Vezikoureterální reflux u detí. dôvody

vezikoureterální reflux - spätný prúd moču z močového mechúra do močovodu a obličkovej panvičky. Normálne ureter ústia do močového mechúra zo strany, preniká v šikmom smere skrz detrusoru vrstvy a je umiestnený na vnútornej strane poslednej pod sliznicou, čím vytvára mechanizmus ventil zabraňujúci spätnému prúdeniu moču. Refluxná dochádza, keď je tunel medzi detruzora a sliznice kratšie alebo úplne chýba. Obvykle vezikoureterální reflux - je vrodený, niekedy dedičná abnormalita, ktorá sa vyskytuje u približne 1% detí.

Video: Vrodená reflux u detí liečených v Izraeli (Review)

vezikoureterální reflux predurčuje k infekciám močových ciest (infekcia močových ciest) (pyelonefritídy), pretože to pomáha Góly baktérie z močového mechúra do pyelocaliceal systému a obličiek parenchým. Akútne zápalové reakcie pri refluxe pyelonefritídy stabilizuje s následným zjazveniu lézie parenchýmu lézie tiež označované pojmom "refluxná nefropatia." Rozsiahle nefroskleróza príčiny sprostredkovanú renín hypertenzie a poškodením obličiek do terminálu chronickej obličkovej nedostatočnosti, spomalenie rastu v detstve, komplikácie tehotenstva.

V minulosti, reflux nefropatia bol zodpovedný za zhruba 15-20% z konečnom štádiu zlyhania obličiek u detí a mladom veku. V súčasnej dobe sa stal menej časté vzhľadom k včasnej diagnóze varu pod spätným chladičom a racionálnejší prístup k liečbe infekcií močových ciest. Avšak, teraz pod refluxom nefropatiu - hlavnú príčinu hypertenzie u detí.

Video: Pediater Plus - vezikoureterální reflux

v súlade s medzinárodným klasifikácia vezikoureterální reflux rozdelená pomocou gravitácie v piatich stupňoch (I-V) na základe zmien močových ciest detekovaných mikčné cystourethrography. Čím vyššia je miera spätného toku, tým väčšia je pravdepodobnosť poškodenia obličiek parenchýmu. Závažnosť spätného toku - nepriamy ukazovateľ hrubých anomálií štruktúra močovodu otvoru.

vezikoureterální reflux Je to primárny alebo sekundárny. Primárne - dôsledkom anatomické vady močovodu otvoru. Poruchy močového mechúra prispieva k vzniku refluxu a zvýšiť existujúce, a to najmä v najnepriaznivejší anatómie úst. V závažných prípadoch sa pasívne reflux horných močových ciest vedúce k hyperinflácii močového mechúra, - syndróm megatsist-megaureter, jedno- alebo obojstranné, väčšinou chlapcov. Takéto reflux môžu byť odstránené iba ureterální reimplantace.

Približne 1 v 125 majú deti zdvojnásobenie močových ciest, t. j. moč z obličiek odteká ani jeden močovodu, a pre dvoch. Zdvojenie je úplné alebo čiastočné. V čiastkové boli spojené oba močovody a majú spoločný ústa, ústie s plnou močovodu prebiehajúcej od dolného pólu obličky, ktorá sa nachádza nad a laterálne k močovodu otvoru horného pólu. V 50% prípadov je reflux do močovodu, prebiehajúcej od dolného pólu, ktorý ventilový mechanizmus je zvyčajne slabšie, ale dochádza k refluxu a do oboch močovodov. Zdvojnásobenie močových ciest a prípadné ektopického močovodu - umiestnenie močovodu otvoru, prebiehajúci od horného pólu obličky, močový mechúr.

niekedy umiestnený v krčku močového mechúra, čo vedie k jeho obstruktstsii a vezikoureterálním varu pod spätným chladičom. Zdvojnásobenie močových ciest je často spojená s ureterokéla - cystoidný vyčnievanie intramurální segmentu močovodu do močového mechúra, ktorý často vzniká reflux do močovodu, prebiehajúcej od dolného pólu obličky na rovnakej strane, alebo v močovodu z protiľahlej. Refluxná zvyčajne dochádza pri divertikula a distálnej močovodu.

na neurogénna mechúr vzhľadom k Myelomeningokéla, sakrálne agenéza, atrézia rekta varu pod spätným chladičom v 25% prípadov sú vrodené. Reflux sa vyskytuje u 50% chlapcov s proximálnou močovej trubice ventily. Pri vysokom tlaku v močovom mechúre (detruzora a zvierača nekoordinovanosť pohybu, obštrukcia krku) reflux môže spôsobiť klinicky významné poškodenie parenchýmu obličiek, a to aj v neprítomnosti infekcie.

primárny reflux To môže byť sprevádzaná vážnymi malformácie močového ústrojenstva. Keď multicystická obličiek dysplázia či agenéza v 15% prípadov zistený reflux veľmi opačnú stranu. Keď obštrukcie ureteropelvic uzol v 10-15% prípadov nastáva spätným hydronephrotic obličiek, alebo naopak.

Video: Liečba vezikoureterálním refluxu

vezikoureterální reflux Často má dedičnú povahu. Bratia a sestry pacientov s refluxom, to je nájdené v cca 35% prípadov a je zvyčajne bez príznakov. Jeho pravdepodobnosť nezávisí od závažnosti varu pod spätným chladičom v probanda alebo v poslednom podlaží. Približne 12% asymptomatické spätným chladičom zistené nefroskleróza. Okrem toho, reflux je detekovaná u 50% detí matiek s odkazom na jeho histórii. Mnohí odborníci sa domnievajú, že bratia a sestry pacientov s refluxom až 3 roky a to aj v prípade neexistencie ich infekcií močových ciest vyžadujú rádionuklidov cystografii. V prítomnosti UTI súrodencov skúmaná bez ohľadu na vek.

Odporúča sa vykonať ultrazvuk na detekciu hydronefróza obličiek a asymetria veľkosti a vyprázdňovanie cystourethrography, aj keď prijateľné ako predbežný prieskum a rádionuklidov cystografii. Africkí Američania majú primárne reflux sa vyskytuje menej často ako belochov.