Cimptomy a diagnostika povrezhdeniq panvu a panvových orgánov. kontrastné röntgen

Video: X-ray panvy

Najcennejšie diagnostická technika je kontrastný rádiografiu. Za týmto účelom sa katéter zavedie do močového mechúra 150-300 ml kontrastnej látky (sergozin, kardiotrast, bromidu sodného) a produkujú röntgen panvy. Ak nie je k poškodeniu močového mechúra jeho tieň na röntgenovom snímku hrudníka je zaoblená s hladkými a ostrými hranami. V prípade, že poškodenie steny močového mechúra kontrastnej látky prúdi do okolitého tkaniva, alebo do peritoneálnej dutiny a je viditeľná na röntgenových snímkach nezreteľný tieň s nepravidelnými a nezreteľné hranice.

Po výskume močového mechúra pomocou katétra sa vkladá 200-300 tis. Jednotiek. penicilín.

Špeciálne metódy výskumu - cystoskopia a cystografii vyrába iba v špeciálnej nemocnici.
Strelná poranenia močovej trubice. Oveľa menej, než je poškodenie močového mechúra, močovej trubice dochádza k zraneniam. Sú takmer vždy v kombinácii so zlomeninami lonovej a sedacích kostí, poranenia mieška a konečníka. Izolované poranenia močovej trubice sú veľmi zriedkavé.

Rozlíšiť zraneného zavesenie, rozkrok a zadnú (membranózna a prostaty) močovej trubice diely. Toto rozdelenie má veľký praktický význam, lebo v ranách rôznych častí močovej trubice si vyžadujú rôzne načasovanie a evakuačných ciest a špecifické metódy rekonštrukčnej chirurgii.

môže dôjsť v strelná poranenia po úraze:
a) poranenia močovej trubice priechodu, čo vedie k jej blízkosti zraňovať projektil;
b) stenové zranenie šmykových bez narušenia sliznice;
c) čiastočné diskontinuity;
g) úplné nespojitosti močovej trubice.

Strelné poškodenie močovej trubice je veľmi rozmanitá - od ľahkých rán na tangenta, keď sami obeťami prichádzajú do zdravotného strediska, k ťažkým kombinovaným poraneniam rozdrviť močovú trubicu a zlomeninu panvovej kosti, ktoré sa vyskytujú s šokovými javmi a masívneho krvácania z poškodenej žiarovky alebo tepien žilovej pletene periprostatického oblasti , Vzhľadom k tomu, krvácanie môže byť vytvorená rozsiahla hematómu (obr. 84).

Obr. 84. hematóm na poranenie močovej trubice

Moč sa uvoľňuje z poškodeného močovej trubice, vlákno vsiakne do obvodu zraneného, sa hromadí v miešku a spôsobuje rozvoj nekrotizujúcej celulitídy. V tomto prípade, miešok sa prudko zvýšili, záhyby jej koži vyhladiť, druhá v oblasti maximálneho nahromadenie hnisu stane lesklé, to sa stáva jasné karmínovej farby, ktorá prechádza do čerešňovo červenej farby.

Opuch mieška kože pokrýva v rozkroku a na koži penisu. Zároveň zranenia konečníka vyvinúť močové fekálne celulitídu. Celkový stav ranených sa rýchlo zhoršuje, sú slabosť, únava, teplota stúpne na vysokých čísel a trvá remitentnou postavu - obraz Pyelonefritída.

V ranom období po poranení, v pokročilých štádiách evakuácie, hlavné príznaky strelnou ranou močovej trubice je porušením močenie, urethrorrhagia a hematóm miešku alebo hrádzi. Zranený skúsenosti bolestivý, bezvýsledné naliehanie na močenie.

Zadržiavanie moču pri raneniyahvisyachego močová trubica je krátka. Potom sa začne spontánne postihnutú močiť, moč vylučovaný cez otvory pre vstup alebo výstup hojenie a močovej trubice. Urethrorrhagia zvyčajne mierne a rýchlo zmizne, keď tieto zranenia.

V rán perineálnej močovod čiastočná alebo úplná retencia moču pozorované po dlhú dobu. V tejto súvislosti je často nutné naliehavo vyprázdnenia močového mechúra prostredníctvom punkcie alebo uloženie cystostomie. Urethrorrhagia ak poškodené časti močovej trubice je tiež zvýšené a pokračuje po dobu 2-3 dní.

V prípade, že poškodenie zadnej uretry močenie môže chýbať na niekoľko hodín alebo dokonca 1-7 dni v dôsledku kŕč zvierača alebo "skrutkovanie" vnútri centrálnej konci močovej trubice. Potom sa moč začne prúdiť do poškodeného tkaniva, čo spôsobuje močové infiltráciu.

Jedným z hlavných symptómov poškodenia zadnej uretry je rýchlo rastúci hematóm a opuch perinea. Súčasne poškodiť močovej trubice a konečníka dochádza k úniku moču na poslednú, a skrz močovú trubicu môže nechať plyny (pnevmaturiya). V rán promezhnostpogo a zadné močovej trubice, ak nebudú okamžite vybavené umelým toku moču z močového mechúra, sa môže vyvinúť rozsiahle uroplania. V niektorých prípadoch, predĺžená retencia moču je pozorovaný pri nízkych, neúplným poškodenie a dokonca poranenia močovej trubice. To je spôsobené opuchom alebo hematómu periuretrálnej alebo kŕč zvierača močového mechúra.

Diagnóza močovej trubice strelné rany nepredstavuje veľké problémy. Úplné alebo čiastočné zadržiavanie moču, urethrorrhagia zodpovedajúce smeru rany kanála a získanie z nich pri vyprázdňovaní moču krvou - uľahčuje diagnózu.

Ak sa nepodarí zistiť roztiahnuté močový mechúr a diagnóza sa pohybuje medzi poranenia močového mechúra a močovej trubice zadné, je nutné vykonať bimanuálne vyšetrenie cez konečník, ktorý bude testovať nafúknuté mechúra. Štúdia ďalej cez konečník určiť infiltráciu okolitých tkanív moču výsledný hematóm alebo súčasne poškodenia kostí a črevnej steny.

Cévková zranený s poškodením močovej trubice na diagnostické účely, by nemala byť, pretože táto metóda základné dáta nemožno získať. Pomocou katétra, sa dostal do rany dutiny, môže stať trochu krvi, ktorá vytvára klamlivú predstavu o poranenia močového mechúra. Súčasne časti močovej trubice počas katetrizačnou medzery môže premeniť v plný.

V prípade, že diagnóza poranenia prednej uretry nie je ťažké, zranenie posteriórnej uretry často diagnostikovaný ako poranenia močového mechúra. Avšak, táto chyba môže spôsobiť veľkú škodu poškodenému, pokiaľ medsb alebo OMO budú včas uložená cystostomie k trvalému derivácie moču, a diagnóza budú upresnené v špecializovanej nemocnici.

Strelná poranenia konečníka. O niečo menej, než je poškodenie močového mechúra a močovej trubice podstatne väčšie škody nájdená zranená konečníka. Izolované jej zranenia sú pomerne vzácne, oni sú často kombinované s lézií močového mechúra, močovej trubice, prostaty, veľkých ciev panvového dna, s zlomenín panvy a bokov. Často, vyznačujúci sa tým, že otvory pre prívod a odvod soľankou sa nachádza ďaleko od konečníka - na prednej brušnej steny, alebo na vonkajšom povrchu časti stehien. To môže sťažiť správnej diagnózy.

Rozlišovať medzi intraperitoneálnom a extraperitoneální rektálne zranenia. Prvýkrát popísaná v kapitole o brušných zranenia.
Extraperitoneální zranený konečník musia byť oddelené v rozkrokový časti zraneného a zranených ampullar (panvové) časť.

Takéto rozdelenie je kvôli osobitosti hojenie procesu a rozdiel vo komplikácií vyplývajúcich z poškodenia týchto častí konečníka, ako aj zvláštnosťou chirurgickej taktiky.

Poranenie rozkroku konečníka sa vyskytujú priaznivejšie. V závislosti na veľkosti, tvaru a pracovnej sily zraňovať rany shell môžu byť veľké alebo malé, roztrhané a rozdrviť, s poškodením zvierača a močovej trubice. Niekedy sú úplné oddelenie konečníka a zvierača ju z okolitého tkaniva. Diagnostika týchto rán nie je ťažké, smer kanál rany, krv z výberu ritného otvoru navinutý kontaminácie výkalmi sú príznaky poranenia dolnej konečníka. Rektálne vyšetrenie prstom určiť polohu a veľkosť rany.

Ampullar zranenia (panvové) konečníka sú klasifikované ako veľmi závažné. Za týchto lézií (rán s výnimkou bodu), dôjde k úniku výkaly panvovej tkaniva, pričom vyvíja flegmóna panvovej tkaniva, často anaeróbne. Takáto zranenia sú často sprevádzané šokom. Závažnosť zranenia sa zhoršuje, keď ako poškodenie veľkých ciev, močového mechúra a močových ciest fekálne pruhy spojiť a pri poškodení panvovej kosti a bedrového kĺbu (niekedy oboje).

Hojenie proces teda prebieha veľmi rýchlo. V prvých hodinách po úraze dôjde k šoku hrozbu. Niekedy sa počas 10-12 hodín rozvoju anaeróbne infekcie. Veľmi často sa stáva fenomén rázových prekrývajú príznaky silného plynu a hnilobné infekcií vedúce k smrti v prvých dňoch po poranení.

Diagnóza zranených ampulární časť konečníka je vyrobený:
a) umiestnenia rany vstupné a výstupné otvory a smer rany kanála;
b) rozdelenie krvi z konečníka;
c) oddelenie výkalov a plyn z rany;
d) detekcia krvi (niekedy moču) do konečníka a poškodenie ce steny digitálne vyšetrenie.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno