Plesňové infekcie močových ciest: príznaky, symptómy, príčiny, liečba

Candida kolonizácia sa líši od infekcie infekcií pri vývoji tkanivové reakcie. Všetky invázne huba môže infikovať obličky pri systémovej alebo diseminovanej hubové infekcie. Ich prítomnosť indikuje infekciu.

Video: príznaky dolných močových ciest u mužov

Candida infekcie dolných močových ciest sú zvyčajne pozorované počas inštalácie močové katétre, najčastejšie po bakteriúria a antibiotickej liečby, aj keď Candida a bakteriálne infekcie sa často vyvinie súčasne.

obličkovej kandidózy obvykle vzniká z hematogénne šírenia infekcie, najčastejšie v gastrointestinálnom trakte. Je tiež možné, stúpajúca dráhu infekcia, ktorá je pozorovaná najmä u pacientov s nefrostomie a iných stálych odvodnenie, rovnako ako ureterální stent. Vysokorizikových pacientov so zníženou imunitou v dôsledku nádoru, AIDS, chemoterapiou. Hlavným zdrojom kandidémiu v týchto vysoko rizikových hospitalizovaných pacientov je kontinuálna intravaskulárne katéter. Transplantácia obličky zvyšuje nebezpečenstvo v dôsledku kombinácie viacerých faktorov, ako je neustále čelia katétre, stenty a zlyhanie antibiotickej terapie anatomozov, obštrukcie a imunosupresívnu liečbu.

Komplikácie môžu zahŕňať kandidovej infekcie emphysematosa cystitída a pyelonefritída, alebo plesňové tvorbu fragmentov mycélia v obličkovej panvičky, močovodu a močového mechúra. Tá sa môže tiež tvoriť bezoáry. obštrukcie možno pozorovať hornej alebo dolnej močové cesty. Môžu byť vytvorené nekróza papíl, intrarenální a perinefrického abscesy. Aj keď funkcia obličiek je často znížená v neprítomnosti ťažká obštrukcie postrenálna zlyhanie obličiek dochádza len zriedka.

Príznaky a znaky

U väčšiny pacientov sú asymptomatické candiduria. Zostáva nejasné, či prítomnosť Candida môže spôsobiť príznaky močovej trubice (mierne svrbenie, dyzúria, vodnatá vybíjanie) u mužov. V zriedkavých prípadoch, dyzúria u žien dochádza z dôvodu Candida uretritídy, ale tiež to môže byť spôsobené kontaktom s močom periuretrálnej tkaniva, zápalu, pretože Candida zápaly pošvy.

Medzi infekciami dolných močových ciest, zápal močového mechúra spôsobené Candida, môže viesť k polakizúria, nutkanie na močenie, dyzúria, bolesti v suprapubická oblasti. Často hematúria je pozorovaná u pacientov s nedostatočne kontrolovaným diabetom vzhľadom na vývoj pnevmaturiya emfyzematóznych zápal močového mechúra. Hubové hmoty a bezoár môže vyvolať príznaky výstupu močového mechúra obštrukcie.

Keď kandidóza obličky hematogénne pôvod väčšiny pacientov žiadne príznaky lokálne, ale môžu byť odolné voči antibiotikám terapie horúčkou, candiduria a nevysvetliteľné zhoršenie funkcie obličiek. Prvky hubové hmoty v močovodu a obličkovej panvičky často spôsobujú výskyt hematúrie a obštrukciu pochevyh traktu. Niekedy nekrotizujúca papillitis, vnútri aj perirenálního abscesy spôsobujúce bolesť, horúčku, hypertenziu a hematúria. Pacienti môžu vyskytnúť príznaky Candida infekcie z iných miestach (napr TSNM, pokožka, oči, pečeň, slezina).

diagnostika

• Moč kultúry.
• tkanivová reakcia Dôkaz (cystitída), alebo pyelonefritída.

UTI spôsobila Candida je podozrenie, že u pacientov s predispozíciou a príznaky pripomínajúce infekcie močových ciest u všetkých pacientov s kandidémie. Candida by mala byť zahrnutá do okruhu diagnostického vyhľadávania u mužov sa symptómy uretritídy až potom sú vylúčené všetky iné príčiny uretritídy.

Diagnóza Candida infekcie močových ciest sa vykonáva pomocou siatie je zvyčajne moč. Titer pri ktorej odráža skutočné candiduria Candida infekcie, a nie iba kolonizácie alebo kontaminácii vzorky je známy. Pre odlíšenie Candida kolonizácie k infekcii je možné preukázať iba zápalovú odpoveď tkaniva.

Zápal močového mechúra je obvykle diagnostikovaná u pacientov s vysokým rizikom s candiduria prítomnosťou zápalových alebo dráždivých symptómov močového mechúra, čo znamená, Pieria.

Podozrenie obličkovej kandidózy u pacientov s horúčkou, kadiduriey a vypúšťanie hubových hmôt. Ťažká renálna insuficiencia označuje postrenálna prekážku. Vizualizácia močových ciest môže pomôcť pri určení rozsahu škôd. Kultivácia krvi pre Candida je často zostávajú negatívne.

Nevysvetliteľné candiduria by mal byť základom pre posúdenie močových ciest u anatomických anomálií.

liečba

• Len u pacientov s skupine symptomatická a vysoko rizikové.
• Antimykotiká.

Plesňové kolonizácia katétrov nepotrebujú liečbu. Candiduria by sa malo zaobchádzať v týchto prípadoch:

• Pacienti s príznakmi
• Pacienti s neutropéniou.
• U pacientov s transplantovanou obličkou.
• U pacientov, ktorí sú držané endoskopické manipuláciu.

Ureterální stenty a katétre Foley musia byť odstránené (pokiaľ je to možné). Účinná liečba je intravenózna podávanie flukonazolu a amfotericínu B. Vzhľadom k tomu, zlyhaním obličiek flucytozín môže pomôcť pri odstraňovaní candiduria spôsobené iné než albicans druh Candida- avšak pri použití účinnej látky v monoterapii môžu rýchlo vyvinúť rezistenciu. Močového mechúra zavlažovanie s amfotericínom B môže dočasne odstrániť candiduria, ale len zriedka vidieť. Dokonca aj keď sa zdá byť účinné antimykotické liečby recidívy sú časté, a pravdepodobnosť, že sa zvyšuje s dlhšom státí močovej cievky.

U pacientov s obličkovou kandidózou, intravenózna amfotericínu B a za použitia vysokých orálnych dávok flukonazolu rovnako účinné v primárnej liečbe invazívnych infekcií vyvolaných C. albicans a C. tropicatis. Dokonca aj keď spočiatku použitý amfotericín B, v priebehu liečby vyžaduje skorý prechod na perorálne flukonazol. Avšak, niektoré menej obvyklé druhy Candida rezistentné voči flukonazolu akciu.