Epispadias

Táto anomália dochádza spina chrbtová časť alebo celý (predné) steny močovej trubice. Na dorzálnej povrch penilní močovej trubice viditeľné rozštiepeného a rozľahlé tela. Vo forme drážky je vidieť sliznice zadné uretry, a jeho vonkajší otvor.

Tam je oneskorenie mesodermálního vrastaniu tkaniva do spodného konca embrya. epispadias frekvencia je 1 až 50 tisíc. novonarodené chlapca sa vyskytuje v 5 krát častejšie ako dievčatá. V závislosti na stupni anomálie vznikajú rôzne formy epispadias.

Existujú tri formy epispadias: chlapci - epispaliya hlava (nie na prednú stenu v oblasti žaluďa penisu), epispadias penis - kmeňové (čelná stena je rozdelená na rôzne dĺžky až k základni penisu) - Full epispadias (nie na stene celej močovej trubice, vrátane zvierača močového mechúra) (obrázok 1). - dievčatá - klitorisu, subsimfizarnaya úplnej alebo retrosimfizarnaya epispadias. Full (spolu) epispadias je častejší ako iné formy.

symptomatológie Záleží na forme epispadias. Keď epispadias žaluďa mierne ohnuté, jeho vytiahnutie do prednej brušnej steny je vyrovnaný hlavu, predkožka je len na svojom hrbolček povrchu, pre otváranie zvonku z močovej trubice sa otvorí na dorzálnej povrch penisu v koronálnej žliabku. Močenie nie je rozbité, tam je nepatrný striekajúcej moču. Počas erekcie penisu má normálny tvar.

Keď epispadias žaluďa je rozdelená. Predné močovej trubice Stela chýba člena. Distopirovannyh vonkajšie otvor močovej trubice je lievikovitý tvar. Existuje rozpor kosti lonovej a rectus abdominis, penis je skrátený, skrútené, pritiahol do žalúdka. Často, keď kašeľ, smiech alebo fyzický stres únik moču pozorované. Pri močení tryskové spreja, ktorý robí chlapci močiť posediačky, zatiahnutím za penis a predkožku dozadu. U dospelých, v dôsledku závažnej deformácie penisu styku značne ťažké alebo nemožné.

Celkom epispadias predná stena močovej trubice úplne chýba. Pod kostí je pre otváranie zvonku zo širokej lievika, z ktorej sa uvoľní moč nepretržite. Niekedy to prolapsy sliznice močového mechúra. Nerozvinutých penis, pritiahol do žalúdka. Corpus cavernosa rozdelené po celom tele. Veľké kosti diastáza z lonovej je príčinou "kačacie" chôdzu. Brucho sploštená ( "žaba žalúdok"). Nevyvinutý miešok. Kožu hrádze a stehien nasiaknutých. Oblečenie cítiť močom. Ochorenie je často sprevádzané kryptorchizmus, testikulárne hypoplázia, malformácie horných močových ciest (30%).

U dievčat, močové anatomické zmeny sú menej výrazné. Keď je forma je rozdelená klitoris klitorisu, cez ktoré sa otvorí smerom nahor kompenzovať vonkajšej otvor močovej trubice. To je v priemere zvyčajne väčšie, než je obvyklé, sprísnili. Močenie nie je rozbité. Keď subsimfizarnoy a celkové formy klitorisu, malých a veľkých pyskov ohanbia rozchodu, zaostalé. Vonkajší otvor močovej trubice je v tvare lievika a ostro smerom nahor. Lonovej kosti a delené hrdla močového mechúra. Tam je inkontinencia moču. Po dokončení forma moč prúdi nepretržite, a to len vo vodorovnej polohe telesa malé množstvo z nich hromadí v močovom mechúre.

liečba. Capitatum klitorisu a epispadias formy nevyžadujú liečbu. Hlavnými cieľmi pri liečbe iných foriem epispadias operatívne obnovu chýba časť funkcií zvierača močovej trubice a močového mechúra. Najväčšie ťažkosti pri riešení druhého problému. Operácia sa vykonávajú vo veku 4-5 rokov, v dvoch fázach - obnovu zvierača močového mechúra, a rok neskôr - plast močovú trubicu (obrázok 2.).

V záujme zachovania moči používajú chirurgické metódy, zamerané na použitie nezrelých zvierača močového mechúra detrusoru dolnej polovice močového mechúra. Pri absencii pozitívneho výsledku (60%) sa používa v izolovanej transplantácie močovodu sigmatu alebo antirefluxné postup vytvorí umelú močový zvierač. Obnovenie delenú časť močovej trubice je dosiahnuté plastickej chirurgii, v mnohých ohľadoch podobné, ako sa vykonáva pri hypospadias.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urológia

Delež v družabnih omrežjih: