Pyelitis, liečba, symptómy

.. Pelsa, teda zápal obličkovej panvičky, môže byť akútna alebo chronická a mukotickými panvy pozorovali rôzne zmeny: hyperémia, katarralnoe a hnisavý zápal, krvácanie ľahko povrchu (granulosa pyelitis), atd ...

Pielity delia na:

1. primárne, často po ochladení, kolitída spôsobené rôznymi infekčnými agens, zvyčajne E. coli, alebo ako komplikácia akútnych infekcií (chrípkových angíny), najmä u dievčat, ako aj beremennosti- často v kombinácii s cystitída pyelitis;
2. sekundárne komplikuje ďalšie hlavné obličkové zranenia alebo močového traktu, ako je napríklad renálna tuberkulózy pyelitis, nefrolitiázou, ureterální striktúry a t. d., keď je zápal spôsobený priamo panvy nádor Bacillus, a ďalšie bežné v-aktivátorov. coli, Streptococcus faecalis (Enterococcus), Proteus vulgaris, Staphylococcus.

Klinický obraz. Prítomnosť hnis buniek v moči, katéter prijatá, čo ukazuje, najčastejšie, a to najmä v neprítomnosti príznakov močového mechúra, obličkové panvičky zápal, pyelitis. Akútna pyelitis začína zimnica, výrazný nárast teploty, zlý celkový stav, väčšia časť je sprevádzaná bolesťou v dolnej časti chrbta a podrebrí s jednou alebo druhú stranu. Horúčka je buď prerušovaný charakter a potom sa často mylne považované za malárie alebo konštantné, pripomínajúce týfus. Septický horúčka závisí od prijatia krvou baktérií a toxínov, aspoň z tvorby abscesov v obličkách. Dokonca v neprítomnosti súbežnej pyelitis zápalové močového mechúra často, ktoré spôsobí reflex močového mechúra križovatke Cystická simptomy- časté a bolestivé močenie, suprapubická bolesti. Na časti gastrointestinálneho traktu pozorovať reflex zvracanie, nevoľnosť, nadúvanie, hnačky. Zakalený moč sa uvoľní, niekedy hnisavé soli vyzrážať a vločky, často má zásaditú reakciu, nepríjemný zápach. Pod mikroskopom, nájdené bielych krviniek, ktoré zaberajú na celé zorné pole, rovnako ako červené krvinky, usporiadanie jednotlivých kôpok, sledoval spojovacie bunky epitelu, izolované hyalínových vojne s miernym albuminúrie a baktérií.
Chronická pyelitis môže pretekať takmer bez ťažkostí, čo subfebrile občas sprevádzané horúčkou a chladenie, pocit slabosti. Niekedy sa stane, alebo akútne horúčkovité objavia spontánnu bolesť v postihnutej obličky s retencia moču. Cieľ štúdie určuje citlivosť dokolachivanii obličky (Pasternatskogo príznaku) - odhalil hnisavý bunkám spojovacie epitel a mikróbov v moči. Najčastejšie pielita patogénom je Escherichia coli, niekedy kokovitý, a ďalšie infekcie. B. coli dosiahne obličiek alebo prostredníctvom krvného toku (ako coli bakterémia dôsledok), alebo cez lymfatický spôsoby sú k dispozícii vo veľkom množstve medzi slepého čreva a vzostupného tračníka a pravej obličky. Pelsa často vzniká na pravej pôdy kolitídy alebo črevné stázy (tzv črevnej-renálnej syndróm). E. coli môže spôsobiť a nahor, urinogennuyu panvy infekcie (najmä u žien).
Vzostupná cesta je najmä typické gonorroynoy infekcie. Cystoskopia umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť súčasnú prítomnosť zápalu močového mechúra. Kolibatsillyarnye pielity dať dobrú prognózu: trvajú niekoľko rokov, ale malý vplyv na celkový stav.
Tehotná kolibatsillyarnye pielity pozorovaný v druhej polovici gravidity, vážnejšie: je tu vysoká horúčka, zimnica, bolesť hlavy, smäd, suchý jazyk, rýchly pulz .. Tehotenstvo spôsobuje preplachovanie a urogenitálneho traktu uvoľňovanie hlienu a bráni toku moču, výhodne od pravej obličky (tehotné maternice v dôsledku tlaku na močovodu a fyziologické hydronefróza tehotné) - oba tieto faktory zhoršenia ochorenia. Zákrut ureterální striktúry, nefrolitiáza tiež viesť k závažným a pretrvávajúcim prúdu pielita. V takýchto prípadoch sa môže vyvinúť pyonephrosis, tj. E. Panvica pretiahol obsah hnisavé. Nastavte prechod pielita v pyonephrosis umožňujú tri funkcie: zvýšenie obličky, ktorá je prístupná pre snímanie, dokonca aj v neprítomnosti smescheniya- pokles funkcie obličiek, definovaný katetrizačných mochetochnikov- rozšírenie panvy, zistiteľný na pielogramme po naplnení panvy kontrastnej kvapaliny.
Cystoskopia môže byť videný streaming alebo "skĺznutiu" hnisu z močovej trubice do močového mechúra ako kontinuálny hrubú prúdom. Moč sa pyonephrosis zakalené serovataya- státím sa zrazenina v dolnej časti hnisu s hlienu, vyznačujúci sa tým, že vrstva sedimentu moču nie je celkom objasnený.

Zápal je často komplikovaná panva zápal obličiek (Pelsa nefritída). O účasti v parenchýme obličiek, difúzna pielonefrite uvedeného obsah bielkovín v moči vyššia ako 1 ° C / 00, cylindurie, zvýšený krvný tlak, a bilaterálne lézie s významným parenchýmu obličiek, tiež porušenie azotvydelitelnoy funkcie obličiek, opuchy. Izolované hnisavý lézie v parenchýme obličiek spôsobujú horúčku, zvýšené množstvo hnisu v moči a ťažším priebehom choroby. V dlhodobom pielonefrit vedie k obličky pielonefriticheskoy vráskavej kvôli množeniu spojivového tkaniva s príslušnými príznakmi urémia. Axiálne pielity môžu byť založené na renálnu tuberkulózy, ochorenia obličiek-pyelitis v týchto prípadoch má charakter sekundárneho procesu. Z tohto dôvodu, v každom prípade chronickej pielita by mali byť odstránené, okrem hrubej anatomické zmeny močovodu a obličkách (striktúry, slučiek, a tak ďalej.), Ako je tuberkulóza obličiek a nefrolitiáze.

Liečba akútneho pielita zahŕňa podávanie pokoj na lôžku, šetriace mliečnu vegetariánske diety- akútnej a slaných potravín je zakázané, pre umývanie moču močových ciest napájacie prúdy zodpovedajúce nadmerné pitie (10-20 šálok denne) čistej vody, vody s citrónom alebo minerálnych vôd ( v alkalickom moči Smirnovskaya-voda, a keď sa kyseliny borzhomi, Essentuki №4). Keď sa dotiahnuť tok nutné zaistiť kompletnú stravu bielkovín a vitamínov. V závažných prípadoch sa ostrý intoxikácie aplikuje subkutánnu alebo intravenóznu infúziu fyziologického roztoku chloridu sodného alebo glukózy. Liečiv odporúča dezinfekčné prostriedky a lieky proti bolesti. Salol (najmä pri kolibatsillyarnoy infekcie), aspirín a methenamin vzniku 1,0 3-4 krát za deň-urotropín často aplikovať do žily 5-10 ml 40% roztoku raz denne. Urotropín pôsobí silne pri prideľovaní moč kyslej reakcie niekedy spôsobuje zvýšenie symptómov močového mechúra.

Silnejší účinok v dávkach 0,5 streptocid 4-8 krát za deň alebo viac, najmä keď pielitah spôsobené Proteus vulgaris a Escherichia coli. Akcia hexamin a streptotsida prejavuje výrazne koncentrovanejší v moči, prečo dní po prvej množstvo kvapaliny vypiť pacienta znížiť 1L sutki- navyše zvýšiť akčné hexamin súčasnej označenie chloridu amónneho v 1,0 4-6 krát za deň, a streptotsida- sóda vymenovanie. Ak sa použije aj ťah kolibatsillyarnyh pielitah amónny mandelicum (amygdalicum) z 12,0 na deň pôsobiace antisepticky v koncentrovanej kyslé moči (pH = 5-5,5), prečo sa ošetrenie vykonáva pri obmedzení kvapaliny a pridanie chloridu amónneho, ako aj v ošetrovací Hexametyléntetraamín , Pri stafylokokové pielitah používa norsulfazol (sulfathiazol) a novarsenol.

} {Modul direkt4

Pri ťahu obrazových prvkov, volané Escherichia coli alebo Proteus vulgaris, pracuje dobre aj streptomycínu (1,0 deň).
Často predpísané kartu medvedí, ktorý má slabý dezinfekčný účinok a upokojuje dyzúria. Boleutolyayusche ako mandľové mlieko akty. V závažných prípadoch je nutné uchýliť sa k drogovej morfín. V subakútnej a chronickej priebeh efektu je dobrá horúca kúpeľ. Je dôležité zistiť, či základom predĺženej pielita vážnejšie ochorenie močových ciest: Je potrebná tuberkulózy, obličkové kamene, jaziev, močovodu zúžením, atď. Chirurgické ošetrenie v prítomnosti týchto chorôb .. Je nutné odstrániť vrecká infekcie v mandliach, a tak ďalej. Atď, by mal byť tiež vykonávať konzervačné ošetrenie, na liečbu chronickej kolitídy, odstránenie črevnej stázy. Dobré úkony umývanie panvy alebo močového mechúra slabšie (0,25 až 0,5%), alebo s roztokmi dusičnanu strieborného 0,1% roztoku Rivanol, autovaktsinoy- ošetrenie v ťažkých prípadoch použitá katetrizačných panvu.
V chronických prípadoch nekomplikovaných, nevyžadujú chirurgický zákrok, funguje dobre kúpeľnej liečby, najlepšie v Zheleznovodsk (Smirnovskiy a ďalších minerálnych pôdy-karbonát-sulfát zdrojov).

akútna pyelitis

Akútny zápal obličkovej panvičky. Toto ochorenie môže byť jednostranná a obojstranná. Väčšinou sprevádzané akútnej pyelonefritídy (viď.).

Etiológie, patogenézy. Patogény: E. coli, enterokoky, streptokoky, stafylokoky, Proteus a ich združenia. Kompaktný infekcie väčšina dolných močových ciest, ale môže byť tiež vykonávaná hematogenically a lymphogenous.

Symptómy vnútri. Akútne Začiatok s vyjadrený v rozostrenie štúdia horúčky a ďalších javov intoxikácie: nevoľnosť, bolesti hlavy, všeobecne zlomkovej, bolesti v svaloch a v dolnej časti chrbta s neuzkoy vyžarujúci do rozkroku a stehná. Časté a bolestivé močenie. Pozorované leukocytúria bakteriúria. Shterngeymera bunky - Malbina nebola detekovaná. Proteinúria a hematúria sú vyjadrené mierne. Akútne nástup ochorenia sprevádzaná výrazným leukocytózu a neutrofilné posun smerom k mladým foriem Príznak Pasternatskogo pozitívne na jednej alebo oboch stranách. funkcia obličiek nebola narušená. V spontánny priebeh ochorenia trvá od niekoľkých dní až 23 mesiacov dlho často sprevádzané remitujúca horúčka vedie k anemizatsii a ďalšie prejavy sepsy.

uznanie To je motivované kombináciou horúčka a intoxikácie dyzúriou alebo len ostrým vzhľad dyzúria.
Odlíšenie od akútnych infekcií (týfus a paratýfusom malária, septického ochorenie, bakteriálna endokarditída, chrípka, atď ...) Vzhľadom na výskyt symptómov dizuricheskih na jednej strane a nedostatok iné príznaky týchto ochorení - na strane druhej. Podozrenie appendalgia odchyľuje od výsledkov moču a dyzúria v dôsledku prítomnosti a neprítomnosti príznakov špecifických pre zápal slepého čreva. Diferenciácia s cholecystitídou podporuje lokalizáciu bolesti, v neprítomnosti ožarovania čepele a ramenného pásu, zmeny v moči. Adnexitis zamietnutá gynekologické vyšetrenie a výsledky testu moču. Diferenciácia s inými urologické dosiahnutých urologického výskumu: cystochromoscopy, kontrastu a s nízkym kontrastom rádiografiu obličiek a močových ciest. Tuberkulóza obličiek je odmietnutý, okrem toho, sterilné stávkovanie a štepenie morčiat moču. Diferenciácia sa pyelonefritídy na základe nedostatku poškodenia obličiek koncentrácie, absencia bunkovej Shterngeymera - Malbina, cystitída - prítomnosť bolesti spodnej časti chrbta, cystoskopickému dát (v prípade pochybností).

liečba. Pokoj na lôžku v akútnej fáze. Nadmerné pitie (6-8 šálky za deň). Diéta prevažne mliečne závod. v akútnej fáze ostrým "obmedzenia soli." Vylúčené pikantné korenie a akútnej fázy vyprážané jedlá. Dolnej časti chrbta a dyzúria vykurovanie pad na dolnej časti chrbta a brucha. Antibiotiká a chemoterapia. Biomitsin, chloramfenikol a tetracyklín 800 000 IU denne. Doba používania každej antibiotikum 1-2 týždňov. Pri absencii jasného účinku po 4-6 dňoch antibiotiká zmeny. Z chemoterapeutík sa odporúča furadoiin 0,3 g 3-4 krát denne po dobu 7-10 dní. Priebehy liečbe antibiotikami a iným furadoninom vhodné pokračovať 4-6 týždňov aj pri eliminácii symptómov. V prítomnosti kyslé moči môže byť použitý infúzie 5-10 ml 40% roztoku hexamínových 5-7 po sebe idúcich dní. Tento liek môže spôsobiť podráždenie močových ciest. Mal by byť použitý len vtedy, ak neexistuje žiadny efekt antibiotickej liečby a chemoterapie.

Video: Prvé príznaky prechladnutia, čo robiť

chronická pyelitis

Chronická pyelitis - chronický zápal obličkovej panvičky.

Etiológie, patogenézy. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku akútnej pielita nevytvrdnutej. Vo väčšine prípadov sa v sprievode výskytu zápalových lézií v interstícia obličiek, t. E. chronická pyelonefritída (cm.).

príznaky pre. Nástup ochorenia je akútny pyelitis. Niekedy nástup choroby dochádza k latentne. Toto ochorenie je tiež môže byť dlhá čakacia doba. Niekedy zhoršenie alternatívne útlm dlhú dobu. Klinický obraz exacerbácií v blízkosti obrázku akútnych pielita latentné obdobie vykázal iba mierne leukocytúria alebo rozostrený dolnej časti chrbta. Niekedy močového syndróm režime offline urografia môže odhaliť zmeny v tvare šálok a panvy. Pielit prispieva k rozvoju pyelonefritídy, nefrolitiáza, a vo vzácnych prípadoch pyonephrosis.

uznanie na základe anamnézy, a to predovšetkým na základe výsledkov štúdií moču Pasternatskogo pozitívnych symptómov, viac či menej závažná dyzúria, urologický výskumných dát.
Diferenciálnej diagnóza s ochorením obličiek a iných ochorení, urologické je dosiahnuté prostredníctvom preskúmania a kontrastné rádiografiu, a na základe výsledkov z moču.

liečba odkazujú na obdobie zhoršenia. pyelitis ostré Počas obdobia remisie svetla stravy, eliminuje ostré a pikantné korenie. V prípade, že aj mierne leukocytúria (bez sprievodných klinických prejavov) opakované kurzy antibiotiká a chemoterapeutickej liečby trvanie 3 týždňov v intervale 1-3 mesiacov. Odporúča sa tiež kúpeľnej liečby (Zheleznovodsk, Truskavec).