Hyperreflexia močového mechúra u detí. Hinman syndróm

Hyperreflexia močového mechúra Vyznačuje sa nízkou funkčnej kapacity a silné neinhibovanými kontrakciami detrusoru, sťažovať na frekvencii močenia a naliehavosti, s ktorou dieťa nemôže udržať moč. Takéto sťažnosti uvádzajú asi 25% detí s pomočovanie. Dievča sa snaží udržať močenie, často squat ( "Vincent kývnutie"). Veľa pacientov, v kontraste, necítia potrebu, ešte predtým, než nedobrovoľné močenie.

Dievčatá často v histórii, existujú náznaky infekcia močových ciest (IMP), ale po vytvrdnutí pomočovanie pokračuje. V takýchto prípadoch nie je jasné, či pomočovanie dôsledok infekcie, alebo naopak, ich predurčuje k recidívam. U dievčat s močením cystourethrography často zistený rozšírenia (fusiforme kmeň) urethra - v dôsledku nedostatočnej, jeho vonkajší zvierač relaxácie, alebo zúženie hrdla močového mechúra hypertrofie jeho steny. pomočovanie je často spájané so zápchou.

liečba začať s odporúčaniami močiť každých 1,5-2 hodiny a predpísať anticholinergiká (chloridu oxybutynínu, tolterodín alebo hyoscyamín). Ak je zápcha a infekcie močových ciest je nutné ich liečby. Liečba sa vykonáva po dlhú dobu, periodicky zastavovať, aby posúdila potrebu jeho pokračovania. Namiesto toho, liečbu drogovej závislosti, môžete použiť biofeedback - cvičenie panvového dna denný výkon, ktorý eliminuje alebo redukuje hyperreflexia močového mechúra.

katetrizácia močového mechúra u detských pacientov: Video

Niekedy, priaznivý vplyv majú-blokátorov - terazosín a doxazosín. Pri zlyhaní liečby ukazuje cystoskopia a urodynamické štúdie k vylúčeniu iných porúch močového mechúra a zvierača.

Hinman syndróm

Hinman syndróm - vážny, ale pomerne vzácna porucha - neschopnosť vonkajšieho zvierača močového mechúra na relaxáciu pri močení, a to napriek neporušené inervácie (nekoordinovanosť detruzora a zvierača). Je charakterizovaná zvýšením doby trvania močenie, prerušenie prúdu moču, denné i nočné inkontinencie moču, recidivujúce infekcie močových ciest, zápcha, fekálne inkontinencie.

prehľad odhaľuje slabý a prerušovaný prúd moču, trabekulárnej steny močového mechúra často vezikoureterální reflux, v ťažkých prípadoch - hydronefróza a zlyhanie obličiek až do terminálu. Patogenézy Hinman syndrómu, zdá sa, že je zlý prístup k zručnostiam kontrolných vzdelanie s močením dieťaťa. Niekedy sa však tento syndróm sa vyskytuje u detí. Ak chcete vylúčiť poruchy chrbtice inervácie potrebných študijných urodynamiky a MRI chrbtice.

Hinman syndróm To si vyžaduje komplexnú liečbu vrátane anticholinergík, a a-blokátory, močenie pomocou dobre definovaných časových intervaloch, eliminuje zápchu, behaviorálna terapia, podporuje relaxáciu zvierača počas mikcie. Staršie deti sa učia relaxovať externý zvierač pomáha biofeedback.

dočasne znížiť tón vonkajšie zvierač v ňom pomocou injekcie botulotoxínu (Botox). V závažných prípadoch je vyprázdnenie katetrizáciu močového mechúra vyžaduje pravidelné, niekedy stúpajúca hydronefróza - cystostomie. Hinman syndróm a liečba vyžaduje dlhú dôkladnú prospektívnej štúdii.

časté močenie - bežná porucha, zvyčajne sprevádzaný UTI, a to najmä u dievčat. Frekvencia močenia nie je 4-7 krát normálne, a to iba 2. Výstuha močový mechúr a dlhodobý pobyt moču v ňom prispieť k rastu baktérií a predurčujú k opakovanému výskytu infekcie močových ciest. Často zároveň existujú epizódy zápchy a pretečeniu inkontinencie v dôsledku močového mechúra. Časté močenie - viac porucha správania.

Video: Ako sa zbaviť syndrómu plachý močového mechúra (Parurezis). self hypnózy

Spolu s antibiotikami liečba infekcií močových ciest (HSMS) pre jeho odstránenie je potrebné podporovať dieťa močiť aspoň 2 krát častejšie a úplne vyprázdniť močový mechúr, čo zvyčajne vedie k obnoveniu normálneho rytmu močenie.