Hematúria a sprievodné bolesti. lekárska prehliadka

lekárska prehliadka

Hematúria u dospelých

Zvýšenie telesnej teploty (>38,3 ° C) u pacientov s hematúria sú zvyčajne spojené s infekčným ochorením (pyelonefritídy, prostatitídy).

Mierne zvýšenie telesnej teploty (<38,3°С) может быть при urolitiáza, nekomplikuje pridaním infekciu.

Tachykardia a hypotenzia sa môže objaviť v sepsa alebo ťažkej strate krvi cez močových ciest.

Tachykardia môže byť reakcia na bolesť sa obličková kolika. V štúdii srdca venovať pozornosť rytmu a nadmerný hluk.

Fibrilácia u starších pacientov, ak je bolesť v oblasti bedrovej a hematúria zvyšuje pravdepodobnosť embólia renálnych tepien, ktoré môžu byť zdrojom nástenné trombu v kombinácii s fibriláciou predsiení. Srdcový šelest u pacienta s hematúriou a horúčkou môže znamenať subakútnej bakteriálna endokarditída.

Infekčných ochorení obličiek alebo perirenálne priestoru niekedy pozorovaná pleurálny výpotok. Neha na pohmat uhla okrajové-stavca je často príznakom pyelonefritídy alebo obštrukcie močových ciest.

Pohmat bolesť v nadbrušku niekedy detekovaný alebo svalové napätie brušnej steny, čo môže spôsobiť ochorenie obličiek (infekčné ochorenie, hydronefróza. Intra- alebo perirenálního hematómu, krvácanie v dôsledku nádorov obličiek). V normálnych obličiek u dospelých, ktorí nemôžu nahmatať veľmi zriedkavé.

Ak sú prehmatal obličky, by mala byť lekárska pomoc zameraná na identifikáciu nádorov obličiek, polycystické ochorenie obličiek a ksantogranulematoznogo pyelonefritídu. Ak je močový mechúr prehmatal, to zvyčajne označuje obštrukcie výstupné karty alebo neurogénna ochorenia močového mechúra, čo vedie k zadržiavaniu moču.

Všetky ženy s hematúriou je nutné vykonať dôkladnú štúdiu panvových orgánov. Charakteristické príznaky zápalu močového mechúra u žien sú bolesť v suprapubická regióne, uretry a močového mechúra.

Je potrebné vylúčiť prítomnosť papíl slizničnej alebo močovej trubice divertikuly. V štúdii nástavcov je potrebné venovať pozornosť ich rastu, ktorý môže byť spojený s hematúria (rakovina vaječníkov, endometriózou s inváziou do steny močového mechúra).

Ženy by mali kontrolovať vonkajšieho genitálu na známky zranenia alebo genitálnych bradavíc. Prehmataniu močovej trubice sa uskutočňuje k diagnostike rakoviny. Muži v rutinné vyšetrenie zdravotného stavu je nutné vykonať rektálne vyšetrenie na vylúčenie hrubého čreva a rakoviny prostaty.

V prostaty prostaty Soft, bolestivé sa snímacím: identifikáciu jednotlivých uzlov alebo difúzne hustoty palpácia prostaty môže znamenať rakovinu. Zvýšená, ale viac či menej normálne hustoty sa stanoví prostaty s benígna hyperplázia.

Napriek skutočnosti, že táto choroba je bežnou príčinou hematúrie u mužov starších štúdie Pacient by nemal zastaviť tak dlho, kým nebude úplne vylúčiť iné, vážnejšie ochorenie.

Hematúria u detí

Fyzikálne vyšetrenie u detí musí obsahovať porovnanie rastu a priberanie na váhe s pribúdajúcim vekom štandardu. Ak tieto údaje sú nižšie vekové štandardu o viac ako tretinu, to ukazuje charakter chronickým ochorením obličiek a porušovanie ich funkciu po dlhú dobu.

meranie krvného tlaku by sa malo uskutočniť v každom dieťati s hematúriou bez rozdielu veku, výšky a telesnej hmotnosti. U detí, normálny krvný tlak je nižší ako u dospelých. Pre donoseného novorodenca sa za normálneho tlaku 70/40 mm Hg. Art ..

S vekom sa krvný tlak postupne zvyšuje, a mladistvých dosahuje normálnych dospelých hodnoty. Z tohto dôvodu, krvný tlak 120/80 mm Hg. Art., Bude normálne dospelý byť zvýšená na tri roky staré dieťa. Fundus vyšetrenia v prípade pretrvávajúcej hypertenzie, môžu byť identifikované dilatáciu arteriol, v prípade akútnej arteriálnej gilertenzin- krvácanie.

Je tiež nutné merať telesnú teplotu dieťaťa. Horúčka môže byť spojené s infekčných ochorení močových ciest alebo v dôsledku iných dôvodov. V mnohých typov glomerulonefritídy s sprievodných ochorení, spojených so zvýšením telesnej teploty, možno pozorovať hrubú hematúria.

Je potrebné starostlivo skúmať kožu, aby nedošlo k ujsť vyrážky, infekcie kože a petechiálne krvácanie. Fialové vyrážky na dolných končatinách, je príznakom choroby Schönleinova - Henoch.

Impetigo je spôsobená kmeň Streptococcus nefritogennym môže byť predzvesťou po streptokokovej glomerulonefritídy. Hyperémia Malar vyrážky a motýľ na tvári charakteristike systémového lupus erythematosus. Rozptýlené petechie alebo ekchymóza môže znamenať, porúch zrážanlivosti krvi, čo môže tiež viesť k hematúria.

Dieťa by malo byť starostlivo skúmané s cieľom identifikovať opuch. Po dennú či nočnú hodinu spánku opuchy členkov, ale nie vždy zametny- môže dôjsť označeného periférny edém, ascites, edém a bedrovej oblasti alebo genitálií.

V prípade, že dieťa je hore a je veľmi aktívny, sú viditeľné opuchy okoloorbitalnoy zóna PLD opuchy členkov. Deti s aiasarkoy dokáže detekovať pleurálny výpotok. V prípade akútnej glomerulonefritídy a edému v dôsledku zvýšenia cirkulujúceho objemu krvi môže dôjsť k tachykardiu a rozšírené srdca.

Dieťa s infekciou močových ciest pri vyšetrení brucha môže byť stanovený alebo suprapubická citlivosť v oblasti bedrovej. Mäkkosť, lokalizované pozdĺž močovodu, naznačuje možnosť to kameň. rozšírené Novorodenci obličky vplyvom hydronefróza a rozšírené močovodov môžu byť zamenené za brušných orgánov.

Približne 15% pacientov s hydronefrózy hematúria je prechodná. Hmatateľné zväčšenie obličiek a hematúria môže byť stanovená s polycystických obličkovej žily a trombózy. Všeobecne platí, že po období normálne neonatálnu obličiek nie je hmatateľné. Hematúria, zvyčajne vyjadrené, sa môže vyvinúť v nádoru Vilmsa- v tomto okamihu môže byť obvykle hmatateľné zväčšenie obličiek. Keď choroba Schönlein - Henoch môže dôjsť k bolesti brucha a črevné obštrukciu.

Starostlivé vyšetrenie pohlavných orgánov môžu byť zistené odreniny, rany, vredy, zaparenín, ktoré dávajú vzhľad hematúria.

Niektoré formy glomerulonefritídy, ako sú choroby a lupus nefritída Henoch-Schönleinova je sprevádzané artritídy a bolesti kĺbov. Na vyšetrenie, škáry by mala venovať pozornosť tomu, opuch, citlivosť, lokálne zvýšenie teploty alebo začervenanie.

Podpora v diagnostike kongenitálna glomerulonefritída pacientov Alportovi s asymptomatickou hematúria môže mať audiometrie. Často dieťa s hematúriou, ktorej príčina je vyjadrená v obličkovej patológii, fyzikálneho vyšetrenia neodhalila patologické príznaky, alebo sa mierne vyjadrený.

posttraumatická hematúria

Pri tejto forme hematúria predovšetkým vyrábať meranie hodnôt srdcovej frekvencie a krvného tlaku, ktoré sa vedú v priebehu infúznej terapie a doplnenie tekutín krvácanie. Fyzikálne vyšetrenie sa robí v plnej výške, s osobitným dôrazom na vyšetrenie hrudníka. poškodenie obličiek je veľmi často spojená s zlomeniny rebier a poranenia pľúc.

Typicky, pacienti, ktorí podstúpili uretrálne poranenia, krv sa nachádza v močovej trubici. Možnosť prehmataniu močového mechúra označuje močovej zadržania. Pravdepodobnosť, že poškodenie močovej trubice by mali byť vždy mať na pamäti u pacientov s perineálnej hematóm "jazdca prostaty" a zlomeninu panvy.

Hematúria je určená u väčšiny pacientov s poškodením močového mechúra. Intraperitoneálna ruptúra močového traktu sú určené bolesti a napätie steny brušné svaly, navyše je často pozorované (obštrukcie nadúvanie a čriev.

Pri určovaní hmatné a bolesť v oblasti bedrovej alebo zvýšenie veľkosti žalúdka by mala byť podozrivá poškodenie obličiek. Prítomnosť ekchymóza v zvažujúca časti brucha alebo trieslovinové oblasti, rovnako ako známky prenikajúce poranenia sú náznaky urologického výskumu.

Vzhľadom k tomu, mnoho pacientov s poranením obličiek iných brušných orgánov môžu byť tiež poškodené fyzikálneho vyšetrenia by mali venovať pozornosť stavu sleziny a tráviaceho traktu.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno