Pneumotorax s poranením hrudníka

Ako sme už povedali, pneumotorax je ťažké posudzovať oddelene od hemotorax, ako často je nutné splniť kombinácia dvoch najčastejších komplikácií poranenia hrudníka. Podľa pneumotorax byť zrejmé, hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine, ktorá ju môže preniknúť dvoma spôsobmi: cez otvor rany do hrudnej steny, alebo prostredníctvom zraneného priedušky.

Prenikanie vonkajšieho vzduchu do pleurálnej dutiny spôsobené prítomnosťou podtlaku v nápoji. hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine vedie k pľúcnej Atelektáza, mediastinálne výtlačné teleso, a to až do zatiahnutie a stláčanie veľkých ciev (najmä pre správnu pneumotoraxe), spolu s rozvojom nedostatočnosť rôznych respiračných stupňov.

Prijatý rozlišovať nasledujúce typy pneumotoraxe: vnútorný, vonkajší n ventil.

Uzavretá pneumotorax - podmienený výraz, rovnako ako v čase zranenia pohrudnice dutiny je vždy otvorený a vonkajší vzduch preniká do nej. Avšak, vzhľadom k malej veľkosti rany alebo otváranie posuvných tkanív a rýchlej tvorbe krvnej zrazeniny sa vyskytuje v otvorení pohrudnice uzáveru a odpojenie sa z vonkajšieho prostredia. V neprítomnosti hemotorax a vzduchu v 6-12 dní po infekcii rieši, pľúc narovnal a obnoví anatomické vzťah.

Ako sme už povedali, pneumotorax zvyčajne v kombinácii s hemotorax, rozvíja gemopnevmotoraks alebo serogemopnevmotoraks. Malá bodka niekedy vinuté hrudnej steny (guľka, melkooskolochnye, nôž) nie sú nasávaného vzduchu nie je krvácanie, často vyžaduje debridement a uzdravenie pod chrastavitosti.

Klinické porúch závisí od stupňa stlačenie pľúc a mediastinálne smenu. bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, cyanóza, nadmorská výška krvi n centrálny venózny tlak bodu k výraznému narušeniu funkcie dýchania. Rany z kruhu, a niekedy do značnej miery určované crepitus podkožného väziva - podkožný emfyzém. Sama o sebe, podkožný emfyzém nie je nebezpečné, ale to je často príznakom vážnych komplikácií - ventilu pneumotoraxe.

Terapeutické opatrenia pri uzavretom pneumotoraxe sa nelíšia od tých, ktoré v uzavretom hemotorax. Tento - včasné a úplné odsatie vzduchu a kvapalný obsah punkciou alebo kontinuálne odvodnenie. Tá môže byť aktívny - odvodňovací systém pomocou pripojenia k jednému z odsávacích zariadení: vodnej vývevy, Perthesova systém - Subbotina (obr. 72) alebo špeciálne vákuovou inštaláciu rôznych systémov. Požadované antibiotiká, ako sú intrapleurálnom alebo do svalu alebo vnútrožilovo. Veľký význam je dychové cvičenia zamerané na vyhladenie pľúcach.

Obr. 72. Zariadenie podľa Perthesovou - Subbotina pre aktívnu aspiráciu pleurálnych obsahu

Vonkajší pneumotorax (gemopnevmotoraks) nastáva pri úplne zející rany hrudnej steny (obr. 73), alebo rany, sú popísané v okamihu inhalácie ( "sania pneumotorax"). Ak k tomu dôjde voľné komunikácia medzi pohrudničnej dutiny a životné prostredie. Zdá sa, že sa po úprave intrapleurálnej tlaku a vonkajšie stabilizácia musí nastať známej poruchy dýchacieho nároku srdcovej aktivity.

Obr. 73. rany hrudníka s otvoreným pneumotoraxe

Avšak, aj napriek skutočnosti, že bublina plynu a miera pľúcnej Atelektáza s otvorenou pneumotorax môže byť menšia, než v uzavretej, poruchy vitálnych funkcií v otvorenej pneumotoraxe byť ťažšie. V čase inšpiračné poškodenie pľúc pas strane zrúti jód tlak prichádzajúce cez rany a vonkajší vzduch sa narovnal vo výdychovej - "paradoxné dýchanie"

Kontinuálne Kolísanie tlaku sú sprevádzané osciláciami vnutrinlevralnogo medzihrudia, čo je v porovnaní s plachtou trepotaní pri zmene smeru vetra - flotácia mediastinálne. Ako je známe, mediastinum obsahuje také životne dôležitých orgánov, ako sú srdce, veľké cievy, nervy, pre ktoré nie je ľahostajná tieto porušenia.

"Paradoxné dýchanie" vedie k vzniku ďalšieho komplikácie - svetlo na strane zranenia, ako už bolo povedané, v okamihu inšpirácie zrúti a odvádzaného vzduchu sa stretávajú v priedušnici s vdychovaného vzduchu a cez rozvetvenie priedušnice popu dáva zdravé pľúca, nesúci so sebou infekcie rany detritus krvných zrazenín. Tento jav sa nazýva - "kyvadlo v tvare vzduch". To je dôvod, prečo tak často stretával pľúcnych komplikácií na strane protiľahlej k ujme počas Veľkej vlasteneckej vojny.

Tento komplex poruchy, až do nedávnej doby, to bolo volané v literatúre "pleury-pľúcneho šoku". Výraz "poruchy kardapulmonalnyh syndrómu" by mali byť považované za vhodné.

Komplexné ochorenie s otvorenou pneumotorax je známy ako "bludného kruhu" Kurnaev. Porušenie vonkajšie dýchanie vedie k zníženiu krvného okspgenatsii, shuitnrovanii neoxidovanej krv z zlyhania pľúc. V tomto ohľade vyvíja gshyuksemiya a zvyšuje tlak v malom kruhu, čo vedie k preťaženiu pravého srdca, narušenie mikrotsirkulyatsni a k acidóze.

Samozrejme, vzhľadom k neschopnosti vytvoriť kompletnú hrudi zvyšok sa zúčastňujú v akte dýchanie, všetky porušovanie vyššie uvedeného bude pokračovať tak dlho, kým nebude schopný pochopiť utesnenie otvoru rany hrudnej steny a týmto spôsobom - na blokovanie prístupu vonkajšieho vzduchu do pleurálnej dutiny. Zranený tendenciu inštinktívne ako dýchanie jednoduchšie, keď zavriete otvorený pneumotorax, a ak sú povolené nútiť ručne alebo pad jednotlivom balení sa uzavrie ranu poskytnúť im s pomocou burinu Dyer je.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno