Centrálne žilovej prístup: katetrizáciu stehennej žily

Video: Postup: centrálny venózny prístup je riadený ultrazvukovom zobrazovanie (Part 1)

1. Indikácie:
a. Nemožnosť katetrizácia z podklíčkové alebo vnútorné krčné žily na meranie CVP, alebo podávanie inotropných činidiel.
b. Hemodialýza.
2. Kontraindikácie:
a. História chirurgia v slabinách (relatívne kontraindikácie).
b. Pacient musí dodržiavať pokoj na lôžku, kým je katéter do žily.
3. Anestézia:
1% lidokaínu.

4. Vybavenie:
a. Antiseptikum pre ošetrenie pleti.
b. Sterilné rukavice a obrúsky.
c. Ihla 25 gauge.
d. Striekačka 5 ml (2).
e. Vhodné katétre a nástavec
f. Systém pre transfúziu (ochutený).
g. Ihlový katéter 18 gauge (dĺžka 5 cm).
h. 0,035 tvaru J vodič.
i. sterilné obväzy
j. holiaci prístroj
a. Skalpel
l. Chirurgická niť (hodváb 2-0).

5. Pozícia:
Ležal na chrbte.

6. Technika:
a. Holenie, vykonať spracovanie kože antiseptický roztok a prekryté ľavého alebo pravého triesla sterilný materiál.
b. Nahmatajte femorálnej pulz v bode v stredu pomyselnej úseku medzi hornou, predné bedrové chrbtice a spony lonovej. Viedeň stehno je paralelne a mediálne do tepny (obr. 2.10).

Obr. 2.10

c. Typ anestetikum ihlou 25-gauge do kože a podkožného tkaniva 1 cm mediálne a 1 cm distálne k bodu, popísanú vyššie.
d. Nahmatať pulz stehenné a opatrne ju zasuňte do strán.
e. Pripojiť 18-gauge ihly vpich do 5 ml injekčnej striekačky a prepichnutie kože anestézovaných, nasávanie tlačiť ihlu do smeru cephalad v uhle 45 ° k povrchu kože rovnobežne s pulzujúcou tepny. Riziko žilovej mediálneho prístupu na menej, než je bočné (obr. 2.11 a 2.12).

Obr. 2.11

Obr. 2.12

f. V prípade, že žilovej krvi v injekčnej striekačke sa po vložení ihly do hĺbky 5 cm nezobrazí, vytiahnite ihlu, nepretržite odsatím pomaly. Ak je ešte žiadna krv, meniť smer pohybu ihly cez rovnaký otvor vpichu v lebečnej a 1-3 cm la teralnee v smere tepny.

g. Ak stále ešte neexistuje obnovenie prietoku krvi, skontrolujte orientáciu a opakujte na cm mediálne bod 0,5 do srdca, ako je popísané v (e). Ak sa to nepodarí, zastaviť postup.
h. V prípade, že injekčná striekačka sa objavil arteriálnej krv, vytiahnite ihlu a tlačiť ruka je miesto, ako je popísané nižšie.
i. Po injekcii do žily odpojiť striekačku a tlačiť kanylu ihly prst otvor, aby sa zabránilo vzduchovej embólii.

j. J tvaru vodič cez ihlu smerom k srdcu, zatiaľ čo ju drží v rovnakej polohe. Psovod musí prejsť s minimálnym odporom.
a. Ak sa stretlo s odporom, vytiahnuť drôt, skontrolujte, či je ihla v žile, nasatí krvi do striekačky.

1. Akonáhle je drôt prešiel, vytiahnite ihlu, nepretržite ovládanie polohy vodiča.
m. Expand otvor vpichu sterilným skalpelom.
n. Zadajte expander cez vodič 3-4 cm, šírenie podkožné tkanivo a držanie vodič. Hlboké zasunutie dilatory sa neodporúča, pretože by mohlo dôjsť k poškodeniu stehennej žily.

o. Odstráňte expandéra a typ vodiče centrálny žilový katéter v dĺžke 15 cm.
p. Odstráňte vodič odsatie krvi cez katéter porty pre potvrdenie jeho polohu intravenóznej, nálada infúzie sterilný izotonický roztok. Zaistite katéter na kožu s hodvábnymi stehmi. Priložte sterilný obväz na kožu.
q. Pacient by mal dodržiavať pokoj na lôžku vybrať katéter.

7. komplikácie a ich riešenie:
a. Punkcia stehennej tepny / hematóm
• Odstráňte ihlu.
• Zasuňte ruku pre 15-25 minút, potom naneste tlakový obväz po dobu ďalších 30 minút.
• pokoj na lôžku po dobu najmenej 4 hodiny.
• Skontrolujte pulz dolné končatiny.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno