Infekcie močových ciest u detí

V novorodeneckom období, môže to byť spôsobené intrauterinnej infekcie. IC frekvencie dlhodobé dojčiat je 1%, predčasne - od 4 do 25%, a v skupine LBW ovocia jeho frekvencia je 3 krát vyššia. Hlavným dôvodom pre novorodeneckej IC sú močový systém VPR, IC frekvenciu, pri ktorej sa pohybuje od 50% do 80%. Najčastejšími pôvodcami IC na novorodenca, rovnako ako v iných vekových skupín, - koliformné baktérie, najčastejšie Escherichia Colli (80%). Predčasne narodené deti v jednotke intenzívnej starostlivosti, rovnako ako u detí prevádzkovanej v novorodeneckom období závažných vrodených chýb močového systému, vrátane patogénnych prevažujú Klebsiella pneumónia, Candida albicans, Escherichia Colli a Pseudomonas auriginosa. V závislosti na úrovni napadnutý rozlišovať cystitída, uretritída, pyelitis a pyelonefritída.

Pyelonefritída. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, v novorodeneckom období je 2-3 krát častejšia u chlapcov, u iných vekových obdobiach - dievčatá. vzostupne infekcie obličiek dochádza (80%), hematogénne a lymphogenous spôsobmi. Zmietaný pyelonefritída sa delia na akútne a chronické, lokalizáciu - na jedno alebo obojstranné. U dojčiat je častejšia akútne pyelonefritída a chronické keď je to možné, najmä u vrodené PMR. Akútna pyelonefritídy vyznačujúci hnisavý zápal panvy, tégliky, valce prítomnosť leukocytov, infiltrácia leukocytov do interstícia a miliárnej často väčšie abscesy v kortikálnej vrstve obličiek, obehové poruchy: cievne kongescií, krvácanie, intersticiálna edém, fokálna tubulárnej nekrózy. Tento proces je ešte výraznejší v prítomnosti obštrukcie v močovom trakte.

Pri chronickej pyelonefritídy mikroskopicky pozorovať rôzne stupne závažnosti chronickej intersticiálnej zápalu, fibrózy, rúrkového nadstavca a atrofia. Existuje lymfoidné folikuly, zvlášť keď pretrvávajúce infekciu. V tubulov obsahoval homogénny eozinofilné hmoty ( "tireoidizatsiya"), a často neutrofilných leukocytov. Glomerulov - fokálna skleróza a hyalinóza. Jazva pole pozorovaná globálnej sklerózu, ischémia, glomerulárnej sklerózu a roztrúsenú sklerózu periglomerulyarny arteriol. Zapuzdrené absces môže po dlhú dobu existovať. Pozemky porazí striedajú s nezmeneným parenchýmu (pyelonefritída charakteristika segmentové lézie). Výsledkom je tvorený pielonefriticheski zmluvne obličky.

Komplikácie akútnej pyelonefritídy: smaragd obličiek pyonephrosis, Pyelonefritída, hlavne u malých detí. Komplikácie chronickej pyelonefritídy: nefrogénny hypertenzia, Shemya, osteodystrofia, chronickej renálnej absces, kachexia, zenalny krivica. Bilaterálne zmršťovanie vedie k chronickým zlyhaním obličiek.

Pyelonefritída je zvláštna forma ksantogra-nulchmatozny pyelonefritída, sprevádzané difúznou alebo fokálne prerastania v obličkách granulomatózne tkanivo bohatá na penové bunky. U novorodencov a dojčiat je extrémne zriedkavé, s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat. Etiológie a patogenézy nie sú známe.

Má hodnotu dlhodobého obštrukciou močových ciest, vrátane intrauterinnou. Makroskopicky: oblička sa zvyšuje, povrch je hladký alebo drsný, zahustený kapsule, sklerotické. V časti v kortikálnej a / alebo pretlaku viac označenej hustý žltkastý belavý tkaniva ložiská. Menej často je jeden uzol, ktorý sa podobá nádor (tumor-ako forma), ktorá môže komprimovať panvu. Kalich a panvy rozšírený, plnené hustým obsahom hnis-like. Mikroskopicky: v exponovanej oblasti, obklopené vláknité tkaniva, označený proliferáciu granulačného tkaniva za predpokladu, lymfocyty, PMN, a plazmatických buniek, v skupinách alebo poľa penových buniek, a niekedy môže dôjsť k ohniskovej krvácanie a hemosiderínu. Mimo granulačného tkaniva obličiek môže mať normálnu štruktúru alebo pozorovalo zápalových, atrofia a sklerotické procesy, malé abscesy, miliárnej ksantomnye uzlíka zároveň sporné vápenných usadenín a kryštály cholesterolu. Prognóza non-frektomii priaznivý.

Interstitsialny nefritída (tubulointersticiálna nefritída (TIN)) polietiologic zápalové ochorenie prednostne lokalizované hnisavý zápal v interstícia obličiek a sekundárne zapojenie nefrónu. To môže spôsobiť, infekčné, toxické, metabolické lieky, imunologické, obštrukčné a ďalšie faktory. Novorodenci ochorenie často vzniká proti obštrukčných VVV močového systému a AP môže byť vrodený CMV, syfilis, toxoplazmóza, chlamydióze alebo v dôsledku pôsobenia drog (najmä antibiotiká) pre starostlivosť a predčasne narodených detí intenzívnych so závažným ochorením. Následný proces je akútna alebo chronická. Pri akútnej TIN označeného opuchom a intersticiálnu infiltráciu lymfocytov a histiocyty, makrofágy, plazmatické bunky, sú tiež izolované PMN, alergické Genesis - veľa eozinofilov. Infiltráty sú najvýraznejšie okolo lodí a glomeruly. Tieto kanáliky sú určené degeneratívne a dokonca aj ohniskovou nekrotické epiteliálne zmeny. Pri chronickej TIN (u novorodencov spôsobenej vrodených infekcií uvedených vyššie) spolu s stromálny infiltráty detekovaný sklerózu a cievnych atrofické zmeny tubulov periglomerulyarny skleróza so sekundárnou skleróza, atrofia a glomerulárnou hyalinóza. Druhý koniec je tvorený zmluvne obličky.

Zápal močového mechúra je častejšia u dievčat (pomer chlapci: dievčatá - 1: 3). Pri chronickej cystitídy (novorodenci prakticky nevyskytuje) je charakterizovaná hlbokou stratou MP steny s rastom spojivového tkaniva.