Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Hydronefróza vyvíja v dôsledku porušenia odtoku moču a je charakterizovaný expanziou spojovacieho systému šálky, patologické zmeny renálnej intersticiálnych tkanív a atrofia jeho parenchýmu. Hydronefróza pravej alebo ľavej obličky sa vyskytuje rovnako často, dvojstranná - iba 5-9% prípadov tohto ochorenia.

Etiológie, patogenézy. Hydronefróza môže byť vrodená alebo získaná. Príčiny vrodených hydronefróza slúžiť disteneziya močovej routes- vrodené anomálie umiestnenie renálnej artérie (alebo vetvy), tlakové mochetochnik- vrodené ventily a striktúra mochetochnika- lokalitu retrokavalnoe mochetochnika- ureteroceles, vrodená obštrukcie dolných močových ciest. Príčiny získané hydronefróza sú niektoré urologické: nefrolitiáza, zápalové zmeny v močovom systéme, traumatické zúženie močových ciest, rakoviny močových ciest, rakovina prostaty, a retroperitoneálny tkaniva, rakovina krčka maternice, malígny infiltrácie retroperitoneálneho tuku a vlákna panvovej metastáz nádoru retroperitoneálne lymfatické uzliny, konečne, rôzne traumatických a ďalšie lézie miechy, čo vedie k porušeniu odtoku moču , V prípadoch, keď obštrukcia odtoku moču sa nachádza distálne od UPJ a rozvíjajúcich nielen panvu a močovodu, ale drží hydroureteronephrosis.

Hydronefróza je aseptické a infikované. V prvom prípade renálnej zmeny závisí na stupni obštrukcie a ochorení trvania v druhej - na stupni obštrukcie a ochorení trvanie a virulencie infekcie. V skorých štádiách ochorenia obličiek sa príliš nelíši od vzhľadu zdravom tele, ale našiel expanziu obličkovej panvičky a kalichu. Zvýšený tlak vnutrilohanochnogo porušuje funkcie obličiek, ale tieto porušenia sú ešte reverzibilné, a po odstránení funkcie obličiek obštrukcie je obnovená. Na dlhšie riešiť močový odliv rozvíjať ekologické zmeny v obličkách, ktoré sú považované za obštrukčné intersticiálnej nefritídy. V tomto prípade, po odstránení funkcie obličiek Obštrukcia je obnovené iba čiastočne. Ak dôjde k infekcii hydronefróza, intersticiálna nefritída stáva obštrukčné pyelonefritída.

Symptómy vnútri. Hydronefróza môžu rozvíjať bez príznakov po dlhú dobu, a to len spojenie komplikácií, ako sú infekcie, tvorbe kameňov v obličkovej panvičky alebo traumatické poranenie postihnuté obličky, spôsobujú prvé príznaky ochorenia, čo predstavuje základ pre štúdium močového systému. Vo väčšine prípadov, hydronefróza prejavuje bolesťou v oblasti bedrovej chrbtice. Bolesti sú v povahe obličkovej koliky (viď. Obličkové koliky) s typickou lokalizáciu a ožarovanie močovodu slabinách, v semenníkov u mužov a vulvy u žien, stehná alebo hrádze.

Záchvaty obličkové koliky, viac charakteristické pre počiatočnú fázu hydronefrózy. Následne, keď je stena košíčkov a panvy čiastočne nahradiť spojivového tkaniva, panvy a tégliky strácajú schopnosť aktívne redukuje, objavia hydronefróza tupú bolesť v bedrovej oblasti. Bolesť v hydronefróza, ako s nefrolitiázou môže nastať vo dne iv noci, bez ohľadu na to, na ktorej strane je pacient spí. Posledná symptóm je nevyhnutná pre diferenciálnu diagnostiku hydronefrózy s nefroptóza, v ktorom pacienti radšej spať na choré strane. Keď obštrukcie dyzúriou horných močových ciest obvykle sa tak nestane, alebo sa vyskytuje iba počas záchvatu bolesti. Ďalším dôležitým príznakom hydronefrózy, hematúria. Makroskopická hematúria je pozorovaná u 20% pacientov s hydronefróza, mikrohematúriou-oveľa častejšie. Zvýšenie teploty pri amplifikácii bolesti v bedrovej oblasti svedkami prístupovým infekcie. Nahmatať zväčšený obličiek je možné len s veľmi veľkým hydronefróza. Viac informatívne spôsob výskumu v hydronefrózy je cystochromoscopy, pri ktorej zistila veľké meškanie alebo absencia oddelenia indiga z postihnutej obličky. Röntgenové lúče hydronefrózy obličiek -Hlavné spôsob diagnostiky.

Prieskum röntgen nám umožňuje určiť veľkosť obličkových kameňov, a zistiť, či sú k dispozícii. V sérii intravenóznej mikcie potrebné poznamenať, pomalé akumuláciu kontrastného roztoku do rozšírených obličkovej panvičky (panvy) a šálok. Na urograms videl rozšírený, okrúhly panva, rozšírené pohár. S významným porušenia funkcie obličiek kontrastný roztoku môže byť akumulovaná v dostatočnej koncentrácii až po 1- 2 hodiny alebo bez obličiek stojan pacienta. Tak, intravenózna urografia umožňuje diagnostikovať a štádium ochorenia z pielozktazii na obrie hydronefróza so stratou funkcie obličiek. Medzi ďalšie diagnostické metódy, podstatne spresňuje údaje o klinických a rádiografických techník renografiya a rádionuklid skenuje obličky, ktoré stanovuje stupeň poškodenia funkcie obličiek (obličky).

Vzhľadom k podobnosti príznaky hydronefróza by mali byť odlíšené od nefrolitiázou (žiadne zložité vývoj Hydronefróza), pri ktorej rádiograficky detekovaný iba obličkový kameň, z nefroptóza, kde bolesť vzniká pri jazde, pacienti radšej spať na strane pacienta sa premiestni obličku detekovateľný vo zvislej polohe pacienta, a na röntgenových snímkach vykonaných v polohe na chrbte a státie, ukázali významné pohyblivosť obličky. Keď nádor obličiek, na rozdiel od obličiek hydronefrózy hmatateľného hustá a nerovný. Ak polycystických obličiek kopcovitý nahmatať na oboch stranách.

Vo všetkých týchto prípadoch je diferenciálnu diagnostiku vedúcej úlohy patrí RTG vyšetrovacích metód.

chirurgická liečba hydronefrózy. Je dôležité tráviť v ranom období, keď odstránenie obštrukcie močových ciest nielen zabraňuje ďalšej anatomické zmeny, ale tiež vedie k zlepšeniu funkcie obličiek. Pri liečbe infikovaných hydronefróza zaujíma dôležité miesto pod kontrolou antibiotickej terapie kultúry moču a štúdie citlivosti mikroflóry na antibiotiká (pozri. Pyelonefritída).

Prognóza. Obojstranný hydronefróza so zvýšením obsahu zvyškového dusíka v krvi a ďalších porúch homeostázy, ktoré vedú k chronickým zlyhaním obličiek.