Klinika vezikoureterálním refluxom u detí. diagnostika

zvyčajne vezikoureterální reflux exponát v šetrení o infekcie močových ciest (UTI) v priemernom veku 2-3 rokov. 80% pacientov s spätného toku - dievčatá. Okrem toho, že je diagnostikovaná v priebehu močenie cystourethrography o močových ciest, zlyhanie obličiek, vysoký krvný tlak a ďalších chorôb, s prehľadom o prenatálnej hydronefróza. V druhom prípade 80% pacientov sú chlapci, miera refluxu majú zvyčajne vyššie ako u dievčat s IMP.

Video: vezikoureterální reflux, symptómy a liečby?

pre diagnóza varu pod spätným chladičom musí mechúra plnenie RTG kontrastné rádionuklidu alebo liečivo skrz katéter následnú röntgenovú difrakciou alebo skenovaním horné a dolné močové cesty počas plnenia mechúra a pri močení. Refluxná vyskytujúce sa počas plnenia mechúra, tzv pasívne alebo spätným nízky tlak vznikajúci pri močení - aktívny, alebo vysokej refluxná tlak.

Keď jedinú účinnú reflux spontánna zotavenie je pravdepodobnejšie ako pasívny. Rádionuklid skenovanie vytvára podstatne menšie ožiarenie než močenie cystourethrography, ale ten je oveľa viac informatívne. To odhaľuje zdvojnásobenie močovodu a obličkovej panvičky systému, mimomaternicové močovodu, paraureteralnye divertikuly, obštrukcie vnútorného otvoru močovej trubice u chlapcov, stagnácia moču v horných močových ciest, močových ciest také vlastnosti ako vretenovité močovej trubice u dievčat.

Okrem toho, klasifikácia reflux sa spolieha na gravitačných dát o mikčné cystourethrography. Vo väčšine kliník sa vykonáva pri vstupnom vyšetrení, pri dodržaní prospektívna výhodne použiť rádionuklid cystografii, vytvára menej ožiarenia.

Inštalácia močový katéter vo výskumnom procese je pre dieťa psychické a emocionálne trauma, čo znižuje počet diskrétne správanie zdravotníckeho personálu a požitia alebo nosa midazolam, má sedatívne účinky a spôsobuje stratu pamäti.

Video: Zorkin SN - Vezikovaginální ureterální reflux súčasnosť a budúcnosť

nepriamy rádionuklid cystografii (Rádionuklid intravenózna liek vylučuje obličkami a skenovanie pri močení, keď dosiahol liek močového mechúra) zistí na teplote spätného toku iba u 50% prípadov. Ďalší spôsob zobrazovacie štúdie - vyprázdňovanie tsistouretrosonografiya - tiež vyžaduje inštaláciu katéter na zavedenie echo kontrastné liečivá. Nevytvára ožiarenia, ale nižšie ako v presnosti rádiografickým mikčné cystourethrography a neumožňuje určiť stupeň varu pod spätným chladičom.

Ďalším krokom po stanovení diagnózy reflux potvrdil a určí jej rozsah a charakter (primárny alebo sekundárny), je zhodnotiť stav horných dýchacích tento účel ciest - na určenie, či a prípadne nefroskleróza refluxuje anatomické vady sprevádzať k dispozícii. K tomu, použiť ultrazvuk, vylučovacia urografii alebo rádionuklidovej renografia. US traumatizujúce a diagnostikovať Hydronefróza masívne nefroskleróza zdvojnásobenie pochki- niekedy, keď je zistené upchanie vzor močovodu, odvodnenie horný pól obličky, s Nerozšírenie pyelocaliceal dolnej pól systému.

vyměšovací urografia spojené s intravenóznym podaním jodidových kontrastných látok, ale vytvára podrobný obraz anatomické štruktúry obličiek, najmä je 90% z centier rubvoy tkaniva. V súčasnej dobe, detských mužstvo sa používa len zriedka. Pre rádionuklidov renografia obvykle používané suktsimer ktorými dobre vizualizovať abnormality kôre obličiek, vrátane takmer všetkých centrách zjazvené tkanivo. V diagnostike hydronefrózy a ďalšie anatomické vady, to je menej spoľahlivý než ultrazvuku a vylučovacie urografia. Je potrebné zistiť, či dieťa má močových ciest (nutkanie na močenie, zvýšenie alebo zníženie frekvencie, nočné alebo denný inkontinencia) a zápcha. Ak je pomočovanie často požadovať okrem prevenciu UTI anticholinergík a cvičenie pre kontrolu močenie.

Určenie výšky, telesnej hmotnosti a krvný tlak v prívode diagnóza, a v prítomnosti dát vizualizovať výskum nefroskleróza - hladinu sérového kreatinínu. U nás kultivácia moču, stanovenie hladiny proteínu v ňom. Cystoskopia prognosticky dôležité informácie nemá, a nemá vplyv na liečebné taktiky. Sondovania močovú trubicu nemá priaznivý účinok.

Video: hydronefróza. vezikoureterální reflux