Liečba neurogénneho močového mechúra u detí

Video: Neurogénna mechúr

V každom prípade, Liečba inkontinencie moču To má svoje vlastné charakteristiky. Taktiky sa určuje na základe ultrazvuku obličiek dát tsistoreterografii mikcie a urodynamické štúdií, vrátane objemu močového mechúra. Ak uspokojivý tón sfinktera a dostatočná pružnosť steny močového mechúra odstránenie inkontinencia môže zvyčajne len jednu katetrizáciu každé 3-4 hodiny. Pri vysokej tón detruzora pre zvýšenie kapacity močového mechúra predpísať anticholinergné činidlá (chloridu oxybutynínu, hyoscyamín, tolterodín).

Keď sa zvierač nedostatočnosť s cieľom zlepšiť jej tón použitý a adrenergné lieky. Tvoril katetrizáciu močového mechúra u pacienta v 50% prípadov komplikovaná bakteriúria väčšinou bez príznakov. V neprítomnosti varu pod spätným chladičom, to je vzácne. Profylaktické pri pravidelnom katetrizačnou antibakteriálne činidlo umožňuje, aby sa zabránilo väčšinu bakteriúria. Tieto spôsoby liečenia inkontinencie moču úspešné v 40-85% prípadov (v závislosti na kritériách výkonnosti - často pacienti zistiť úspešnosť liečby v prípade, že zvládne vložky alebo plienky).

Ak uvedená opatrenia neodstraňujú inkontinencia, niektoré rekonštrukčnej chirurgie poskytuje úplne alebo čiastočne. Teda, pri implantácii umelej zvierača nedostatočnosť: okolo hrdla močového mechúra nafukovacie púzdro umiestnené v preperitoneální priestore - tlakový regulačný valec v miešku u mužov alebo veľké sexuálne dievčatá - čerpadlá pre privádzanie vzduchu do spojky. V niektorých prípadoch je účinnosť plastu hrdla močového mechúra.

Video: hyperaktívny mechúr

pri nízkych kapacita močového mechúra, nízka pružnosť jej steny alebo odolného vysokým detruzora tónom, neodstraňuje anticholinergiká úspešne zvýšenie kapacity močového mechúra tenký klapku alebo hrubého čreva, tzv zväčšovacie cysto- plastiky alebo enterotsistoplastika. Avšak, to neodstraňuje nutnosť pravidelného katetrizácia. V druhom prípade je ťažké, pri rekonštrukčnej chirurgii uložiť posstoyannuyu tsistostomu. Široko používaný operačný Mitrofanov - umiestnenie medzi vyhnanie močového mechúra zo slepého čreva dodatku k cievne stopkou, ktoré poskytujú možnosť pravidelného katetrizácia cez tsistostomu k úniku moču.

myelodysplázia často sprevádzané pretrvávajúce zápcha, pre ktorých odstránenie niekedy uchýliť sa k takzvanej konštantnej Anterográdna klystír Malone - appendikostomy formáciu, prostredníctvom ktorého slepé črevo vykonáva katéter Anterográdna zavedenie do hustej kvapaliny. Závažné komplikácie enterotsistoplastiki zahŕňajú:

1. gramnegatívne nie sú liečiteľná bakteriurii. Poškodenie parenchýmu obličiek takých bakteriúria z existujúcich údajov, nie výsledky. V dôsledku toho je jediná liečba je vhodné s infekciou symptomatickej močových ciest (UTI).

2. Vylučovanie transplantácia črevnej sliznice ióny draslíka a absorpcie amónneho, vodíka a chlóru v moči s vývojom hyperchloremickou metabolická acidóza, ktorý vyžaduje liečbu. Trvalé acidóza vedie k kostrové dysplázia, čo je častejší u pacientov s obličkovou nedostatočnosťou a obmedzuje možnosť enterotsistoplastiki u pacientov s chronickou renálnou nedostatochnosstyu. Namiesto príklopkou malý alebo hrubého čreva možno použiť segment žalúdka.

Video: Review. Hypnotizér Razygraev II Lieči neurogénna mechúr. gipnos.ru

Vzhľadom na to, že vylučuje ióny vodík a chlóru už existujúce metabolickej acidózy, a to príde ani klesá. Avšak, táto metóda dáva jeho komplikácií, nútiť sa odkazuje na neho ostražito - fatálne metabolickú alkalózu a peptického vredu transplantáciu. Pre minimalizáciu metabolických porúch, kombinované transplantácie zažívacie segmente transplantácia žalúdka segmente 3. život ohrozujúce komplikácie - perforácia štepu a zápalu pobrušnice - dochádza zrejme pri konštantnej hyperextenzie močového mechúra. Typicky, perforácia sprevádzané ostrou bolesťou v bruchu. Vyhnúť sa smrteľným komplikáciám, je to možné len s včasnú diagnostiku a núdzové laparotómii pre uzavretie perforácie. Prevencia perforácie je opatrný dodržiavanie katetrizácia režim, ktorý neumožňuje dilatáciu močového mechúra.

4. močové kamene, že v nasledujúcich 10 rokoch vyrobené 70% z pacientov, v dôsledku nahromadenia hlienu v močovom mechúre, ktoré sú ohniská hrudky tvorby kameňa.

Video: Nikolaev SN - vyhladenie neurogénna dysfunkcia močového mechúra syndróm deti s miechové

5. Ako enterotsistostomiya zvyšuje riziko vzniku malignít nie je známy, ale na základe skúseností z predchádzajúcich rokov, ak je použitý pri implantácii močovodu sigmatu a publikoval individuálne vyjadrenie ročnej cystoskopia a moču cytológia sediment by malo byť vykonané s prvým desaťročia po enterotsistoplastiki.