Obnova močovej trubice u phalloplasty

Video: prostaty Recovery - Hope zasadnutie Kolesnikova

Pred popisom močovej trubice pre obnovu techniky po phalloplasty musieť predložiť základné informácie o tom, ako penisu. Tieto operácie sú neoddeliteľne spojené, sú vykonávané v rôznych prevedeniach a inom poradí, avšak s nimi zaobchádzať oddelene, je nepraktické.

Strata penisu, a to najmä v mladom veku - závažné fyzické a psychické trauma. Pacienti sa vytrvalo hľadať pomoc u lekárov, ktorí, vzhľadom k tomu, že táto patológia je zriedkavé, v ktorých dochádza k veľkej ťažkosti.

Pod phalloplasty (z gréckeho «falu» -. Penis a «plastika» - vyrezávanie, tvorba) pochopiť stvorenia, obnova plne alebo čiastočne stratila penis. Niektorí autori nazývajú túto operáciu peniplastikoy (z latinského «penisu» -. Penis).

Falloplastnku najprv hral Bogoras NA (1936). Presvedčivo preukázala uskutočniteľnosť obnovenie penis Filatov stopku a ukázal účinnosť tejto operácie. V nasledujúcich publikovaných správ o výkone phalloplasty Bogoras alebo akékoľvek modifikácie [Rusakov VI, 1970, 1985 a AK Mendel, 1974- Efimov VS et al., 1982, et al.].

Vytvorenie novej, väčšiu kapacitu alebo zaostalé peň penis po amputácii končatiny - veľmi ťažké a veľmi dôležitý problém, ktorý sa v posledných rokoch má veľký spoločenský význam vo zvyšujúci sa počet ľudí, ktorí potrebujú zmenu pohlavia.

Existujú tri skupiny indikácií pre phalloplasty: strata časti alebo celého penisu v dôsledku nedostatočného rozvoja travmy- člena u pacientov s hypo- a epispadiey- nutnosť vytvorenia penisu u pacientov s transsexualismem v prípade, keď pacient so ženskými pohlavnými orgánmi vyvoláva otázku zmeny sex na človeka. Tieto tri zdanlivo veľmi rôzne skupiny pacientov, ktorí potrebujú obnovenie anatomické a funkčné užitočnosti penisu, môžu byť kombinované v jednom veľmi expresívne prvok - hlboký pocit sexuálnej nedostatočnosti.

Traumatická amputácia penisu môže byť spojená s pohryznutie zvieraťom, ťahal závit (u detí), cut-off s nožom alebo žiletkou. Niekedy ženy robia zo žiarlivosti, po uvedení partnera do stavu hlbokej intoxikácie, alebo mužov za účelom pomsty súpera. Menej obyčajne, penis je prerušený, keď kameň spadne a vytrhne v kontakte s rotujúcimi časťami stroja alebo pod pásmi. Penis môže byť amputovaná na člena alebo rakoviny močovej trubice. V vojne, hlavným dôvodom straty penisu sú strelné rany.

Výrazný hypoplázia penisu niekedy s miešku a perineálnej hypospadias, ako aj členmi a celkom epispadias epispadias, a to najmä v kombinácii s exstrophy močového mechúra.

U pacientov s transsexualismem, keď je v prítomnosti normálnych ženských pohlavných orgánov a sekundárnych pohlavných znakov relevantných pre detstvo tam sa zameriavajú na mužské pohlavie, otázka zmeny sex so zodpovedajúcimi úpravami sexu rozhodla psychiatrami a špeciálna komisia. Po dôkladnom preskúmaní týchto osôb v psychiatrickej klinike a poskytovať potrebné údaje rozhodovať o zmene pohlavia (alebo zmení svoj cestovný pas), sa začínajú hormonálna terapia a sexuálnej preradenie nepúšťali.

Nebudem bývať na tejto významnej sociálnej a zdravotný problém, pretože nie je priamo súvisí s chirurgie a urológie. Považujem za potrebné zdôrazniť, že lekári musia byť zahrnuté do riešenia tohto problému. Úlohou chirurga je realizovať nápravné operácie. Samozrejme, že vstup do ordinácie alebo urologického oddelenia, príprava pre prevádzku musí byť vykonaná v spojení s psychiatrom na starosti pacienta. Prevádzka je možný len v prípade, že je rozhodnutie Komisie o jej implementácii a podlaha v páse sa zmenil na muža.

Po penisu pacienti amputácia sťažujú na neschopnosť styku v dôsledku čiastočného alebo úplného nedostatku nej (obr. 8.1) a súvisiacich významných psychologických náklady. Nie je potrebné podrobne opísať klinický priebeh ochorenia. Postačí zistenie stavu miestnej a predstaviť zdravotný stav mladého muža, ktorý prišiel o penis. Samozrejme, že psychologické reakcie, ktoré sa vyskytujú u týchto jedincov, najmä individuálne.

Obr. 8.1. Stump penilní

Viac utrpenia skúsený pacientov, ktorí podstúpili amputáciu pre rakovinu: skúsenosti vzhľadom k tomu, že sexuálna aktivita je nemožné, zhoršuje úzkosť spojenú s neistotou ohľadom radikalizmu liečby. Sú tiež dôležité vlastnosti psychiku pacienta, jeho postoj k chorobe, chirurgia a sexuality.

Klinický obraz u pacientov, ktorí potrebujú vykonávať phalloplasty kvôli zaostalosti penisu závisí od vlastností anomálie. Samozrejme, že v čase phalloplasty musí byť dokončený korektívny operáciu pre hypospadias alebo epispadias. Hlavným problémom pacientov je neschopnosť styk vzhľadom k malej veľkosti penisu. Vyhlásil hypoplázia penisu je pomerne vzácne. Väčšina pacientov po rovnanie penisu a močovú trubicu plasty viesť normálny sexuálny život, s dobrou účinnosťou, oženiť a stať sa otcovi.

Podľa definície označenie pre predĺženie penisu v prípade nedostatočného rozvoja je potrebné pristupovať veľmi opatrne a založiť závery na zrejmých skutočností, a nie iba na základe sťažností a prianí pacienta. Často pacienti vyjadrené zníženie účinnosti spojené s nedostatočným množstvom penisu (za dobrých jej vývoja) a trvalo vyžadujú pre svoju prevádzku a zvýšenie predĺženie.

Pacienti s transsexualismem prichádzajú na kliniku s pása človeka v obliekaní a vzhľad vzhľad chlapcov mužských alebo mladých mužov. Do tejto doby sa už bol odstránený vaječníky, ktoré vykonala nápravné terapiu mužské pohlavné hormóny, pacienti fyzicky vyškoleného. Mliečne žľazy boli odstránené, a sú umiestnené v pánskom oddelení. Niektorí ľudia stále zachovaná rast ochlpenia na type samice, ale vo väčšine ochlpenie na tvare diamantu a dobre definované pilosity spodného konechnostyah- u niektorých pacientov rastú fúzy, a oni holiť.

Vonkajšieho genitálu u žien, a je hlavnou úlohou rekonštrukcie pohlavia v tejto fáze je vytvoriť penis, ktorý by nebol len vonkajší prejav mužského doplnkov pacientov, ale po dlahovanie by poskytlo možnosť pohlavného styku so ženou. Títo pacienti často nemajú vynára otázka obnovy močovej trubice, sa viac zaujímajú o vytváranie miešku a transplantácii umelých semenníkov.

Phalloplasty úlohou je obnoviť penis, močovej trubice a sexuálne funkcie. Po amputácia penisu operácia sa vykonáva v šiestich stupňoch.

Prvý krok - tvorba Filatov driek (obrázok 8.2, a.). V ľavej polovici prednej brušnej steny rovnobežne s rezy predkolenia dĺžke oblúka 15-16 cm vo vzdialenosti 10-11 cm od seba rezom cez kožu a podkožného tukového tkaniva na aponeurózou. To má za následok v obdĺžnikové klapky, ktorej dĺžka závisí na veľkosti penisu defektu a šírka je daná hrúbkou podkožného tuku a môže byť zmenený v malom rozsahu. Rez klapka je odlúpnutiu od tupý a akútnej čiastočne cez základné tkaniva, ktoré môže byť vykonané takmer bez krvi. Potom driek Filatov, presne zodpovedajúce dermálnej hojenie okrajový uzol na uloženie stehov a vyhnúť sa vyhřeznutí medzi podkožného tuku. Rana brušnej stene sa prišije prerušenom stehy.

Obr. 8.2. Phalloplasty: a - tvorba Filatov kmeňové prednej brušnej stenke- b - migrácia do stonky pni sexuálnej member- - odrezanie stonka z brušnej steny

Pre elimináciu napätie okraje rany, sú široko mobilizované, a ak je to potrebné, vykonať niekoľko rezov, ich umiestnenie v šachovnicovom vzoru. Po 3-4 dňoch po odstránení stehov začínajú "príprava" Filatov driek zovretím jej horný koniec tenkej gumovou hadičku prvých 7-10 minút, a potom sa postupne zvyšuje expozíciu. Pacient po dobu 5-6 mesiacov prepustený domov, kde sa naďalej "výkon" driek a upínacie dobu prináša jeho horný koniec do 3 hodín. Pri veľmi tenkej vrstvy podkožného tuku na brušnú stenu, ktorá zabraňuje tvorbe plné Filatov stonky, rovnako ako rozsiahle zjazveniu zmeny na koži na bruchu, že je vytvorený na prednej alebo predné stehien.

VI Rusakov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno