Zobrazovacie štúdie u infekcií močových ciest u detí. mikčné cystourethrography

účelom zobrazovanie Štúdia infekcie močových ciest (IMP) - identifikovať predispozíciou svoje anatomické vady. Ultrazvuk umožňuje vylúčiť hydronefróza, obličkovej absces a paranephritis. V 30-60% prípadov akútnej pyelonefritídy ultrazvuku určuje nárast obličiek. Doppler trochu citlivejšie, ale jeho dáta sú spoľahlivé nie je vždy. Pielonefriticheskoe obličiek zjazvenie ultrazvuk ukazuje iba 30% prípadov. Za normálnych okolností, je rozdiel v dĺžke oboch obličiek by nemala prekročiť 1 cm. Významný rozdiel ukazuje spomalenie rastu jednej obličky.

však renomegaly môže neutralizovať tento rozdiel v dôsledku akútnej pyelonefritídy. Diagnóza pyonephrosis - stav vyžadujúci okamžité drenážny systém pyelocaliceal perkutánna nefrostomický - ultrazvuk dostatočne citlivé. Mikčné cystourethrography znázornenú na infekcie močových ciest detí mladších ako 5 rokov, chlapci bez ohľadu na vek, ak máte horúčku, a s 2 alebo viacerými relapsami v školského veku dievčaťa. Najčastejším nález v ňom (výskyt približne 40%) - vezikoureterální reflux. Pokiaľ ide o načasovanie jej vykonávania žiadny konsenzus. V niektorých klinikách ležal na 2-6 týždňov. Pred ustupuje zápal močového mechúra.

Avšak, detekcia frekvencie reflux nezávisí od toho, či došlo k strate cystourethrography vykonáva pri liečbe infekcie močových ciest (UTI), alebo po jej uzavretí, takže je vhodné pre plnenie pacienta z nemocnice. Ak je to možné, nahradiť mikčné cystourethrography dievčatá vyprázdňovanie rádionuklidov skenovanie. To produkuje menej dávku žiarenia na vaječníky, ale má niektoré nevýhody - nenaznačujú anatómia močového mechúra, aby zistili mieru spätného toku neurčuje zdvojnásobenie a ektopický močovodu. U chlapcov, presné posúdenie anatomických rysov močovej trubice je veľmi dôležitá, a preto došlo k strate cystourethrography už uvedenú v prvej epizóde UTI.

vzhľadom na močenie cystourethrography traumatizujúce pre dieťa, niektorí rodičia vyjadrili pochybnosti o jeho nevyhnutnosti pri bežnom Noaha obrázkom ultrazvuk. Avšak, v ultrazvukovej diagnostiky spätného toku nemá dostatočnú citlivosť. Akékoľvek anatomické vady, keď zistí, že je len v 40% prípadov. Celková anestézia pri močení cystourethrography neprijateľné, pretože táto štúdia musí nutne obsahovať fázu mikčné. Okrem toho spojené s celkovou anestéziou rizík a nákladov v tejto situácii nie je odôvodnené. V niektorých prípadoch sa získa orálne (0,5 mg / kg) alebo podávané intranazálne (0,2 mg / kg), midazolam, zmiernenie strachu a poskytovanie anterográdna stratu pamäti. Sme presvedčení o jeho bezpečnosti a účinnosti, a získala dostatočné skúsenosti z jeho uplatňovanie v priebehu vyprázdňovania cystourethrography, minúť je bez anestéziológa, pod kontrolou respiračných a hemodynamických parametrov, vrátane pulzný oxymetria.

V prípade iných metód diagnostikovať akútna pyelonefritída nemôže uchýliť k rádionuklidov test Hodnotenie suktsimerom glukoheptonátu alebo označené technéciom. Prítomnosť slabej luminiscencie potvrdí diagnózu pyelonefritídy. Skúsený odborník v diagnostickom radinuklidnoy schopný rozlíšiť akútne chronické pyelonefritídy na skenovanie filmov. Pri infekcii močových ciest s horúčkou u detí všetkých vekových skupín rádionuklidov renografia suktsimerom odhaľuje zapojenie do zápalové parenchýmu obličiek pri asi 50% prípadov, a v kombinácii s spätným IV alebo úroveň V - 80 až 90%. U 50% pacientov s potvrdenou rádionuklid renografia akútnej pyelonefritídy v najbližších 5 mesiacov. v mieste zápalu tvoril jazvu.

V rovnakej dobe, obvyklý priebeh testu rádionuklidov akútna pyelonefritída posleduschego jazvy nestane. CT v diagnostike akútnej pyelonefritídy je informatívna, ale zážitok z používania rádionuklidov test Hodnotenie viac.

Keď vezikoureterální reflux pre detekciu obličkovej zjazvenie často používaný rádionuklid renografia s suktsimerom. Takže najcitlivejšie a presný spôsob, vylučovaciu urografia v diagnostike jeho nedostatočnej citlivosti (jazva je zobrazená len 1-2 rokov). Okrem toho, je to ešte horšie vizualizuje pyelocaliceal systému u detí v prvých rokoch života a je spojená s určitým rizikom vzniku alergických reakcií na kontrastné činidlá. Niektoré kliniky pre zobrazovanie renálnej parenchým a pyelocaliceal systémy CT zamestnávať dostatočne účinný pri diagnostike nefroskleróza.

cystoskopia a stanovenie priemer močovej trubice u dievčat informácií ovplyvňujúcich liečebné taktiky, nedávajú. Nemali by byť použité v UTI. Najprv to bolo si myslel, že zúženie močovej trubice u dievčat predurčuje k UTI. Avšak sa ukázalo, že dievčatá s recidivujúce infekcie močových ciest, priemer močovej trubice je menšia ako zdravé.