Umelý pneumotorax

svedectvo:

1. infiltratívny a fokálnej formy pľúcnej tuberkulózy sa rozkladu a bacily, nemôže byť predmetom chemoterapiu po dobu 2-3 mesiacov;
2. krvácanie do pľúc s rôznymi formami pľúcnej tuberkulózy je indikáciou pre uloženie pneumotoraxe v skrátenom konaní.

kontraindikácie: Kyslé akútny zápal pľúc a akútne šírenie, tuberculoma, bronhoadenit, pľúcne ochorenia srdca, rozsiahle Fibre-kavernózna a cirhózou lézie s hrudníka deformity. Vek vyšší ako 50 rokov, a vyjadril pleurálna prekrytie, najmä vo vedľajších nosných dutín, obmedziť možnosť pneumotoraxe.

príprava pacienta. Pred uložením chorých primárnych pneumotoraxe treba viesť rozhovor o účele postupe, postup jej vykonávania a správanie pacienta počas konania a po nej. Ak dotknutý pacient o kašeľ, je potrebné dať antitusikum keď je veľmi radi, bróm s valeriány.
Prístroje na pneumotorax usporiadané na princípe spojených nádob: nádoby s dvoma divízií, naplnená do polovice 2,5% roztoku karboxylovej kyseliny, gumovou hadicou spojený s a upevnené na stojane tak, že sa môže pohybovať v zvislom smere. V prípade, že vyzdvihnúť jednu z nádob, tekutina sa pohybuje do dolnej nádoby a vytlačiť z neho vzduch. Tento vzduch a vstrekne do pleurálnej dutiny, spájajúcej dolnú nádoby gumenou hadicou s ihlou. Dve sklenené trubice voľne naplní sterilná filtrácia bavlna vzduchu umiestnené medzi segmentmi gumovou hadicou. Prerazenie hrudnej používa platiny alebo nerez. oceľ dĺžka ihly o 7-9 cm, s prudkým rezu (pri 45 ° C). Ihly by mali byť poskytnuté dobre vybaveným Mandrin. Sterilizácia sa vykonáva žíhanie ihlu k streľbe.

Pneumotorax je aplikovaný v špeciálnej miestnosti usporiadané podľa typu operatsionnoy- školenie lekárov ruky a kožu pacienta - a to ako pred operáciou.
Pacient je umiestnený na zdravé strane, umiestnenej pod jeho vankúšom, na strane pacienta ruku zdvihne a odloží. Miesto pre punkcii je lepšie zvoliť postihnutej oblasti pľúc, zvyčajne defekt vyrobený vo štvrtej alebo piatej medzirebier, axilárny línia medzi hornú hranu rebier. A premiestniť na koži, udržiavanie ihly kolmo na povrch hrudníka, prepichnutie kože, podkožia a pleury. Vzhľad ortuti vyjadrené oscilácií v manometri ukazuje, že lumen ihly je v pleurálnej dutine. Ak kolísanie ortuti tlakomeru chýbajú alebo sú nevýznamné - plyn nemôže vstúpiť - tie otedinitsya ihlu z trubiek a nosiť zavádzač. V prípade, že ihla je v pleurálnej dutine, s obnovou jeho priechodnosti zobrazí vyjadrený kolísanie ortuti manometra. Nadávkuje sa 15-20 ml vzduchu a potom zahŕňa manometer pre ovládací prvok, a potom pokračovať v zavádzaní vzduchu pod kontrolné manometer súčasťou po podaní každej 20-30 ml vzduchu. Keď sa prvýkrát predstavil pneumotorax 100-200 ml vzduchu. Primárne pneumotorax sa aplikuje iba v nemocnici. Po uložení pneumotoraxe, pacient by mal ľahnúť po dobu 15-20 minút, potom odprevadil ho do domu, a to v súlade s prísnou odpočinku posteli a je podľa osobitného dohľadom personálu. Na druhý deň vyrábané röntgenové prehliadke. Načasovanie re prekryvnej pneumotoraxe definovaný všeobecný stav pacienta, stupeň resorpcie vzduchu v pleurálnej dutine, veľkosti a umiestnenia plynové bubliny.

komplikácie.

1. Prepichnutie pľúc pri aplikácii pneumotoraxe sa zvyčajne vyskytuje v prítomnosti pleurálnych adhéziou a môže byť sprevádzaná kašeľ, hemoptýzou a vývoj malého spontánneho pneumotoraxu.
2. Vzduchová embólia vzácne, ale vážnu komplikáciu, pretože môže viesť k smrti (0,02% prípadov). Prevencia vzduchovej embólii je prísne dodržiavanie postup pneumotorax prekrytie. Vzduchová embólia vyvíja náhle kašeľ, kýchanie, zmenu polohy, a prejavuje rýchlo sa vyvíjajúci sa obraz zrútenia: strata vedomia, slabý rýchly pulz, pokles krvného tlaku, bledosť kože, atď by mala byť daná do polohy pacienta, ktorý poskytuje maximálny prietok krvi do mozgu nádob ..: zdvihnite koniec nohách postele, zložil vankúš pod hlavu. Vstúpiť kofeín kordiamin, efedrín, adrenalín, podajte kyslík, umelé dýchanie.
3. Plyn rozdutie pľúc. S nedostatočnou kontrolný manometer možného prenikaniu vzduchu do podkožia a rozvoj emfyzému na strane plynu lézie. Tak je opuch, crepitus, malé bolesti.