Akútne pyelonefritídy, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Akútna pyelonefritída - akútny infekčný zápal intersticiálna tkaniva a obličkovej panvičky obličkovej systém.

morbídne anatómia. V závislosti na aktivite zápalového procesu sú tri morfologické formy ochorením obličiek: serózna, hnisavý a hnisavé s mezenchýme reakciu.

Príčiny akútnej pyelonefritídy

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku akútnej pielita. Porážka intersticiálneho obličiek zníženie tkaniva v koncentrácii schopnosti sa prejavuje.
Diferenciálna diagnostika akútnej pielitah stanovená detekciou narušenia sústreďujúci schopnosť obličiek, prítomnosť buniek Shterngeymera - Malbina. Veľmi často sa stáva, rozdiel oboch chorôb je nemožné.

Symptómy a príznaky akútnej pyelonefritídy

Pacienti sa sťažujú na horúčku s zimnica, bolesti v bedrovej oblasti. Tam môžu byť bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie. Na pohmat brucho pozorovať bolesť na postihnutej strane v priemete obličiek a močovodu bodov, a niekedy príznaky peritoneálnu dialýzu dráždenia. Odhalenie citlivosť na tlak v costovertebral uhle a pozitívne príznakov Pasternatskogo. U pacientov s hnisavými formami akútnou pyelonefritídy klinickými prejavmi je vyjadrený najzreteľnejšie. Niekedy sa nútenej situácii na vašej strane kolená lisovaných na bruchu kvôli spastické kontrakciu psoas svalu (psoas značka). Ak nekróza obličkovej papily, ktorý môže byť sprevádzaný obštrukcie močových ciest alebo obličiek poškodenie ciev u pacientov s inými súbežnými dna, diabetes mellitus a chronickým alkoholizmom, označeného hematúria a zlyhanie obličiek.

Diagnostika akútnej pyelonefritídy

Vyznačujúci sa tým, trojicou príznakov: horúčka, bolesti v bedrovej oblasti a dyzúria. Diagnóza je potvrdená klinické dáta asymetrie a inštrumentálne vyšetrenia leytskotsituriya, zápalové zmeny v krvi (ESR, leukocytóza s ľavým posunom) a bakteriurii.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva akútne infekčné ochorenie, akútne exacerbácie chronickej pyelonefritídy, akútna glomerulonefritída, nádorov obličiek a tuberkulózy, otravy jedlom.

výhľad. Včasnej diagnostike, nedošlo k porušeniu priechodu moču, účinné kauzálna liečba prognózou. Ochorenie sa vyskytuje cyklicky a končí v období zotavenia 3-4 týždňov. U niektorých pacientov je ochorenie komplikovaný akútnej pyelonefritídy (obličky papillae nekróza), alebo hnisavý paranephritis Pyelonefritída.

Video: Elena Malysheva. príznaky pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy

Ak sú pacienti hospitalizovaní ťažkú ​​otravu. Prítomnosť hnisavých formulárov alebo obštrukcie močových ciest je označenie pre smer urologické nemocnice.

Základom konzervatívnej terapie - etiologické liečba. To sa vykonáva s ohľadom na citlivosť mikroflóry Výber, závažnosť ochorenia a odpoveď moču od pacienta. Je tiež nutné vziať do úvahy nefrotoxicity použitých antimikrobiálnych látok. Keď obec získané akútnej pyelonefritídy, keď štúdium mikroflóry a riadenie pH moču, je nemožné, je účelné použiť cefalosporínov tretej generácie (cefoperazón, ceftazidím, cefotaxím, tsefobid, tseftrikason) alebo fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín, perfloksatsin, norfloxacín), ktoré majú široké spektrum antibakteriálnej aktivity a dostatočné účinné proti E. coli. Väčšina činidiel akútnej pyelonefritídy je citlivý na chloramfenikol, jedna z výhod, ktoré sú nezávislé na pôsobenie pH moču. Amino-glykozidy (gentamycínu, amikacín) vykazujú silnú a rýchlu baktericídnu aktivitu proti gram-negatívne mikroflóry a Pseudomonas aeruginosa. Musíme si však byť vedomí svojej nefrotoxicity, posúdenie potenciálneho rizika poškodenia a výhody pre každého pacienta.

Keď sa v nemocničnej infekcie u pacientov s zavedeného katétra v močovom mechúre, kým nie sú výsledky kultivácie moču je vhodné použiť kombinovanú liečbu s ampicilínom a gentamycínu, alebo kombinácia gentamicínu a cefalosporínov, alebo ftorihnolony. Podozrenie na nemocničné Pyelonefritída predpísaných karbapenémy (imipenem alebo meropinem). Chyba je označenie nitrofurany, Nitroxolin, chloramfenikolu, tetracyklínu a non-fluorované chinolóny (nevigramon, gramurina, Palin), pretože ich koncentrácia v intersticiálnej tkanive je nedostatočná pre potlačenie mikroorganizmov. Pri identifikácii stability mikroflóru (vrátane enterokokov) všetkým uvedeným antibiotikám nedávno použitý úplne nové antibiotikum, na ktoré nie je skrížená rezistencia, - linezolidu (600 mg intravenózne každých 12 hodín). Spoľahlivo potlačiť mikroflóry účelné striedajúci kurzov dvoch rôznych skupín liekov.

prevencia. Zamerané na riešenie rizikových faktorov existujúcich u zdravých ľudí.