Naliehavú pomoc s infekciou močových ciest: všeobecné pojmy

Obvyklá história infekcie močových ciest sa líši podľa veku a pohlavia. U novorodencov, infekcia močových ciest je súčasťou gramnegatívne sepsy syndróm utiskujúcemu. Infekcie močových ciest frekvencie u detí predškolského veku je asi 2%, a dievčat najmenej 10 krát vyššia ako u chlapcov. V školskom veku sa frekvencia zvýši na 5% (takmer výhradne u dievčat).

Bakteriúria zriedka u mužov do 50 rokov, starobný príznaky dyzúria alebo zvýšenej frekvencie močenia je zvyčajne spôsobená infekciou v močovej trubici alebo prostaty. U mužov starších ako 50 rokov, frekvencia infekcií močových ciest sa zvyšuje v dôsledku obštrukcie spojené so zväčšenou prostatou alebo inštrumentálnych štúdií.

Dyzúria u žien - častý problém v klinike- jeho symptómy sa zvyšuje s vekom a sexuálnu aktivitu. Väčšina infekcií močových ciest sa vyskytujú u zdravých (inak) žien, možno kvôli pohlavným stykom a je sprevádzaný miestnym trauma. Infekčné agens, ako pravidlo, sú mikroorganizmy, ktoré kolonizujú pokožky promezhnosti- ženy s tradičnými 105 kolónie tvoriacich jednotiek kultivačne pozitívne na 1 ml moču v takmer 90% prípadov zodpovedných za infekciu okavyvaetsya E. coli.

Avšak, v 1 / 3-1 / 4 prípadoch dyzúria plodiny siate alebo sterilné mikroflóra s nízkym počtom kolónií. To bolo menované "syndróm akútnej močovej trubice" a bol veril mať nie je pravda, infekcia močových ciest. V skutočnosti, ako je znázornené ďalšie štúdie, mnoho z týchto pacientov má nízky stupeň kolonizácie a skoré infekcie E. coli, Staphylococcus, alebo Chlamydia trachomatis. Z tohto dôvodu je definícia infekcia močových ciest, na základe predchádzajúcich štúdií, v ktorých išlo len o ochorenie horných močových ciest, môže byť nevhodné na pravde. Tieto štúdie zistili, že na potvrdenie "signifikantné bakteriúria" nutné pre detekovanie aspoň 105 kolónie tvoriacich jednotiek na 1 ml moču.

V súlade s modernými myšlienkami, v prípade infekcie dolných močových ciest, stanovenie počtu kolónií v v prítomnosti symptómov 103 / ml (alebo viac) môžu byť indikatívne pre významné bakteriúria hodné liečby.

Drvivá väčšina infekcií močových ciest u žien sa vracia ako recidivujúce ochorenie alebo reinfekcie. Prvý (relaps) spôsobené rovnakým mikroorganizmom - ak sa znovu príznaky choroby v čase kratšom ako 1 mesiac, znamená to, že nedostatok liečby. Objavenie príznakov po 1-6 mesiacoch, spravidla, je výsledkom opakovanej infekcie. Tá je zvyčajne kvôli rôznym enteromikrobami alebo rôznych sérotypov rovnakého mikroorganizmu a môže byť mechanizmy hostiteľskej obrannej porušenia. Ak má pacient "kytice" Infekcia relapsu viac ako 3x do roka, súbor opatrení zameraných na odhaľovanie nádorov, tuberkulóza, obličkové kamene alebo iné štrukturálne patológie je oprávnená.

Osobitným problémom je infekcia močových ciest v priebehu tehotenstva. Neliečené asymptomatickej bakteriúria môže vyvinúť infekcia symptomatickej močových ciest. Infekcie močových ciest a pyelonefritída sú často pozorované v trimestri III tehotenstva a môže viesť k proeklampsii, sepsa alebo potrat. 

je považovaný za infekcie močových ciest a to buď ako komplikácia (tj. napr. sa vyskytuje u pacientov s predchádzajúcim poškodením obličiek alebo neurologického ochorenia) alebo ako jednoduché (pozorované u jedincov bez zjavnej patológie). Väčšina z nekomplikovaných infekcií močových ciest vyvolaných gramnegatívne aeróbne črevnej mikroflóry, najmä E.coli. Táto koliformných baktérií sú citlivé na širokú škálu antimikrobiálnych látok, ktoré budú diskutované v sekcii na liečbu. Anaeróbne flóra rastúce v moči chorých a zriedka patogénne. Infekcie močových ciest komplikované často spôsobené neobvyklých patogénov, ktoré môžu byť odolné voči viacerým antibiotikám. Tieto infekcie sú samozrejme vyžadovať urologický alebo nefrologickej liečbu.

Moč je všeobecne priaznivé prostredie pre rast mikroorganizmov, ktoré závisí od hodnoty pH a jeho chemické zložky. Faktory, nie je priaznivé pre rast baktérií, sú nízke pH (5,5 alebo menej), vysoká koncentrácia moču a prítomnosť organických kyselín do tela s jedlom (vrátane ovocných štiav a metionín) a získal štiepením bielkovín, čo zvyšuje kyslosť moču. Potom, čo došlo k strate moču z močového mechúra je stále vo forme tenkého filmu. Intaktné sliznice močového mechúra odstraňuje mikroorganizmy z filmu, pravdepodobne na výrobu organických kyselín slizničných buniek, ale nie tvorbou protilátok alebo fagocytózou. Neúplného vyprázdnenia močového mechúra robí tento mechanizmus neúčinné.

Časté a úplné močenie je spojená s poklesom k opätovnému výskytu infekcií močových ciest. Štúdie ukázali, že koncentrácia baktérií v močovom mechúre môže zvýšiť desaťnásobne po pohlavnom styku. Má sa za to, že rýchle močenie po pohlavnom styku môže znížiť výskyt infekcie močových ciest. Veľký prietok moču a znižuje očkovanie baktérií, náhodne zachytil v močovom way- niektorí autori sa domnievajú, že hydrodynamiky moču môže byť najdôležitejšie obranný mechanizmus hostiteľa.

V prípade, že ochranné mechanizmy dolných močových ciest narušiť a objaví vzostupnej infekcie močových ciest, začnú konať ochranné mechanizmy obličiek. Miestne protilátka produkovaná v obličkách a v prítomnosti komplementu ničí baktérie. Miestne leukocytóza a fagocytóza tiež pomôže vykoreniť baktérie.

Klinické príznaky infekcie močových ciest u novorodencov sú nechutenstvo, zlé priberanie na váhe, podráždenosť a niekedy aj zvracanie. Vzhľadom k tomu, tieto príznaky sú nešpecifické, možnosť infekcie močových ciest je potrebné mať na pamäti vždy, keď dostanete novorodenca alebo dieťa na pohotovosť s horúčkou alebo inými príznakmi potenciálny infekcie.

Predškolských detí má často podráždenosť, apatia a dizuriya- menej výrazný horúčka, zimnica a bolesti v boku brucha. Malo by byť zdôraznené, že v školskom veku dievčatá sú časté sťažnosti dyzúria, väčšinou kvôli vulvovaginitídy. Preto musí lekár skúmať pošvu, rovnako ako, aby sa ubezpečil, že metóda zberu moču vylučuje jej infekciu, ktorá bude eliminovať potrebu liečby antibiotikami. Každá mladá žena s infekciou močových ciest je potrebné dodržiavať po dlhú dobu, pretože recidíva sa oslavuje vo viac ako 80% prípadov.

Chlapci na infekcie močových ciest prepubertal vyskytuje veľmi zriedka, ak nie je anatomický deformatsiya- takže každý takýto dieťa s potvrdenou infekciou by mali byť zaslané na konzultáciu urológ. V školskom veku chlapca (10 rokov), infekcie močových ciest je zvyčajne sprevádzaná horúčkou. Často pridelené Proteus a grampozitívne koky, ktoré môže byť spojené s bakteriúria moču nízkym stupňom kolonizácie. Chlapci od 10 do 14 rokov infekcie zvyčajne dochádza bez zvýšenia teploty, pozorovali časté močenie a dyzúria. Mikrobiologické nálezy môžu byť rôzne.

Klinické príznaky infekcie močových ciest u dospelých sú dyzúria, časté močenie a bolesť v bruchu. U žien, je potrebné poznamenať, história údaje o prítomnosti vaginálneho výtoku a držať vaginálne vyšetrenie k vylúčeniu vaginitídy ako príčinu dyzúria. Môžu byť prítomné aj horúčka, zimnica a malátnosť.

bolesti v boku a citlivosť na costovertebral uhle môže byť spojená s cystitídou dôsledku ožiarenia bolesti. Avšak, ak je zistená klinicky, musíme predpokladať existenciu pyelonefritídy.

U mužov, kombinácia dyzúria s uretrálnej prepustenie označuje uretrit- pre presnej diagnózy je nevyhnutné sekréty Gramovo farbenie. Ak detekovaného gramnegatívnych intracelulárnych diplokokov, by mal byť pacient liečený pre gonokokovej uretritídy. V prípade bezvýchodiskovej Gramovo farbenie je najpravdepodobnejší diagnóza nešpecifické uretritídy, čo je spôsobené predovšetkým tým, chlamýdie. V každom prípade je potrebné testovať na prítomnosť pohlavne prenosných chorôb, a produkovať osivo pre detekciu kvapavky.

DS Hove

Delež v družabnih omrežjih: