Obličky pyelonefritída, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Pyelonefritída (PN), - kontaktná nešpecifická infekčný zápal intersticiálnej tkaniva a obličkovej panvičky obličkovej systém.

kmitočet. Je to najčastejšie ochorenia obličiek a močových ciest, a jeden z najrozšírenejších ľudských ochorení všeobecne (podľa WHO, frekvencia sa berie druhé miesto po SARS). Chronická pyelonefritída sa vyskytuje u 6-30% všetkých pitiev. Ženy výrazne trpia častejšie ako muži.

Príčiny obličiek pyelonefritídy

Na vykonanie vývoj pyelonefritídy vedie Escherichia coli, Proteus vulgaris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). Zmiešané flora vysadených viac ako 20% pacientov. Približne 15% pacientov kultúry moču zabraňuje rastu mikroorganizmov v dôsledku prítomnosti L-formy (baktérie chýba bunkovej steny), ktoré za priaznivých podmienok môže opäť premeniť obvyklými mikroorganizmy a podporujú zápalový proces v obličkách. V zriedkavých prípadoch, príčina pyelonefritídy môžu byť vírusy a huby.

patogenézy. Rizikové faktory pre vývoj pyelonefritídy sú ochorenia obličiek bakteriemiya- pozadia (CGN, intersticiálna nefritída, atď.) - Diabetes diabet- podagra- urodynamické Porušenie - reverzné prúd moču (vezikoureterální, panva a močovodu spojenie renálna refluxuje) - bakteriuriya- tehotenstvo ,

Jedným z hlavných ciest infekcie na tkanivá obličiek - hematogénnym, keď patogén vstúpil do krvi do intersticiálnej tkaniva z vzdialenej ohnísk. Kalich a panva v týchto prípadoch sú zapojené do patologického procesu znovu. Ak je obštrukcie močových ciest často vyznačuje stúpajúcou dráhu urinogenny prenikanie činidla (na stene močových ciest alebo spätného pohybu v moči v priebehu alebo vezikouretrálního refluxná pyelocaliceal). Z pyelocaliceal systému do interstícia a kanáliky infekcii poškodia, keď sada pohárikov a fornikalnom varu pod spätným chladičom.

Rozvoj ochorenia a ťažké exacerbácie prispieť pozadia patológiu a zranenia, ktorých liečenie sa cytostatík a kortikosteroidov, podchladenie, podvýživa, domácnosti a profesionálne intoxikácie.

Špecifická patogén nie je prítomný, najčastejšou príčinou ochorenia sú: Staphylococcus aureus, Escherichia a modrý hnis bacil, Proteus, Klebsiella, Enterococcus. Predisponuje k rozvoju pyelonefritídy: znížená poruchami imunity uro a hemodynamiky, lymfy, močových ciest, invazívne vyšetrenia a obličiek.

Infekčné agens vstupuje do obličiek v dvoch hlavných smeroch.

• Hematogénne cestou - cez krvné riečište z miest infekcie lokalizované mimo močového traktu, močového traktu alebo genitálií.
• Vzostupne cesta - prienik infekčného agens v obličkách z močového mechúra cez močovody s vezikoureterálním varu pod spätným chladičom.

Hlavnými dôvodmi spôsobujú sekundárne pyelonefritídy sú: urolitiáza, abnormality močových ciest, močovej trubice a močovodu striktúry, tehotenstvo, benígnej hyperplázie prostaty, močových ciest.

Ženy trpia pyelonefritídu častejšie ako muži. To je vzhľadom k anatomickým charakteristikám ženského močového traktu. Krátky a široký močovej trubice prispieva k vzniku chronického zápalu močového mechúra. V šírenie močovodov infekcie a zápalu obličiek vyvíja pyelocaliceal systém.

Chronická pyelonefritída je často dôsledkom akútnej pyelonefritídy. Najčastejšou príčinou chronickej pyelonefritídy sú imunodeficitom podmienky, nevhodná liečba akútnej pyelonefritídy. Môže sa vyvinúť na nižšej imunite oneskorené odstránenie močových ciest odtoku (urolitiáza), sprevádzajúci chronické ochorenie tráviaceho ústrojenstva, diabetu.

klasifikácia

Podľa pôvodu rozlišovať medzi primárnym a sekundárnym pyelonefritídy. Sekundárne pyelonephritis nastať 5krát primárnej nádrže.

• Adrift rozlišovať pyelonephritis: akútne, chronické.
• Podľa pôvodu pyelonefritída klasifikované na: primárne, sekundárne.
• Chronická pyelonefritída zápalovej aktivity je rozdelený do etáp: aktívny zápalový proces, vyznačujúci sa tým bakteriúria ako 105 v 1 ml, viac ako 30% aktívnych leukocytov leukocytúria 2500 v 1 ml ESR vyššia ako 12 mm / h, čo predstavuje nárast o 3 krát početne priemernej molekulovej krvi - latentný zápal vyznačujúca bakteriúria menej ako 104 na 1 ml, aktívny poradí leukocytov 15-30% nižší ako 2500 leukocytúria v 1 ml, menej ESR 12 mm / h, zvýšenie množstva 1,5-2 molekúl v sekundárnom klinickej krovi- obnovenie e je charakterizovaná neprítomnosťou bakteriúria aktívnych leukocytov leukocytúria, čo je ESR nižší ako 12 mm / h, priemerné molekuly krvi v normálnom rozmedzí.

Symptómy a známky poškodenia pyelonefritídy

Choroba začína horúčkou, bolesťou kĺbov a svalov, bolesti hlavy, potenie, nevoľnosť, zvracanie. Povlečený Touch Dry. Potom tam sú pokračujúce charakter bolesti v bedrovej oblasti. Symptóm Pasternatskogo pozitívny - zvýšená bolesť počas effleurage hranou rukou na kríži v oblasti obličiek projekcii. Vo svojom výskume vyplýva, pyúria významné - 30-50 leukocytov v zornom poli, bakteriúria - cez 105 organizmov v 1 ml moču, proteinúria je všeobecne nie viac ako 1 g / l.

Ochorenia, ktoré sú potrebné odlíšiť od primárnej akútnej pyelonefritídy, - akútna apendicitída, cholecystitída, bežné infekčné ochorenie - chrípky a kol.

V latentnej fáze choroby je iba leukocytúria. Aktívna fáza parenchýmu zápal začína malátnosť, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, ľahké zimnica, únava, mierne bolesti v bedrovej oblasti. V neskorších fázach existujú závažné slabosť, prudký pokles postihnutia, únava, strata chuti do jedla, prudká bolesť v bedrovej oblasti, dyspepsia. Často sa nachádzajú anémia, hypertenzia, čo má za následok dýchavičnosť vyvíja. Znížením funkcie obličiek objaviť sucho v ústach, smäd, močenie prevahu cez noc deň, polyúria.

Liečba obličiek pyelonefritídou

V podstate konzervatívny. je nutná hospitalizácia. Liečený s antibakteriálnymi a chemoterapeutické činidlá (sulfónamidy, nitrofurany) vzhľadom na citlivosť na ne mikroflóry, je tiež dôležité, detoxikácia a imunostimulačné terapiya.Sulfanilamidnye prostriedky nutné kombinovať s dostatočným príjmom tekutín. Formulácia nitrofuránové radu (furazidin, furazolidon a kol.), Rovnako ako sulfónamidy, o gramnegatívne flóry, postupne vyvinúť rezistenciu patogénne mikroflóru. Úspešne použitý pri liečbe infekcií močových ciest nalidixová kyseliny, ktorý má široké spektrum aktivity.

Účinne priradenie do svalu cefazolín, gentamicín sulfát, cefotaxím. antibakteriálne liečba by mala prebiehať nepretržite po dobu 6 týždňov.

Zobrazené imunostimulans: levamisol - 150 mg 1 krát týždenne po dobu 2 mesiacov, extraktu aloe vera, vitamín, s významným znížením počtu krvných lymfocytov podávaných T-aktivín. Ako prostriedok pre zlepšenie opravy tkanív, použite methyluracil.

Pri chronickej pyelonefritídy je znázornené kúpeľnej liečby, balneoterapia, bahno ošetrenie. Strava sa odporúča obmedziť ostrý, slanú, konzervy.

Pri chronickej pyelonefritídy izolované exacerbácia fáza, počas remisie a latentné.