Inkontinencia moču. klasifikácia

Video: inkontinencia moču u žien | Spôsoby liečenia inkontinencie moču

Klasifikáciu inkontinencia moču

Močovej inkontinencie môžu byť klasifikované v závislosti na konkrétnom históriu, fyzické príznaky a laboratórne výsledky.

Toto rozdelenie pomáha pri formulácii vhodnej diagnostike a terapii vymenovanie nevyhnutné.

Práca klasifikáciu inkontinencia moču je uvedený v tabuľke. 106.

Tabuľka 106. Medzi hlavné typy močovej inkontinencie

"naliehavý" inkontinencia	Únik moču spojený s silným nutkaním na močenie
stresová inkontinencia	Strata moču spojený so zvýšenou vnútrobrušného tlaku v neprítomnosti svalové kontrakcie. vypudzovanie moču
pretečeniu inkontinencie	Únik moču, keď je močový mechúr plný a moč prúdi často malé množstvá jedla
reflexná inkontinencia	Strata moču spojené s abnormálne reflexnou aktivitou, nedostatok normálnych pocitov prejavuje treba vyprázdniť
Pravda alebo totálna inkontinencia	Takmer trvalá strata moču s malým množstvom nahromadenie v močovom mechúre alebo bez neho
Ekstrauretralnoe inkontinencia	Strata moču cez urethra abnormálne spojenia s povrchom tela

Väčšina pacientov prijatých s močovej inkontinencie môže byť zaradená do jednej z týchto kategórií sú už na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Často sa však, pozorované symptómy môžu byť zavádzajúce a presnú diagnózu je niekedy nutné vykonať sériu funkčných testov. Špecifiká rôznych typov inkontinencie moču sú uvedené nižšie.

Príčiny inkontinencie moču

Hlavnými príčinami inkontinencie sú uvedené v tabuľke. 107. Vrodené anatomické defekty a výrazné neurologické deficity sú obvykle ľahko diagnostikovať, aj keď to môže trvať dôkladné vyšetrenie, aby sa zvoliť optimálnu liečbu.

Tabuľka 107. Dôvody pre inkontinenciu

	vrodené príčiny	získané príčiny
močovej inkontinencie	Mielomevingotsele Hypoplázia sakrálne mieche segmentov primárny enuréza	anatomický stresová inkontinencia Traumatické poškodenie močovej trubice Chirurgická poškodenie močovej trubice jednoduchý prostatektómia radikálna prostatektómia Transuretrálna resekcia uretry ventilov postranným Y-V hrdlo plastovej močového mechúra Odstránenie zadnej uretry striktúry Prekážka na inkontinenciu vliezol lennom mechúra zväčšená prostata Hrdla močového mechúra kontrakcie uretrálne zúženie neurologická poranenia alebo tumor miechy Degeneratívne neurologické ochorenie Urgentná inkontinencia citlivý poburujúce idiopatickej nádor Motor (disinhibice močového mechúra) sekundárne enuréza
Ekstrauretralnoe inkontinencia	Eversion tuzyrya močového mechúra epispadias ektopický ureter Outdoor močová tichý	Vezikovaginální fistula Ureterovaginal fistula

Medzi najčastejšie príčiny močovej inkontinencie sú stresová inkontinencia u žien v strednom a starobe, nedostatok brzdení regulácia u starších mužov a žien, rovnako ako primárny a sekundárny enurézy v pre-dospievajúci.

Vzhľad močovou inkontinenciou v jednej a tej istej pacient môže prispieť k celej rade rôznych faktorov a chorôb. U väčšiny pacientov k stanoveniu pracovnej diagnózy umožní starostlivo zhromaždené anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a vykonali niekoľko jednoduchých testov.

histórie

Často je stupeň inkontinencie moču nezodpovedá závažnosti ostatných pozorovaných symptómov. Niektorí pacienti sú tolerantné k strate významného množstva moču. iní vyhľadali lekársku starostlivosť pri prvých príznakoch strate malého množstva moču.

Starostlivo zhromaždené história umožňuje načrtnúť typ inkontinencie a nasmerovať následné vyšetrenie pacienta o vhodnom nastavení diagnostiky a výbere optimálnej liečby.

História choroby

V primárnej prieskumu je nutné posúdiť, či ide močovej inkontinencie, rovnako ako súvisiace urologické a neurologické poruchy. Ako dlho má inkontinencie? Aká je jeho výraz?

Či pacient používa špeciálny bezpečnostné prostriedky, napríklad mäkké tesnenia alebo iné zariadenia? Ktorý znak má inkontinencia - stály alebo prerušovaný? Permanentný inkontinencia označuje ekstrauretralnyh ochorení, ako je inkontinencia fistuly, alebo môže byť spojená s ťažkou stratou funkcie močovej trubice.

Pravidelné inkontinencia môže byť preukázané, z malého množstva moču alebo výpotok veľkom objeme. Enuréza - náhly nekontrolované vyprázdňovanie, a hoci to je často odvolával sa na neho jednoducho nočné pomočovanie, môže sa stať, vo dne aj v noci, takže by ste mali rozlišovať medzi noc a denné pomočovanie.

Tento typ inkontinencie je zvyčajne pozorovaná u detí a starších osôb, a vzhľadom na nedostatok kortikálnej kortikálnej inhibícia močového reflex.

V prípade inkontinencie sa stráca malé množstvo moču, či už sa jedná o fyzickej aktivite a závisí od toho, či pacient má nutkanie na močenie? Ak to závisí od fyzickej aktivity, alebo cvičenie nutná dosť alebo zmeny v držaní tela alebo miernym kašeľ silná?

Inkontinencia, v závislosti na fyzickej aktivity, alebo stresovej inkontinencie môže byť spôsobená mimovoľné svalové kontrakcie, vypudzovanie moču alebo poruchu zvierača práce. Rozlišovať medzi nimi len na základe anamnézy je pomerne ťažké, ale indikácia história časté močenie a náhle označuje mimovoľné svalové kontrakcie, vypudzovanie moču.

Existujú spojené príznaky močových ciest? Časté močenie a náhle charakteristika mimovoľných svalových kontrakcií, vypudzovanie moču môže byť známkou infekcie močových ciest.

Infekcie močových ciest tiež naznačujú, pálenie pri močení, bolesti panvy, dolnej časti chrbta a hrádze. Hematúria môžu byť spojené buď infekcie alebo nádor močového traktu, a jeho prítomnosť, a to najmä u ľudí vo veku nad 45 rokov, si zaslúži dôkladné urologické vyšetrenie.

Existujú príznaky uretrálna obštrukcia, napríklad zmenšenie priemeru a sily prúdu, kolísanie tlaku, prerušované močenie a výdaj moču kvapiek na konci močenie?

Je nutné, aby sa pokúsili zistiť dôležité pridružené príznaky spojené s reguláciou močového mechúra, sexuálne funkcie a funkcie dolných končatín. Motor a senzorická inervácia močového mechúra sa vykonáva hlavne SII-IV z miechových segmentov.

Tieto segmenty tiež inervujú dolnej časti čriev a genitálie. Sexuálna dysfunkcia, zmena režimu čreva alebo fekálnej inkontinencie môže znamenať patológie krížový alebo distálnej časti miechy ako príčinu močovej inkontinencie.

Podobne akýkoľvek patológie, ktoré má vplyv na miechu, čo vedie k neurologických porúch funkcie močového mechúra, môže mať tiež vplyv na dolných končatín, čo vedie k vzniku slabosť, svalové kŕče alebo zmyslové poruchy.

Anamnéza prestúpil choroby

Tu sú dôležité skutočnosti týkajúce sa minulosti ochorenie močových ciest alebo pohlavného ústrojenstva a neurologických ochorení. Zvlášť dôležité sú chirurgické zákroky na močovej trubice u mužov, napríklad prostatektómii alebo elimináciu striktúr uretry.

U žien, ktoré treba brať do úvahy všetky gynekologickej postupy, ako je napríklad hysterektómiu (jednoduché alebo radikál), rekonštrukcia prednej pošvovej steny stavu alebo chirurgickej liečbe močovej inkontinencie. Vznik stálej uplynutí moči po 1-4 týždňoch po hysterektómii je takmer vždy spojená s rozvojom Vezikovaginální fistuly.

Bol pacient rádioterapiu pre nádory v oblasti panvy alebo pohlavných orgánov? Radiačná terapia je niekedy vedie k poškodeniu tkaniva, ktoré sa nemusia prejaviť bezprostredne prejavovať a stať patrný až po mnohých rokoch.

Existuje históriu neurologické ochorenie alebo chirurgickom zákroku? Operácia poškodenia bedrovej medzistavcové platničky označuje možnosť neurologickej dysfunkcie močového mechúra. Niektoré intrakraniálnej chirurgia môže viesť k porušeniu kortikálnej regulácie brzdy. Existuje histórie cukrovky?

rodinná anamnéza

Tento aspekt, so všetkou pravdepodobnosťou má hodnotu iba v detstve pomočovanie. Nočné pomočovanie rodičia či súrodencov dieťaťa s touto poruchou je bežná a svedčí o povahe rodiny benígne patológie.

História drog

Na funkcie dolných močových ciest môže mať vplyv na žiadny liek, ktorý pôsobí na autonómne reguláciu (ako stimulačné a inhibičné). Je potrebné poznamenať, lieky nasledujúcich liekových: antihypertenzívny, psychotropné, protivogistaminnye, protizápalové a gastrointestinálne činidlá.

Zber liečivých histórie je dôležité najmä u starších pacientov, ktorí môžu mať celý rad liekov, ktoré môžu vzájomne dopĺňať svoj účinok.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno