Abnormality počtu panvičky a močovodu

Panvičky a močovodu anomálie tvorí 22% malformácie močového systému. Prax medicíny je široko používaný ďalší klasifikácia:

1) Množstvo anomálie aplázia, zdvojnásobenie, strojnásobenie, atď. úplné alebo neúplné) -

2) anomália pozície (retrokavalny močovod retroilealny močovodu ektopického močovodu) -

3) tvorí anomálie (vývrtka, prstencové močovodu) -

4) Štruktúra anomálie (hypoplázia, neuromuskulárne dysplázia, vrátane achalázia, megaureter, ureterohydronephrosis, ventily, divertikula, ureteroceles).

Tento typ anomálie je pozorovaná u 0,2% pacientov s poruchami obličiek a močových ciest. Táto anomália je súčasť obličiek aplázia. Porušenie močovodu zárodok vedie agenéza panvičky a močovodu, narušenie obličkového parenchýmu. V takýchto prípadoch môžete vidieť absencia alebo hypoplázia polovice mechúra trojuholník na cystoskopii. Veľmi zriedka slepý koniec močovodu stáva zdrojom tvorby veľké cysty, simulujúce opuch brucha. Diagnóza tejto anomálie je počas vylučovací urografia a štúdium rádionuklidov - uviedol nedostatok funkcie obličiek. Ústí močovodu v cystoskopia môže byť bodka, ostro zúžená, vybranie alebo slepý koniec naslepo. Cystografii potvrdená patológie a obličiek angiograme umožňuje nastaviť agenéza obličiek alebo multicystické degenerácie.

Keď detekcia bolesti bedrového a trieslovinové oblasti horúčka prerušovaný prírodných javov a chronickej intoxikácie leukocytúria odstráni močovodu pahýľ.

Anomálie dochádza relatívne často, niekedy v kombinácii s plným zdvojnásobenie obličkami. To sa vyskytuje v 1 z 150 novonarodených dievčat je 5 krát častejšie ako chlapci. Výskyt zdvojnásobenie vzhľadom k súčasnému vzostupu dvoch dvoch močovodov ureterální zárodkov nefrogénny blastema alebo lomu jeden ureterální klíčkov.

Výsledkom je, že dvojitý močovod obličky možno otvoriť dvoma ústami v močovom mechúre, teda močovod úplne zdvojnásobil (uretery duplex), alebo je delený uretery (močovod fissus) s jedným cystickou úst a jedného barelu v časti záveru, horná časť je rozvetvený a je spojená s panvou dvoma (obr. 1). Pri plnom zdvojenie močovodov na výstupe z panvice, hlavou dole do močového mechúra, okrem prípadov, keď existuje ektópia ústa.

Avšak predtým, než sa dostanete do močového mechúra, močovodov, v súlade so zákonom Weigert-Meyer, križujú sa navzájom. Podľa tohto zákona, v ústí močovodu, močového mechúra, prebiehajúce od hornej panvy, ktorá sa nachádza mediálne a pod ústím močovodu, a to od spodnej panvy. Rysy topografia močovodov pri zdvojnásobení u detí často predurčujú k výskytu komplikácií. Tak, močovod spodný segment, ktorý má vyššie umiestnenie a bočné úst, vyznačujúci sa tým, krátkym submukozálne tunela, čo spôsobuje výskyt vezikoureterálním varu pod spätným chladičom. horný segment močovodu s ektopickú úst stenózou často má distálna časť. Zdvojnásobenie močovodu charakteristické klinické príznaky chýba. Niekedy malformácie sú bez príznakov.

Keď komplikácie symptómov závisí od charakteru, prietoku stupeň komplikácií a prítomnosť pridružených anomálií. Abnormalita je diagnostikovaná na základe výsledkov urografia, cystochromoscopy, retrográdna ureterography. Strojnásobeniu panvičky a močovodu - veľmi zriedkavé anomália, ktorá je určená rovnakými metódami. V komplikovanom formou ochorenia a nedostatočnej účinnosti konzervatívnej liečby je znázornené chirurgia, ktorej podoba je určená mierou straty funkcie obličiek segmentov: celková strata - geminefroureterektomiya pri neporušené - varhany operácie: antirefluxné, ureteropelvic a ureteroureteral anastomóz.

Tým sa uchyľovať indikácia pre endoskopických výkonov (napr., Stenóza distálny ureter ektopickej) alebo podávanie v kolagénových látky v ústach priestor submukóznych (napríklad pri teplote spätného toku po vezikouretrálního v jednom z duplikované močovodu).

Často v kombinácii s obličkovou hypoplázia polovice u malých detí - často s hydronefróza, močovodu neuromuskulárne dyspláziou, vrodeným vezikoureterálním varu pod spätným chladičom (svorka močovodu). Niekedy, močovod je vyhladená v niektorých oblastiach, ale väčšina z nich prechádza po celom tele. Morfologické analýza ukázala, močovodu steny hypoplázia buniek hladkého svalstva. Diagnóza malformácie založený na vylučovací urografia, retrográdna ureteropyelography a indikácie - cystografii.

Liečba operatívne - eliminácia stenotická miesto prekrývajúce pyeloureteral močovodu alebo vezikouretrálního anastomózy na antirefluxné postupe. V bezprostrednom pooperačnom období predpísané kombinovanej terapie, vrátane hormonálnej, zameraný na posilnenie zotavenie buniek hladkého svalstva.

To duplikatury sliznicu. Niekedy ventil sa skladá zo všetkých vrstiev močovodu. U novorodencov tento duplikatury v súvislosti s širokým odlivom lumen močovodu moču nerozbije. Od štyroch mesiacov veku je ventil zníži. V prípade porušenia tohto procesu - Reg ventilu vedie k narušeniu priechodu moču.

Táto vada je vzácny. Diagnostikovaná intravenózna urografia a retrográdna ureteropyelography. Liečba operatívne (endoskopická, ureteroureteroanastomoz).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urológia

Delež v družabnih omrežjih: