Zápal močového mechúra

Infekcie a zápal v stene močového mechúra (hlavne v sliznici) - jednej z najčastejších urologických ochorení.

Zápal močového mechúra označuje polietiologichesky ochorenie, ktoré predurčuje k radu faktorov.

Aktivátory sú zvyčajne cystitída Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus Proteus, a ďalšie.

Cystitída, ktorá sa vyvinula po rôznych chirurgických nástrojov a postupov, katetrizácia, patogény sú všeobecne gramnegatívne mikroorganizmy. Okrem bakteriálnych patogénov v etiológie zápalu močového mechúra hrať úlohu mykoplazmy, vírusy, chlamýdie, Trichomonas, huby rodu Candida. Zápal močového mechúra je oveľa častejšia u žien, čo je spojené s šírením nákazy stúpajúcou cez lumen močovej trubice v dôsledku svojich anatomických rysov. Dievčatá cystitída diagnostikovaná 3krát častejšie ako chlapci, a sa vyskytuje prevažne vo veku od 4 do 12 rokov, najmenej - od 1 roka do 3 rokov a od 13 do 15 rokov, je veľmi zriedkavé - u novorodencov a dojčiat.

Dôležitú úlohu v rozvoji zápalu močového mechúra u dievčat a žien hrajú anatomické a topografické črty urogenitálneho traktu: močová trubica je krátka, tesne anatomické umiestnenie vagíny a konečníka k externému otvoreniu močovej trubice. Tieto vlastnosti vytvárajú priaznivé podmienky pre lokalizáciu neustále živorenie mikroflóry a šíri sa z týchto orgánov do lumen uretry a močového mechúra.

U mužov, zápal močového mechúra je oveľa menej časté infekcie močového mechúra môže nastať v zápalových procesov v prostaty, semenných vačkov, nadsemenníka a močovej trubice. Často, močový mechúr infikovaná, keď sa katetrizácia pre získanie moču pre výskum alebo inštrumentálne urologické vyšetrenie. Zvlášť nebezpečná katetrizácia močového mechúra u tehotných žien a v bezprostrednej popôrodné obdobie, kedy dochádza k zníženiu tónom močových ciest, a u mužov - benígna hyperplázia (adenóm) rakoviny prostaty, ktorá je často sprevádzaná chronickou retencia moču.

Mikroorganizmy môžu preniknúť do močového mechúra rôznymi spôsobmi: hore - od močovej trubice (uretry), prichádzajúce - od obličky, lymphogenous - zo susednej panvové hematogenního - zo vzdialených zdrojov a priame (direct). Vzostupne infekcie penetračný cestu do močového mechúra pozdĺž močovej trubice je najbežnejší.

Smerom dole preniknutie infekcie do dráhy močového mechúra je zvyčajne označený na zápal obličiek (chronická pyelonefritída, pyonephrosis). Zápal močového mechúra Pri dlhoročnou existujúce chronická pyelonefritída vyskytuje pomerne zriedka, a to najmä u pacientov, u ktorých dochádza v aktívnej fáze, tj sprevádzané významným bakteriúria.

Hematogénne cestou infekcie močového mechúra je zriedkavé, je nastavená na dochádza cystitída krátko po infekčných ochorení alebo prítomnosť hnisavých zamerať ďaleko v organizme. U žien existuje priama súvislosť medzi lymfatických mechúra a poľných orgánov, takže keď zápalový proces v minulosti (oophoritis, endometritída, parametre a ďalšie.), Infekcia môže preniknúť do lymphogenous močového mechúra. Táto cesta je tiež možné, ak defloratsii (defloratsionny zápal močového mechúra). Priamy zásah mikroorganizmy do močového mechúra pri pitve pozorované v ňom vredy okolitých orgánov (appedikulyarny infiltrácie, parametritis, prostaty absces).

U dievčat, prvý 1,5-2 rokov života je spojená s frekvenciou cystitída zasiahol moč do pošvy pri močení, vulvovaginálna vznik nasleduje vzostupne infekciu močového mechúra. Väčší výskyt vulvitídy a vulvovaginitídy u dievčat je spôsobené nedostatočnou produkciu hormónu estrogénu, takže pošvy vyvíja coccal flóru. Od 11-13 rokov (puberty) zvyšuje množstvo estrogénu, coccal flóry zmeny bacilárna. S nástupom puberty nastaviť vaginálny sekrét kyslá reakcia v dôsledku tvorby kyseliny mliečnej. Množstvo estrogénu ovplyvňuje vývoj distálnej uretry: novorodenca dievčatá priemer distálnej močovej trubice je väčší ako školáčky, čo je vplyvom materských hormónov (estrogény), prenášaných cez placentu.

U dievčat časté exacerbácie chronickej zápalu močového mechúra často vedú k varu uretrovaginalnogo vzniknuté v dôsledku zjazvenie a zníženie objemu zadnej močovej trubice múru. Za týchto podmienok, cyklus - chronický zápal pošvy, močovej trubice a močového mechúra, ktorý liečba musí byť komplexná.

Kompaktný infekcie močového mechúra, je v dôsledku turbulentného prúdenia moču pri močení. Zápal močového mechúra je možné u detí. Zápal močového mechúra je sprevádzaná celou radou patologických stavov močových ciest a pohlavných orgánov, a môže byť prvým klinickým prejavom pyelonefritídou, obličkových kameňov a iných urologických ochorení.

Chronický zápal močového mechúra môže spôsobiť vývoj zápalového procesu v obličkách. To je uľahčené nedostatkom reflexná prístrojov močovodov, ich otvorov a sprevádzajúceho vezikoureterálním spätným ureterorenalnye a vytvorenie podmienok pre prenikanie infekcie v obličkách. Príjem infikovaných moču z močového mechúra do močovodov a obličiek prispieva k rozvoju týchto zápalových procesov. Pre výskyt zápalu močového mechúra u detí, okrem prenikaniu baktérií do močového mechúra, musí mať celý rad ďalších dôvodov, medzi ktoré najčastejšie hrať vedúcu úlohu vírusových ochorení, čo prispieva k porážke toxínov cievneho systému močového mechúra a jeho inervácie.

Je dokázané, že sliznica močového mechúra má významnú odolnosť voči infekcii, takže výskyt zápalu močového mechúra, okrem prítomnosti patogénnych organizmov, ďalších faktorov, ktoré prispievajú. Medzi najdôležitejšie z nich sú zlý krvný obeh v stene močového mechúra a panvy, poruchy vyprázdňovania močového mechúra, znižuje odolnosť voči infekcii (hypovitaminóza, hypotermia, únava, atď), nepriaznivé účinky na stenu močového mechúra chemikálií a jedov vylučuje močom, rovnako ako radiačnú terapiu. Pri vývoji cystitídy hrá úlohu mechanizmu, ako je adhézia (lepenie) určitých typov mikroorganizmov epitelu močového mechúra.

Cystitída klasifikované podľa stupňa (akútne, chronické), proti smeru (primárny alebo sekundárny), etiológie a patogenézy (infekčné, chemické, radiačnej, alergická a kol.), Na lokalizáciu a rozsahu zápalového procesu (fokálna, difúzna, krčnej trigonitis - zápal močového mechúra plocha trojuholník), povaha morfologických zmien (prechladnutie, hemoragický, ulcerózna, gangrenózne, intersticiálna a kol.). Je dôležité rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou zápal močového mechúra, ako je ich liečba má významné rozdiely.

U dievčat, drvivá väčšina prípadov sú primárne cystitída, u chlapcov - sekundárne (vzhľadom k anomáliám Vezikovaginální uretrálne segmentov, na pozadí neurogénna divertikula močového mechúra močového mechúra). V niektorých prípadoch, pre nastavenie príčinu chronickej cystitídy u dievčat nie je možné: chronická pyelonefritída, cystitída a následný vývoj alebo primárne chronická cystitída ureterální otvory s poruchou funkcie, výskyt vezikoureterálním varu pod spätným chladičom a pyelonefritídy.

Existujú rôzne formy zápalov - fokálnej zmeny povrchu sliznice lézie pred všetkých vrstvách mechúra steny, niekedy odmietnutie časti steny močového mechúra.

V akútnej katarálnej sliznice močového mechúra zápal močového mechúra sa stáva edematózne, erytematózna, identifikuje bunkovú infiltráciu leukocytov, ale epitelu kryt sa nezmenil. Ak je zápal utiahnutie, potom proces rozširuje na tkanivo, kde hnisavý infiltrácie s edémom a submukozálne zhrubnutie epitelu deskvamácia.

Pri ťažkej cystitídy hnisavý zápalový proces zachytáva svalovú vrstvu s príchodom úsekov ulcerácia sliznice močového mechúra, nekrotických vláknité potiahnutých filmov. V závažných, predĺžené formy cystitída sa vyskytuje v niektorých prípadoch nekrózy a odmietnutie časti steny močového mechúra. Pri chronickej cystitídy je charakterizovaná hlbokou stratou steny močového mechúra s rastom spojivového tkaniva. Sliznica sa uvoľní, tam legkokrovotochaschie granulácie, a niekedy - cysty. V niektorých prípadoch existujú oblasti nekrózy s polypous porastov. Intersticiálna cystitída sa vyvíja zjazvenie močového mechúra v dôsledku fibrózy všetkých jej vrstvách.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urológia

Delež v družabnih omrežjih: