Pooperačná starostlivosť o rany a tetanus profylaxia v pohotovosti

Vlastnosti a funkcie obväzy definovaný fyzikálne a chemické zloženie materiálu použitého pre to. Najdôležitejšie je, aby gázové obväzy - bavlnenej tkaniny mesh bielu farbu. Existuje osem typov absorpčných marli- každý typ sa vyznačuje určitou hustotou tkaniva v počte základoch a tká na štvorcový palec. Stupeň priľnutie obväzu na ranu, priamo súvisí s hustotou gázou. Čím väčšia je veľkosť medzier medzi vláknami, tým vyššia je pravdepodobnosť penetrirovaniya obväz granulačné tkanivo. Ak sa vykonáva čistenie rany pomocou obväz s veľkými medzerami medzi vláknami (aspoň väčšie ako typ gázy I).

Absorpcia rany výpotku je ďalšiu dôležitú funkciu obväzu.

Blahodarné účinky sania sú nasledujúce:

Vysoká absorpčná kapacita obväzu vyžaduje jeho priľnavosť k rane, v dôsledku vysychaniu serózna tekutiny. Odstránenie obväzov napustených výboje v rane a vysuší sa, že ničí fibrínových film, a žiadne poškodenie granulačného tkaniva. V dôsledku toho, použitie absorpčného obväzu je užitočné pri čistení a ošetrení otvorených rán.

Pre prevažne uzatvorené rany obväz slúži ako bariéra proti exogénny baktérií. Okrem toho, bandáž umožňuje priechodu baktérií z exsudátu na povrchu, kde nie sú žiadne podmienky potrebné pre ich vývoj. Kým vonkajší povrch bandáže je suchá, účinne bráni bakteriálnej kontaminácii rany.

Suchý aseptické obväz by mal zostať na rane uzavretý, kým citlivosť rany na bakteriálne inváziu. Ako hojenie rán sa stáva odolnejší voči prenikaniu vonkajších patogénov. S povrchom rany alebo E. coli Staphylococcus aureus v prvých 48 hodín po jeho uzavretí, môže spôsobiť významné lokálne infekciu. Znečistenie, ktoré došlo 3 dni po uzavretí rany, nemusí byť sprevádzaný rozvojom infekcie. To znamená, že obväz na ochranu novo zošitá rany je užitočné najmä počas prvých niekoľkých dní. Po uplynutí tejto doby sa obväz môže byť odstránený, čím sa vykonávajú denne inšpekciu a palpácii rany. Rany uzavreté omietky, možno stále odolávať infekcii (v porovnaní s zošitá rán) a nevyžaduje uloženie ochranného obväz.

Ďalším dôležitým cieľom, ktorým sa ukladajú určité obväzy je vytvoriť tlak na základovej tkanive. Tento tlak minimalizuje možnosť akumulácie intersticiálnej tekutiny v rán a obmedzuje mŕtvy priestor. Maximálny tlak, musí byť na okrajoch rany, ako aj v jeho distálnej časti. V blízkosti rany tlakový obväz by mal byť najmenej ktorý v konečnom dôsledku zníži riziko žilovej obštrukcie alebo lymfatickej drenáže.

Kompresívne bandáže, ktoré znehybní miesto, na ktorom je uložená. Imobilizácia na strane poranenia má veľký význam, pretože to spomaľuje prietok lymfy, čím sa minimalizuje šírenie rany mikroflóry. Okrem toho, imobilizované tkanivá uvedené najväčšie odolnosť proti infekcii. Postihnutá oblasť by mala byť zrušená nad úrovňou srdca pacienta, ktorý by obmedzila akumulácie tekutiny v intersticiálnom priestore rany. V rán mierny opuch obnovy tkanivových štruktúr je rýchlejší ako v prítomnosti rozsiahly opuch.

Obväz by mal tiež poskytnúť fyziologické podmienky vedúce k epitelu migrácii z okraja rany k jeho stredu. V oblastiach pokožky dochádza k strate odparovaniu vody z otvoreného dermálnej tkaniva. Exsudát sušia na povrchu, stáva chrasta vonkajšia vrstva, ktorá nebráni odparovanie vody z dermálnej vrstvy. Povrch dermis je postupne sušenie (18 hodín). Suchý chrasta a usušené dermis zabránilo migráciu epitelových buniek sa vrhnúť do podkladovej väzivových tkanív hornej retikulárnej vrstvy dermis, kde zostáva dostatok vlhkosti pre udržanie životaschopnosti buniek.

Ak je povlak na rany uzatvorené, prevencie alebo spomalenie odparovaniu vody z povrchu rany, chrastavitosti a dermis majú byť hydratovaná. Epidermálne bunky môžu ľahko preniesť cez vlhkú kôry na povrchu dermis. Za takých obväzy epitelizácie je rýchlejší a neexistuje žiadna fatálne vysúšaniu dermis.

Celková okluzívny obväz sa objaví takmer ideálne Potiahnutie prevažne uzatvorené rany a bežne sa používa u pacientov s donorových miest kože, pletivo štepy alebo vzdialené epidermis a papilárnej vrstvu bez kože. Bohužiaľ, nadmerné množstvo tekutiny môže komplikovať retenčné okluzívny obväzy na poranenie v prípade, okrem vlhké exsudátu, poskytuje ideálne podmienky pre regeneráciu pokožky, súčasne priaznivé kultivačné médium pre mikroorganizmy. V dôsledku toho, ideálny obväz by predstavujú kompromis medzi ranou a tesniace svoju otvorenú vodivé.

V súčasnej dobe existuje mnoho úplne nových obväzy vyrobené zo syntetických materiálov. Tento obväz je potiahnutá adhezívne kompozície, ktorá bola vytvorená na základe hydraulické (polyhydroxyethylmethakrylát) alebo elastickým polyuretánovým lepidlom podklad pre pripevnenie na kožu. Ako hydrofilné (zo svojej povahy), ako bandáž umožňuje odparovanie vody, ktorá je vhodná pre použitie na osadneniya a darcovskej oblasti pokožky. Je nepriepustná pre baktérie, a tým zabraňuje exogénny kontaminácii. Bohužiaľ, stupeň priepustnosti vodnej pary a nízkou kvapaliny sa hromadí pod obväzom môže spôsobiť macerácii rany a odmietanie.

V našom SNP predovšetkým uzavreté poranenia (rany s výnimkou v tvári) je opatrený mikroporézny netkaných poliprolenovymi obväzy, ktoré sú pripojené k okolitej kože širokými pruhmi mikroporéznej omietky. Tvorba krvných zrazenín medzi hranami šité rany človeka by mala prilákať viac pozornosti ako potenciálne riziko kontaminácie z povrchu. Ak sa tieto rany zrazeniny nahrádza chrasta, ktorý môže byť ľahko odstrániť pôsobením vinuté tampónov navlhčenú vodoroda- liečba roztoku peroxidu sa vykonáva každých 6 hodín až na tak dlho, ako krv zmizne z okraja rany. Stehy strácajú svoju farbu a môže byť ľahko odstránená pred 8. deň po uzatvorení rany.

Použitie roztoku pre spracovanie zvarového švu peroxidu vodíka pri Skalpovanie kožných rán nerozumne. Dokonca aj v prípade, že rana sa premyje tohto riešenia, vždy vytvorená chrasta, ktorý umožňuje odstránenie očiek ťažké a často bolestivé pre pacienta. V takýchto prípadoch utrieť ranu a jeho pripojeného okraje rozpustné masť (napríklad polyetylénglykol), ktorý zmäkčuje kôru, čo uľahčuje odstránenie šijacie. Tieto spoje musia byť tiež odstránené až do 8. pooperačný deň vzhľadom k možnému vzniku jaziev v oblasti pokožky punkčná ihly. Po odstránení stehu sú okraje rany pevné sterilné mikroporéznej omietky.

V Spojených štátoch, 2/3 čerstvých prípadov tetanu sú výsledkom získanie roztrhol a bodných rán a poranení zahŕňajúce drvenie tkanív. Pri vykonávaní prevencia tetanu, sa riadime odporúčaniami Trauma výboru American College of Surgeons a Centra pre kontrolu chorôb.

Bez ohľadu na stav imunity pacienta sa vykonáva dôkladné ošetrenie asepticky a odstránenie všetkých non-životaschopná tkanivo a cudzích telies, ktorá je dôležitou súčasťou tetanu profylaxia.

Lekársky záznam musí byť registrované všetky potrebné informácie: informácie o mechanizme poranení, klinické charakteristiky rany a dobu, ktorá uplynula od prijatia, pred imunitným stavu pacienta a anamnézy neurologických či závažnej alergickej reakcie na predchádzajúce očkovanie, rovnako ako v programe terapeutických aktivít. Každý pacient musí dostať zodpovedajúcu dokument, ktorý obsahuje informácie o predpísanej liečby potrebné pokyny a pokyny pre ošetrovanie rán a vykonávajúci lekársku starostlivosť, ako aj informácie o imunitnom stave a potenciálny oslozhneniyah- Navyše, vzhľadom k tomu vedením lekára, ktorý zaisťuje sledovanie a liečbu vrátane dokončenia aktívnu imunizáciu.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Delež v družabnih omrežjih: