Pohrudničnej prerazenie vykonávanie inžinierskych, algoritmus, komplikácie

Výskum vykonávaný zistiť príčinu výpotok (diagnostický vpichu) zníženie dýchavičnosť (terapeutickej vpichu).

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre torakocentéza existujú.

• Kontraindikácie:
• Fuzzy vizualizácie výpotok.
• Minimálny objem kvapaliny.
• Anatomické rysy hrudnej stene.
• Závažné pľúcne ochorenie.
• Hemoragická diatéza, a koagulopatia.
• Nekontrolovateľný kašeľ.

procedúra

Prepichnutie môže byť úspešne vykonaný v ambulanciách či v posteli pacienta. Ak výsledky röntgenové sú neisté, predchádzajúce pokusy boli neúspešné alebo tekutina sa hromadí v rôznych častiach, je vhodné vykonať ultrazvuk a / alebo CT.

Pacient je umiestnený vo zvislej polohe, mierne naklonená dopredu, spočívajúcu na rukách. V priebehu punkcia, v bruchu (napríklad ventilátor) vyžaduje, ultrazvuk alebo kontrolu CT-CT. Dodatočné diagnostických metód (napr., Pulzný oxymetria, EKG) ukazujú iba nestabilných pacientov a u pacientov s vysokým rizikom dekompenzácia základného ochorenia.

Pod je sterilný podmienky na vykonávanie lokálne anestetikum podávané 1-2% roztokom lidokaínu (ihla № 25). Ďalej väčšie ráže použité ihly (№20 alebo 22). Pohybuje sa s periodickým ašpirácie a anestetiká postupne zavedený hlbšie. Po tejto vrstvy je vložená ihla v pohrudnice, ak je injekčná striekačka sa objaví výpotok. Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedené ochranné známky na ihle. Zariadenie na karmínová (№16-19) pripojený k trojuholníkové chlopne, ktorá je spojená s injekčnou striekačkou (3050 ml) a trubice, ktorá je v kontajneri. Defekt ihla sa vykonáva približne v rovnakej hĺbke, ktoré bolo dosiahnuté v priebehu narkózy. Ďalej, aby sa zabránilo rozvoju pneumotorax ihly musia byť odstránené.

Po postupe pre včasnú detekciu pneumotoraxe vykonáva kontrolu X-ray. Rovnako hodnotí objem aspirátu a vizualizáciu pľúcnych poliach.

Po zákroku, pacienti niekedy sú sťažnosti na kašeľ. To môže znamenať pľúcne expanziu a nie o rozvoji pneumotoraxe. Keď dochádza k zápalu sa objaví pleuritická bolesti a / alebo pleurálna trenie. Pri odstránení značného množstva tekutiny z pleurálna dutiny musia byť pravidelne uvoľniť piest striekačky. V prípade, že kvapalina v injekčnej striekačke sa snažia vrátiť do pleurálnej dutiny, pri súčasnom znižovaní negatívneho tlaku v ňom, čo môže indikovať prítomnosť nízkeho tlaku v dôsledku prítomnosti adhéziou alebo nádoru, ktoré zabraňujú ľahké trhliny.

komplikácie

• pneumotorax;
• hemoptysis v prípade poškodenia pľúc;
• pľúcny edém po rovnanie;
• poškodenie pečene alebo sleziny;
• vazovagálna synkopa.

Video: parenterálna injekcia, manipulácie, atď.

Prítomnosť hnedé kvapaliny bez zrazenín v sacej rúrke ukazuje, že výskyt krvi v pleurálnej dutine nie je iatrogénna, pretože v krvi rýchlo defibriniruetsya v pleurálnej dutine.