Perikardiálna výpotok a srdcová tamponáda

perikardiálna výpotok: Abnormálne nahromadenie tekutiny v perikardiálna sáčku.

Srdcové tamponáda: Keď perikardiálna výpotok vedie k vážnemu porušeniu hemodynamiky. Tamponáda sa obvykle vyvíja po relatívne rýchlom zvýšení objemu kvapaliny - postupný nárast sa prevedie ľahšie (aj pri veľkých výpotky), takže objem perikardiálnej tekutiny nie je spoľahlivým kritériom pre tamponády.

Príčiny perikardiálneho výpotku

• Rovnaké ako u perikarditídy.
• Môže nastať ako komplikácia perkutánna koronárna intervencia a elektrofyziologické postupy, často končí tamponáda kvôli rýchlemu nahromadenie tekutiny - starostlivo sledovať pacientov s hypotenziou, boli práve doručený oddelenia po týchto postupov.
• Masívne výpotok je zvyčajne spájaná s malígnym, urémia a tuberkulózy.
• Tamponáda bez známok zápalu (bolesť, trenie, tepla, zdvíhacie difúzny ST segmentu) je zvyčajne v malígnych nádorov.

prejavy

• nepohodlie hrudníka.
• Respiračné zlyhanie.
• Kašeľ a prehĺtanie poruchy.

pri tamponáda

• Bledosť, mdloby.
• Príznaky zníženie srdcového výdaja (zlyhanie obličiek, pečeňovej ischémiu, a tak ďalej. D.).

Video: perikardektomiya psa

Klinické príznaky (to všetko ukazuje na tamponáda)

• Takmer vždy - tachykardia (> 100 u. / Min), HR urémia a hypotyreóza môže byť menšia.
• Znížený tlak pulzu.
• Hypotenzia (arteriálna hypertenzia môže byť normálne história tlaku).
• Krčnej žily.
• Paradoxné pulz presiahne 10 mm Hg. Art. Inšpiračné impulz nie je detegovateľný.
• Neznelé srdce tóny.
• Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť s čistým svetlom na RGCs.

výskum:

EKG napätie sa postupne znižuje, meniace sa os (srdce sa pohybuje v kvapaline).

RGK- guľovitá srdca, ľavá hranica srdce zaoblené alebo vyhladené.

Transtorakalnú echokardiografie - ak je Tamponáda zvyčajne pozorovať nasledujúce:

• diastolický výhrez voľná stena pravej komory a siene;
• predĺženie dolnej dutej žily bez odznie inšpiračné a bez spätného prúdu v priebehu fibrilácie redukcie;
• transtrikuspidalny inšpiračné zvyšuje prietok;
• transmitral inšpiračné prietok znížený.

liečba

Výpotok bez komplikácií

Video: Populárna videa - Srdcové tamponáda & veda

Zvyčajne odznie v priebehu času, zvyčajne nevyžadujú pericardiocentesis (ak to nepomôže identifikovať príčinu). Je potrebné hľadať príčinu, vykonávať pravidelné echokardiografia.

srdcová tamponáda

• Usporiadať naliehavú pericardiocentesis - odstránenie aj malé množstvo kvapaliny, môže podstatne zlepšiť hemodynamiky.
• resuscitácia kvapaliny - ale neodkladajte pericardiocentesis.

Ako zistiť, paradoxné pulz

Paradoxné pulz - extrémny prejav normálne fyziológie, bez ohľadu na meno. Za normálnych okolností je malý rozdiel v krvnom tlaku v nádychu a výdychu (negatívny vnútrohrudný tlak pri nádychu znižuje prúd v lietadle, čo vedie k miernemu poklesu krvného tlaku). Pri tamponáda srdca, to je viac závislý na objeme a mierneho poklesu tlaku náplne vedie k výraznému zníženiu srdcového výdaja, ako je obvyklé. To sa odráža vo väčšej kolísanie krvného tlaku počas dýchacieho cyklu, ktorý v závažných prípadoch môže byť pociťovanej pacientom.

akcie Postup

• Nafúknite manžetu pre krvný tlak nad najvyššími hodnotami systolického.
• Znížte tlak v manžete veľmi pomaly, načúvali zvukom opatrne.
• Keď sa objavia prvé poznámky (to bude len pri výdychu, ktorý dýchate - ticho), skontrolujte tlak v manžete.
• Znovu sa pomaly znižuje tlak v manžete, kým zvuky v celom dýchacom cykle - chcete tento druhý tlak.
• Rozdiel medzi týmito dvoma hodnotami a krvný tlak je "paradox".

Video: Srdcové tamponáda (srdcové ochorenie tamponáda)