Obštrukcie močových ciest

Príčiny obštrukciou močových ciest

Medzi najčastejšie nádorové ochorenie močových ciest obštrukcie dôvodov sú nasledovné:

Video: *** Liečba obličiek a močových ciest *** | *** Lechenie Pochek aj Mochevyh Putej ***

• rakovina prostaty alebo rakovina močového mechúra, ktorý sa šíri až k ústiu močovodu;
• cervikálny rakoviny alebo iných panvových orgánov, infiltrujúcej spodnej močovodu;
• metastázy v para-aortálna lymfatických uzlín alebo retroperitoneálne nádor, močovodov mačkacie;
• karcinóm prechodných buniek z jednej alebo oboch močovodu;
• fibrózy, ktorá sa vyvíja po operácii, rádioterapie alebo chemoterapie.

Symptómy a príznaky obštrukcie močových ciest

Postupné obštrukcie močovodu sa často neprejavuje klinicky, že je diagnostikovaná len vtedy, ak röntgenové vyšetrenie, keď zistí, idronefroz. Pri akútnej obštrukcie močovodu môže byť kŕčovité alebo tupá bolesť v bočnej časti brucha, niekedy vyžarujúci do inervácie koreňovej zóny LI. Progresívne obštrukcie obaja močovodov klinicky prejavuje iba zvýšením močoviny v krvnom sére o viac ako 25 mmol / l s vývojom prípadne Anúria a charakteristické príznaky renálnej insuficiencie: ospalosť, zmätenosť, nauzeu, záchvaty.

Výskumné metódy obštrukcie močových ciest

Na diagnostiku obštrukciou močových ciest vykonáva brušné ultrasonografia, vylučovací, urografii (kontraindikovaný u urémia), cystoskopia a retrográdna urografia, izotopové renografiya (schopnosť oddeliť vyhodnotenie funkcie obličiek), KT. Prevedenie KT s intravenózne kontrastného prostriedku umožňuje diagnostikovať nádor, stlačením močovodu (hoci použitie kontrastného prostriedku môže zhoršiť funkciu obličiek). Cystoskopia má zásadný význam pre pacientov, ktorí vyžadujú aktívnu liečbu.

Liečba obštrukcie močových ciest

Močového mechúra obštrukcie krk prejavuje príznakmi akútnej alebo chronickej retencia moču vývojové ischuria paradoxné, kde je to nevyhnutné alebo suprapubická odvodnenie katetrizáciu močového mechúra. Niekedy sa uchýliť k paliatívnej transuretrálnej resekcia prostaty alebo močového mechúra nádoru na uľahčenie stav pacienta.

Video: Filatov D - hlavné chemické zložky močových kameňov

Dekompresie močovodu môže byť dosiahnuté spôsobmi, ako je:

• Perkutánnej nefrostomie s alebo bez stentu antegrádního ju;
• Cystoskopia s retrográdna ureterálního stentu. Ureterální stenty s obštrukciou nádoru by sa malo zmeniť každých 6 mesiacov, aj keď aktuálnych stentov môže zostať dlhšiu dobu.

Perkutánna nefrostomie Je to dočasné opatrenie, ktoré sú odôvodnené v nasledujúcich prípadoch:

• s ureterálni obštrukciu, pokiaľ nie je stanovená povaha nádoru;
• U pacientov s karcinómom prostaty alebo rakoviny krčka maternice, kedy môžete očakávať pozitívny výsledok liečby;
• U pacientov s nádorovým panvovej ureterálního katetrizácia bude nemožné, v tomto prípade, perkutánna nefrostomie je zásadný.

Perkutánna nefrostomie a zavedenie ureterální stent v pokročilej malignity môže priniesť úľavu pre pacienta. Avšak, pretože nefrostomie je často ponechaný na mieste po dobu niekoľkých mesiacov, je možné, dislokácie, infekcie a únik moču minulého rúrky. Z tohto dôvodu, keď vyvstáva otázka, predĺžené opustenie nefrostomie "výhodnejšie sa zriaďuje ureterální stent s krúteným koncom.

Komplikácie paliatívna terapia zahŕňajú bakterémia, septikémie, krvácanie, inkrustace. Korekcia Dôležité vodnej bilancie (odstránenie prebytočnej tekutiny) a (najmä) hyperkaliémia - urgentná stav, čo vedie k srdcovej arytmie a srdcovej zástave.

• V niektorých prípadoch, najmä ak vzniknú hyperkaliémiu, hypervolémia, nemôže byť predmetom korekciu s diuretikami, zlyhanie obličiek a acidóza, znázornené hemodialýzy. Doštičiek dysfunkcia môže spôsobiť krvácanie. Niekedy vyvinutí hypertenzia, čo vedie k potrebe odstrániť hypovolémiu a antihypertenzíva.
• Akákoľvek štúdia močových ciest by mala byť vykonaná na pozadí profylaktické podávanie antibiotík, s ohľadom na sklon pacientov so sepsou.

Liečba pacientov s neoplastickou obštrukciou močových ciest by mala pokračovať tím špecialistov v rôznych oblastiach. Dokonca aj v pokročilej malignity je niekedy možné predĺžiť životnosť pacientov. Podľa jednej štúdie, medián prežívania bola 26 týždňov.

Video: notový K G - Application PDEI typu 5 u pacientov s dolných močových ciest príznaky BPH

• V tejto štúdii boli pacienti rozdelení do štyroch skupín: Skupina 1 - Pacienti s primárnym opuholyu- neliečenej skupiny 2 - u pacientov s recidivujúce nádoru, ktoré je priradené pokračovanie lecheniya- Skupina 3 - u pacientov s recidivujúce nádor bez ďalšieho lecheniya- 4 th skupina - benígna obštrukcia, skôr sa vyvinula v dôsledku liečby.
• Prežitie pacientov s 1. a 2. skupiny bola rovnaká: Stredná doba prežitia bola 27 týždňov a 20, miera prežitia 5 rokov - 20% a 10% v tomto poradí.
• Prognóza Tretia skupina bola nepriaznivá, medián prežitia u nich bola 6 týždňov, žiadny z pacientov žije dlhšie ako 1 rok.
• bol najúčinnejšia liečba v 4. skupine: 5-ročné prežitie medzi nimi 64%.

V prípade, že pacient má moderný nevyliečiteľné nádorové ochorenie panvových orgánov, prijať rozhodnutie zasiahnuť s ohľadom na priania a schopností pacienta, ktoré uľahčujú jeho stav.