Anomálie močového mechúra

To je extrémne vzácna anomália, zvyčajne v kombinácii s malformáciou nekompatibilnými so životom. Deti s touto anomáliou, spravidla sa narodí mŕtve alebo umierajú v ranom veku.

Podľa vzácnosti diagnózy - to je druhá popok vývoji močového mechúra po agenéza. Vyznačujúci sa dvoma izolovanými časťami močového mechúra, z ktorých v každej otvorenej ústí močovodu. V súlade s tým, v oboch poloviciach bublina má svoj vlastný krk. Plná zdvojnásobenie močového mechúra v kombinácii s zdvojnásobenie močovej trubice. Neúplné zdvojnásobuje zdieľané krku a jednu močovú trubicu.

Niekedy je neúplný oddiel rozdelenie dutého priestoru bubliny v sagitálnej alebo čelnom smere. Táto anomália sa nazýva triple-močový mechúr, to je sprevádzané porušením vyprázdňovanie močového mechúra a rozvoj chronického zápalu. Je potrebné rozlišovať medzi touto vadou močového divertikula v močovom mechúre. Hlavným klinickým príznakom je trvalá inkontinencie. Pri vykonávaní dĺžku uretrocystoskopií močovej trubice alebo krčka maternice sú detekované do otvorov, z ktorých je moč uvoľnené. Na vzostupnej urethrocystogram definovaný typický rentgenogram neúplné zdvojenie močového mechúra. Liečba spočíva v jeho excízii septa.

Táto sacciform výstupok steny močového mechúra. U detí sa vada je často vrodená, zriedka - získala. Najbežnejším jednobodové, najmenej - multiple Divertikuly. Pri tvorbe vrodené divertikula zahŕňa všetky vrstvy steny močového mechúra. Viacnásobné divertikula vo väčšine prípadov falošné a tvoria výstupok sliznicu medzi svalové zväzky detrusoru, vyskytujú sa pri spinálnej výtoku z močového mechúra obštrukcie a neurogénna formy močového mechúra.

Za normálnych okolností Divertikuly sú umiestnené na posterolaterálnej stene močového mechúra, v ústach ureters, oveľa menej - v hornej a v spodnej časti močového mechúra. Ich veľkosť sa pohybuje. Divertikuly niekedy dosiahnuť veľkosti močového mechúra. Cystoskopia odhalil komunikáciu medzi dutinou a divertikula močového mechúra. Priemer z rôznych správ, niekedy voľne nemôže vstúpiť do neho "zobák" cystoskop. V niektorých prípadoch sa zistilo, že dutina divertikuly kamene. Dostupnosť divertikuly vedie k stagnácii v ňom moči (najmä u úzkeho hrdla divertikula), vývoj cystitídy a pyelonefritídy, tvorenie kameňa močového mechúra. Niekedy sa v dutine divertikula (veľké) veľkosť otvorí jeden z ústia močovodu. Často sa v týchto prípadoch je uzatváracia funkcia vezikoureterálním anastomózy, čo má za následok vezikoureterálním varu pod spätným chladičom s poruchou funkcie obličiek a útoky pyelonefritídy.

Hlavnými príznakmi divertikula močového mechúra: ťažkosti s močením (niekedy dokončí oneskorenie) a močenie v dvoch krokoch - najprv, močový mechúr je vyprázdnený, potom - divertikuly.

Hlavnú úlohu v diagnostike divertikulární hry cystoskopia a cystografii, ktoré môžu detekovať ďalšie dutinu v komunikácii s močového mechúra (obr. 1). Tieň divertikuly je najviac jasne definovaný v šikmej alebo bočnej projekciu.

liečba. Ak je pravda, diverticulum liečba operatívne - trankvezikalnaya divertikulektomiya. Usporiadaním ureterální otvor v divertikul ureterotsistoanastomoz operovať antirefluxné postupu. Keď false Divertikuly vyžaduje odstránenie výtoku z močového mechúra obštrukcie. V posledných rokoch rozsiahle použitie endoskopických výkonov rezať otvory (zvlášť v jeho malom priemere), vrátane pacientov so závažným základným ochorením.

Najzávažnejšie a najobvyklejšie malformácie močového mechúra. Žiadny prednej steny močového mechúra a zodpovedajúce prednej brušnej steny (viď obr. 2). Vzhľadom k vnútrobrušného tlaku zadnej steny močového mechúra stočené dopredu v tvare gule. Na zadnej stene ústia močovodu vidieť, z ktorej sa uvoľní moč trhne. Ten sa nachádza v 1. až 40-50 tisíc. Novonarodené Chlapci sú dvakrát častejšie než dievčatá. Táto porucha je spojená s celkovým epispadias a štiepanie kosti lonovej. Pupočník chýba alebo je jasne definované hranice do pokožky a sliznice močového mechúra. Patogenéza exstrophy močového mechúra komplexu. Predpokladá sa, že táto chyba je vytvorená na 2-6-teho týždňa vývoja plodu v dôsledku oneskorenia pri podpupochnuyu oblasti mesodermální prerastaním a stratená základov sexuálnej hrbolčeky. Tam je ruptúra ​​kloaky.

Obr. 2. schistocystis (schéma)

Často exstrophy močového mechúra v kombinácii s kryptorchizmus, trieslová prietrž malformácie horných močových ciest. Rad detí má chybné funkciu vezikoureterálním anastomózy. Ešte penis chlapci skrátená, rozdeľte jaskyni telo. Ak sa namáhanie a plač pacienta steny močového mechúra výrazne vyčnieva. Priemer ekstrofirovannogo močového mechúra sa pohybuje od 3 do 8 cm. S rastúcim dieťa zistiť slizničnej metaplázia, zjazvenie to, niekedy sa vzťahuje papilomatózní výrastky.

Izolovaný mechúr vytvorený z konečníka. resekcia sigmatu odsunula za predné a stiahnuté dovnútra od rektálne zvierača. V izolovanom konečníku transplantované obe ureters. Análneho zvierača slúži na udržanie výkaly a moč.

Bohužiaľ, vzhľadom k vláknam zvierača konečníka veľké percento detí je fekálne inkontinencie, a v prípade zjazvenie zmrštenie prepážky medzi konečníkom a sigmoid vytvorí jediný kloaky.

V súčasnej dobe najčastejšie operácií pri operáciách extrophy mechúra druhej skupiny sú povinné ochrana vykonávanie antirefluxné.

Keď sacie moču do čreva, a to najmä v prvých mesiacoch po operácii, sa môže vyvinúť hyperchloremickou acidózu, ktorá vyžaduje opravu rovnováhy vody a soli. V 1,5-2 rokov spadajúcich do steny sigmatu je nadmerne produkované hlienu a stráca svoje schopnosti pre absorpciu moču, čo výrazne znižuje riziko elektrolytov abnormalít. Títo pacienti by mali byť pod stálym lekárskym dohľadom.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urológia

Delež v družabnih omrežjih: