Hydronefróza u plodu. Diagnostika hydronefrózy u plodu

Video: Monitorovanie plodu hydronefróza

dilatácia mochevyvodyaschei systém plodu To je najčastejšia anomálie zistiteľná ultrazvukom. To môže byť spôsobené javy obštrukcie na rôznych úrovniach močových ciest, Vezikovaginální mochetochnekovym varu pod spätným chladičom, zlyhanie svalovej vrstvy steny močových ciest a svalov na prednej brušnej steny (slivka-brucho syndróm, tiež nazývaný syndróm nedostatočnosti brušných svalov, syndróm "zdobené" brucha alebo brušnej "slivka").

obštrukcie močových ciest často tvorené na ureteropelvic križovatke, ale môže tiež dôjsť pri močovodu v vezikoureterálním zlúčené alebo v ústí močového mechúra.

V prípade, že ultrazvuk vyšetrenie v obličkovej panvičky je vykreslený tekutina, je dôležité stanoviť, či je to znamenie hydronefrózy alebo len malé množstvo kvapaliny, ktorý je často pozorovaný u obličkovej panvičky plodu vo fyziologickom tehotenstva v druhom alebo treťom trimestri. Diagnóza hydronefróza inštalovaná v prípadoch, keď je detekovaná rozšírenie v prípade, že obličkový calyces alebo panvičky predozadný priemer meraný v priečnom reze dutiny brušnej na renálnej úrovni dosiahne 8 mm 16-20 týždňov tehotenstva alebo 10 mm, po 20 týždňoch.

Video: hydronefróza. Simtomy, príznaky a liečba

nevynechať formujúce hydronefróza obličiek, odhaľujúce anteroposteriorní priemer obličkovej panvičky na úrovni 4-7 mm 16-20 týždňov a 5-9 mm po 20 týždňoch tehotenstva, by mali byť považované za podozrivé, pokiaľ ide o pravdepodobnosti jej vývoja, a vykonávať opakované prieskumy v priebehu času, aby sa vylúčilo alebo potvrdenie tohto stavu. Tieto kritériá sú založené na štúdie ukazujú, že postnatálnu prognóza je závislá na priemere obličkovej panvičky a obličiek kalichy expanzia prítomnosti detekovaných v prenatálnom období.

Takže, ak predozadnej priemer panvice väčšie ako 10 mm a nie je rozšírenie pohárov v 94-97% prípadov, novorodenec je zdravá. Ak je priemer panvice 10-15 mm bez predĺženia košíčkov, dieťa je zdravé len v 48-62% prípadov a 39% bude potrebovať ošetrenie alebo chirurgický zákrok. Keď sa stredne ťažkým až ťažkým stupňom expanzie obličiek kalichu takmer všetci novorodenci vyžadovať chirurgický stav opravy. V prítomnosti hydronefrózy nevyhnutné vykonať dôkladné vyšetrenie močovodov, močového mechúra a močovej trubice pre detekciu ich rozšírenie.

dôležitý v týchto prípadoch je tiež druhá kontrola obličky ako renálnu abnormality sú často bilaterálne povahy. Okrem toho by mal posúdiť množstvo plodovej vody a starostlivo vylúčiť prítomnosť iných abnormalít plodu.

ak hydronefróza diagnostikovaná v druhom trimestri tehotenstva, je nutné vziať do úvahy možnosť plodu chromozómové abnormality, zvlášť Trizomia 21. Až štvrtina plodov s trizómiou 21 majú mierny stupeň hydronefrózy v druhej polovici gravidity, v porovnaní s 23% u zdravých plodov. Pri identifikácii izolovaný hydronefróza v neprítomnosti inej anomálie pravdepodobnosti Trizomia 21 je približne 1: 340 a je obzvlášť veľký v tých prípadoch, keď sa okrem zistených hydronefróza skrátenie dĺžky stehennými plodu alebo ochorenia srdca a / alebo gastrointestinálne (GI) traktu.

na obštrukcie močových ciest existuje riziko renálnej dysplázia. Čím skôr tvorili prekážku, a úplnejšie formu trvá, tým väčšia je pravdepodobnosť, že dysplázia a tým vyšší je stupeň jeho závažnosti. Kompletné ureterální obštrukcie, tvorili až 10 týždňoch tehotenstva, čo má za následok multicystickou obličiek dysplázia.

Pokiaľ sa jedná tam po 10 týždňoch alebo zostávajúci čiastkové dysplastických obličku do istej miery zachováva normálny tvar a ultrazvuku bude mať tenký hyperechogenní parenchýmu, ktoré často ukazujú malé cysty. V niektorých prípadoch, hydronefróza rozšírené Systém zberu obličiek môže byť obklopená abnormálne typu tkaniva obličiek. V iných prípadoch, dysplastický obličiek hyperechogenní znížila na veľkosť a neprítomnosti alebo v prítomnosti malého množstva tekutiny v obličkovej panvičky. Ak niektorý stupeň poškodenia funkcie dysplázia ich funkcia je výrazne znížená alebo chýba, zlepšenie nedochádza ani po odstránení prekážky.