Punkcie a nasávanie kvapaliny z perikardiálna dutiny: zariadenie, liečba

Zariadenia potrebné na prepichnutie a aspiráciu tekutiny

Poskytujú periférneho žilového prístupu a uistite sa, že na sklade a pripravené na prevádzku zariadení pre resuscitáciu:

Video: endoskopický obraz pri prijatí

• Sada pre katetrizačnou centrálnej žily, roztokom jódu alebo chlórhexidínu na ošetrenie pleti, sterilné šaty a spodnú bielizeň pre pre obloženie operačného poľa, lokálne anestetiká (2% lidokaín), injekčné striekačky (vrátane 50 ml), s ihlou (25G a 22G), skalpel № 11, chirurgická niť.
• Ihly pericardiocentesis alebo známky Wallace katéter rovnakej veľkosti.
• V tvare J sprievodca
• Dilatátor (7 Fr).
• Pigtail katéter.
• Odvodňovacie zariadenia a konektor.
• na X-ray echokardiografia zariadení.

ďalšia úprava

• Starostlivo sledovať pacienta [mohol opäť rozvíjať tamponáda (kvôli obštrukcii drenáže)] a opakujte echokardiografia.
• Zrušiť antikoagulanty.
• Odvodnenie odstráni po 24 hodín alebo pri odvodňovaní odtok prestane.
• Zvážiť potrebu chirurgickej liečby (kanalizácia, alebo biopsia tvorba perikardu okna) alebo špecifickou liečbou (chemoterapie pre malígny výpotok-génu, antibiotické terapie infekcií, dialýza k zlyhaniu obličiek, atď).

užitočné informácie

• V prípade, že ihla vzhľadom na povrch epikardu srdce, je zmysel "tick" doba: upevňuje ihla niekoľko milimetrov, odoslaním po povrchu, a potom je ihla je pokročilý pomaly, zatiaľ čo pokračuje kontinuálne sip piest striekačky.
• V prípade, že kvapalina neprúdi do injekčnej striekačky a sa dotýka srdca ihly, vykonajte nasledujúce kroky. Trochu vytiahnite ihlu a znovu vpred, posiela jej trochu hlbšie, ale aj na ľavom ramene.

Video: nephrolitholapaxy: Technika a fázy prevádzky

1. Ak to nebude fungovať, riadiť ihlu mediálne.
2. Ak sa v priebehu echokardiografia odhalila preferenčné akumulácie tekutiny v srdcového hrotu, sa snažia využiť apikálnej prístupu (ihla laterálne od srdcového hrotu smerom k pravé rameno).

• Existuje spôsob, ako monitorovať vnútrohrudný EKG. K tomuto účelu, pričom elektróda je pripojená k ihle pre pericardiocentesis. V klinickej praxi sa táto metóda používa len zriedka. Pri prepichnutí dôjde myokardu na zvýšenie ST segmentu EKG, čo ukazuje na príliš hlboké zasunutie ihly.
• Obtiažnosť zavedenie katétra do perikardiálna:

1. To môže byť v dôsledku nedostatočnej dilatácii otvoru vpichu (používanie dilatátory s väčším priemerom).
2. Skúste trochu vytiahnuť katéter v čase jeho správaní, ale pozor, že nemáte náhodou vytiahnuť ho von.

• Zistiť: hemoragický výpotok alebo krv?

1. Porovnajte hemoglobínu v krvi av ZhizPP.
2. ZhizPP ľahko vloží do čistej nádoby krvi potom, čo budú obmedzené časom a hemoragický výpotok zrazeniny sa nevytvorí, pretože krv je defibrinované výsledok srdce.
3. Potvrdenie správnu polohu ihly odstránením množstvo kvapaliny sa potom zavádza do perikardiálna pod fluoroskopie 10-20 ml Naopak v neprítomnosti poškodenia srdca, že by sa hromadí okolo neho pre vytvorenie tieňa srdca.
4. Ak je možnosť ultrazvuku vstrekuje do ihly nat. roztok, pozorovanie jeho pohyb (microvesicular kontrastné účinok) v perikardiálna dutine na obrazovke ultrazvukového prístroja.

komplikácie pericardiocentesis

• Punkcia zo srdcových komôr.
• Poškodenie epikardiálnych ciev.
• Arytmia.
• Rastúce infekciu.