkov.

Takže, väčšina komplikácií je iatrogénna pôvod. Sú spojené s porušením aseptických zásad, traumatické alebo robí výskum metódou, ku ktorému existujú kontraindikácie. Správna voľba metódy v každom jednotlivom prípade, predbežný súpis možných nebezpečenstvách sú najlepšou prevenciou komplikácií.

NA Lopatkin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno