Poškodenie obličiek: liečba, príznaky, príznaky, prvá pomoc

Takmer 65% poranenia močovej a pohlavnej sústavy v sprievode poškodenie obličiek.

Drvivá väčšina poškodenie obličiek (85-95%), dochádza v dôsledku tupé poranenia, najmä v dopravných nehôd v dôsledku pádu alebo útoky. Väčšina zranení na závažnosť zranenia sú nepatrné. Najbežnejšie zranenia sú spojené poranenia hlavy, CNS, slezine a poškodenie pečene. Príčiny prenikajúcich poranenia sú strelné rany. U týchto pacientov je mnohopočetné poranenia intraabdominálnymi, najmä pečene, čreva a sleziny.

poškodenie obličiek sú klasifikované v závislosti od závažnosti 5 stupňov.

Diagnostika poškodenie obličiek

• rozbor moču a analýza hematokritu.
• Pre podozrenie na stredne ťažkou alebo ťažkou poškodenie vykonáva kontrastnému CT.

poškodenie obličiek by malo byť podozrenie u pacientov s nasledujúcimi podmienkami:

• penetračný rana v stredu hrudníka na spodnej časti brucha;
• na zranenia v dôsledku prudkého brzdenia;
• priamy zásah do boku.

U týchto pacientov, hematúria veľmi pravdepodobné, zahŕňajú zranenia pochki- iné známky možného poškodenia obličiek patrí:

• stopy bezpečnostných pásov;
• difúzne bolesti brucha na pohmat;
• modriny bočná plocha;
• zlomeniny dolných rebier.

Ovplyvnený ktorého hematúria sa objavili po relatívne menšie zranenia nemohli byť skôr diagnostikovaná vrodená vada obličiek.

Laboratórne štúdie by mala zahŕňať hematokritu a analýza moču. V prípade, že vizualizácia ukazuje poškodenie, ktoré sa bežne používa CT sa zvýšenie kontrastu, ktoré možno posúdiť stupeň poškodenia obličiek a identifikovať súčasne intraperitoneálna zranenia a komplikácie, vrátane retroperitoneálne krvácanie a pruhy moču. Pacienti s tupým a mikroskopickú hematúriou sú obvykle mierne poškodenie obličiek, ktoré takmer nikdy vyžaduje chirurgický vmeshatelstva- v týchto prípadoch nie je potrebné pre CT.

Indikácie pre CT v tupým nasledujúce:

• Mechanizmus zranenia - pád zo značnej výšky alebo dopravnej nehode s vysokou rýchlosťou.
• Výdatné hematúria.
• Mikroskopická hematúria s hypotenziou.
• Klinické príznaky potenciálne znamenať, poškodenie obličiek (napr., Pomliaždeniny bočné povrch, stopy bezpečnostných pásov).

Pri prenikaní trauma CT ukazuje, že všetci pacienti s mikroskopickú hematúriou alebo hojná. V niektorých prípadoch ukazuje angiografia na posúdenie trvalého alebo neskoré krvácanie.

Pri poškodení obličiek v detských prieskum sa vykonáva podobným spôsobom s tým rozdielom pre deti s tupým, v ktorých analýza moču > 50 erytrocyty.

Liečba poškodenie obličiek

• Prísny pokoj na lôžku.
• Chirurgická opravy lézií na strednej až vysokej intenzity a niektoré prenikavé rany.

Pacienti si vyžaduje striktné pokoj na lôžku až do ukončenia hematúria. Chirurgická oprava je nutná u pacientov s:

• Trvalé krvácanie (napríklad, ktorý vyžaduje liečbu hypovolémiu);
• zvýšenie perinefrického hematóm;
• margin obličiek nohy.

Prenikajúce poranenie zvyčajne vyžadujú revízny chirurgický zákrok, hoci bdelé čakanie je povolené u pacientov s dobre definovaným stupňom poškodenia na CT, stabilný krvný tlak.