Hematúria, príčiny, liečba, symptómy

Hematúria, t. E. Výber krvi v moči, erytrocytov, je príznakom mnohých ochorení urogenitálneho traktu. Tento príznak je zvlášť diagnostická hodnota pre nadviazanie komunikácie pozorovateľné známky ochorenia obličiek s oboma takovoy- ďalej obzvlášť hematúria pri rôznych chorobách obličiek umožňujú rozlíšenie jednej choroby od druhého. Ale malo by byť nazývaný hematúria uvoľňovanie hemoglobínu obličiek ( "hemoglobinúria") v neprítomnosti jednotných prvkov s výrazne zvýšenou hemolýzou, ako je tomu napríklad pri hemoglobinuric horúčka u pacientov s maláriou, alebo kontaminácie moču menštruačnej krvi, s metrorágia a tak ďalej. D. ( " false hematúria ").
Podľa príbehu pacienta krvi vyniká vzorky moču, môžete už získať predstavu o jeho zdroje. Ak kvapky krvavé exsudátu extrahovaná z močovej trubice, rovnako okrem močenie alebo odplavené prvými časťami moču, sa hovorí o pôvode krvi z močovej trubice. Krv z močového mechúra zvyčajne usadzuje na jeho dne a je priradený k poslednej časti moču, krvi z obličiek škvŕn jednotne vo všetkých častiach. Obzvlášť zreteľne vidieť to v tak zvanej "štúdie s tromi okuliarmi a", keď pacient v jednom močenie sú vyzvaní, aby zhromažďovať oddelene prvú, druhú a poslednú časť moču tri samostatné nádobe za účelom porovnania ich farbu.

Hematúria obličiek možné v prípade, keď pôvod v neprítomnosti príznakov lézií močového kanála, prostaty alebo močového mechúra krvi dôkladne premieša s moču nároku rovnomerne farbiť obsah všetkých troch skiel. Prítomnosť v moči tenké a dlhé červy ako zrazeniny, erytrocytárnych valcov, piesku, prítomnosť albuminúria potvrdiť pôvod obličkovej hematúria. Na nefritický hematúria moč má výraznú farbu mäsa výpalkov, je to viac než hnedej žiarivo červenej, farba a nikdy neobsahuje krvných zrazenín. Už s použitím 1 ml krvi na 1 liter moču dáva vzhľad, čo spôsobuje podozrivý hematúria.

Hematúria sa delia na:

• mikrohematúriou, keď je krv pozorovaná iba za použitia testovacieho prúžku;
• Hrubý hematúria hematúria alebo explicitné, s jej tvár zriedka gynekológovia.

príčiny hematúria

Hematúria môže spôsobiť rad spôsobuje ako obličky, a tým, močovodov, močového mechúra, atď Všeobecné podmienky s hemoragickou diatézou: .. skorbut, trombocytopéniu, stavy a hemoragická forma akútnej infekcie (.. Pox, atď.), Pretože hematúria, spolu s ďalšími príznakmi hemoragickej diatéza v dôsledku rôznych zmien a konkrétnych krvných ciev. Lézie obličiek parenchým a panva sú hematúria mnohými rôznymi spôsobmi: tu by mala obsahovať zápalové lézie renálnych ciev počas nefritídy, ulcerácie nádory tkaniva obličiek, tuberkulóza atď granulosa pyelitis je zápal panvy so zosilnením, najmä zrnitý vzhľad a ľahkú krvácanie sliznice .. , Ak dôjde pohyblivý obličky hematúria kvôli preťaženiu v čase, ohnúť močovodu. Apendicitída môže spôsobiť hematúrie alebo výsledkom septiky, vaskulárne lézie (ako hemateméza apendicitida na rovnakom základe), vzhľadom k septický alebo nefritídy, ale aj vzhľadom na prechod na infekcie močových ciest na contmuitaLem. Mechanizmus vzniku hematúrie u iných foriem jasné bez ďalšieho vysvetlenia.

Dôvodom pre cystickú hematúrii nastaviť urologický histórie a vyšetrenie sliznice močového mechúra cez cystoskop.

Rovnakým spôsobom je stanovená, a ktoré z výstupov obličiek do močového mechúra krv v moči, ak jednostranné poškodenie obličiek. Podávať intravenózne indigo farbivo na postihnutej strane do močového mechúra s oneskorením v porovnaní so zdravou stranou (cystochromoscopy).

Jednostranné obličkovej hematúria sú spôsobené najčastejšie nasledujúcich chorôb:

1. ochorenie obličiek
2. nádor obličiek a
3. obličkovej tuberkulóza.

Dôvody pre to sa líši v závislosti od veku, prítomnosti alebo neprítomnosti tehotenstva.

Ak je tehotenstvo vykonaný rozbor moču testovacích prúžkov pri každej návšteve. Explicitné hematúria bez príznakov je zriedkavý. Vo väčšine prípadov je príčinou hematúrie - infekcie. Akákoľvek infekcia močových ciest je spojené s určitými príznakmi - časté močenie, dyzúria, ale nie vždy tak.

V netehotných hematúria môže byť výsledkom zmiešaní s moču menštruačnej krvi. V mladšom veku je zvyčajne benígna príčiny hematúrie - infekcie močových ciest, kamene a zavedenie katétra.

U žien po menopauze, ktorí sa sťažujú na krv v moči, skutočný dôvod - po menopauze krvácanie z akejkoľvek príčiny. Hematúria vyskytuje u rakoviny močového mechúra, a mali by byť podozrenie u žien starších ako 40 rokov.

V praxi gynekológa vyšetrenie môže obmedziť mikrobiologickej analýzy stredný prúd moču, ultrazvuk močových ciest a prípadne cystoskopia. Typicky, títo pacienti sa označujú urológ. Mnohé krajiny prijali štandardy vyšetrenie hematúria, ako sú usmernenia Americkej urologickej asociácie a Európskej urologickej asociácie. Nedávno návod (NICE) Odporúča sa, aby títo pacienti viesť ku špecialistovi vylúčenie rakoviny.

Dôvody hematúria sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. Sú klasifikované podľa anatomické princípu, pretože obličiek a dole, alebo ochorenia.

Príčiny hematúria u žien

fyziologický

• menštruácia
• Caruncle - everze otvorenie močovej trubice

infekcie

• pyelonefritída
• zápal močového mechúra
• uretritída
• Tuberkulóza obličiek a močového mechúra

zranenia

• poškodenie obličiek
• Cudzie teleso v močovom mechúre, vrátane močovej cievky
• Cudzie teleso v močovej trubici

Zápalová / autoimunitné

• glomerulonefritis
• tvárna polyartritída
• Chronická intersticiálna nefritída
• Následky vystavenie močových ciest

kamene

• Obličky, močovod, močový mechúr,

Nádory: benígne a malígne

• oblička
• močovodov
• mechúr
• močová trubica

obyčajný

• Lieky, vrátane antikoagulanciá
• s poruchami zrážania krvi

Medzi ďalšie zvláštnosťou týchto troch chorôb, by príznaky hematúria by si mali uvedomiť nasledovné: ak nefrolitiáza hematúria je zriedka významný, je spojená s pohybom, prichádza s typickými záchvatmi koliky. Keď nádory hematúria všeobecne viac na význame, a zastaví sa bez zjavnej príčiny, nasleduje obdobie neprítomnosti krvi v moči, nie je sprevádzaná bolesťou. V prípade nádoru vrastaniu do panvy v moči možno pozorovať dlhé červenkasté zrazenín. Keď tuberculosis močenie hematúria je často bolestivé, existujú aj iné príznaky močového mechúra.

Video: hematúria: ultrazvukové diagnostiky výhody

diagnostika hematúria

Bilaterálna renálna hematúria vyznačujúci sa predovšetkým zápalom parenchýmu obličiek, ako je glomerulonefritída, a sú dôležité pre uznanie určitých foriem Brightovy choroby.

Video: Chronický zápal močového mechúra: Cystoskopia

Detekcia hematúria vyžaduje podrobnú analýzu každého prípadu zistiť príčinu toho. Avšak, v niektorých prípadoch pretrvávajúce krvácanie vedúce k anémii, nemožno zistiť príčiny hematúria. Tieto takzvané hematúria esseptsialnye skôr obsadené pomerne veľké miesto medzi ostatnými urologických ochorení. Teraz sme zistili, že dôvodom takéhoto zložité diagnostsiruemyh hematúria sú väčšinou alopécia, často jednostranný zápal obličiek, angióm slizničné panvy, a tak ďalej. D. Iba veľmi detailné mikroskopické vyšetrenie vzdialených operácií alebo časti obličiek dovoľuje v takýchto prípadoch je správna diagnóza. Menej často ako trvalé krvácanie môže byť spôsobené zrejme zhoršenou funkciou prietok krvi ako stojaté (kongestívne) sostoyaniy- na znak hematúria môže znamenať ukončenie separáciu krvi po decapsulation, t. E. Release nochki ive vláknité kapsule. Tieto angioedém momenty, ktoré predtým dal prednosť vysvetliť tieto temný krvácanie podobné rôzne iné krvácania neuropatia, stigmy hystéria, a tak ďalej. E., S rozvojom urológia ako nezávislý ochorenie detegované menej často, aj keď je nepochybne hodnota porúch nervového regulácia pôvodu ostrý hyperémia orgánov.